加强门诊诊室的管理及其人员培训
护理管理是医院工作的一个重要组成部分,而院内感染控制的好坏则是体现现代医院管理的水平的主要指标之一,帮写硕士论文特别是经过了SARS以后,更加重视了院感的控制。
护理工作是造成医院感染和控制感染的重要环节,而门诊病人的流动量大,且首次就诊的较多,此时要求护士严格把好消毒隔离关,同时要求护理管理者把护理管理贯穿护理工作的全过程。
1 加强门诊诊室的管理
1.1 特殊诊室的管理
妇产科、泌尿外科、皮肤科性病门诊室等必须严格执行消毒隔离制度,检查治疗用物等尽量使用一次性的,废弃物必须用专用的垃圾袋,并做好标记。检查室和诊室内每天用紫外线消毒,地面用含氯消毒剂湿式拖地,诊察床、治疗桌、办公桌、凳子等用含氯消毒剂擦拭,每月做空气培养1-2次。
1.2 重点诊室的管理
胃镜室和口腔科的器械使用后的清洗消毒,按照:冲洗清洁—浸泡—酶洗—冲洗—消毒灭菌的流程进行。胃镜室的导管镜必须准备充足,根据就诊病人的人数而定,使用完后应在2%戊尔醛溶液内浸泡半小时,每周对此浸泡液进行检测,并做好登记。备用的导管镜应放在密闭的储物柜内,每周对储柜进行消毒。
口腔科的牙砖等须经高压消毒后才可使用,每次必须记录压力情况、消毒时间、试剂变色情况等;每月对高压锅进行生物监测、消毒过的物体表面采样进行培养,以检测消毒效果。石膏模型等受湿、受热易变型的物品用紫外线消毒半小时。
1.3 普通诊室的管理
内科、普外科、儿科等诊室病人较多,流量大,如果不注意空气的质量,也容易造成交叉感染。因此诊室的要求为:就诊期间诊室内要开窗通风,保持空气流通;在中央空调开放时,要开排风扇,并做到每天两次开窗通风半小时以上,午间紫外线消毒半小时;每天用消毒液拖地1-2次。
在呼吸内科的诊室内放置循环风消毒机,保证空气流通;准备充足的体温表,使用后须经过严格的浸泡消毒,浸泡器具每天高压消毒。呼吸专科最好与其它专科分开,独立设置,以防交叉感染。
2 加强人员的管理和培训
2.1 护士的管理
与院感科协作,每年1-2次对门诊各科室的分诊护士进行消毒隔离有关知识的培训,包括一次性物品的毁型、手消毒的方法、消毒液浓度的检测等,加强无菌概念,每项操作必须严格按照无菌操作原则,不断提高业务能力。护士长定期进行检查,查看制度落实执行情况,发现问题及时整改。
强化医疗废弃物的分类,切实做好垃圾的分类管理,对工勤员外送的医疗废弃物,建立专用登记本,护士必须做好登记并双签名。同时加强护士的责任性管理,要求护士必须具备慎独精神,将院感意识纳入每一项护理工作的始终。同时也应做好自我保护,清洗器械时最好佩戴手套、皮兜和护目镜。
2.2 工勤员的管理
由于工勤员的知识层次较低,院感知识缺乏,护士长必须经常反复地组织学习职责和规章制度,进行医疗废弃物分类、地面及桌面消毒液擦拭溶液浓度的配制的培训,要求在清理垃圾时戴好口罩和手套,及时洗手,并掌握正确洗手的方法,强化院感意识。在门诊护士的督促下,每天及时完成地面的清扫、桌面和凳面的擦拭工作。
3 加强质量考核
护士长每月对门诊各诊室的消毒隔离制度的执行情况进行检查,如消毒物品的有效期、浸泡液的浓度、一次性物品的破坏、紫外线消毒情况、垃圾的分类等;院感科每季度对特殊科室和重点科室的管道、器械、检查用具、消毒物品及手的表面进行培养,查出的问题及时反馈,当面整改,责任到人,与当月绩效工资挂钩。
由于加强了门诊的护理管理,使门诊的每一位护士的院感意识得到了提高,引起了重视,深感护理工作在预防医院感染中的重要作用,深感自己的责任重大,认为必须事事处处以规范和制度来约束自己的行为,更好地控制院内感染。
参考文献：
1 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医学感染学杂志,2002,12, (2):137-138
2 徐国利,彭子奇,贾庆等.当前医院感染管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2002,12, (3):218-219
