Abstract: objective through the survey of the present situation of the hospital nursing management measures to improve nursing management measures to provide the reference. Methods according to the hospital nursing management principle, from four aspects of the design of 24 projects, each project is divided into two evaluation standard. The convenient sampling, using questionnaires survey 172 nurses in the implementation of the nursing measures and validity conditions.Results (1) more than 70% of the hospital carried out a "regular survey patient satisfaction (95.9%), attendance (94.2%) 7 of the management measures, 30% of the implementation of the hospital to" improve the nurse and bed percentage (27.9%), improve the nurse bonus (26.47%), the nurse independent scheduling (7.0%) "and so on five management measures; (2) hospital in quality management, personnel management, welfare measures and logistical support system in four of the implementation of the management measures are significant difference (P < 0.01); Personnel management measures of efficient there exist significant difference (P < 0.01); (3) different levels of hospital care management measures in part of the ShiShiLv existence difference (P < 0.05). Conclusion (1) strengthening human resources and quality management measures, improve the comprehensive quality of care; (2) pay attention to nurse configuring security, reflect construction of hospital culture;(3) improve logistics system, improve nursing work efficiency.
Key words: hospital; Nursing; Management measures; Human resources; For efficiency
摘要：目的通过调查部分医院护理管理措施的现状,为完善护理管理措施提供参考依据。方法根据医院护理管理原则,从四个方面设计24个项目,每项目分为两项评价标准。采用方便抽样,以问卷形式调查172名护士所在医院护理措施的实施和有效性状况。结果(1)70%以上的医院实施了“定期调查病人的满意度(95.9%)、考勤(94.2%)”等七项管理措施,30%以下的医院实施了“提高护士与床位比率(27.9%)、提高护士奖金(26.47%)、护士自主排班(7.0%)”等五项管理措施;(2)医院在质量管理、人员管理、福利措施及后勤支持系统四方面实施的管理措施差异均有显著意义(P<0.01);人员管理措施的有效率存在显著性差异(P<0.01);(3)不同层次的医院在部分护理管理措施的实施率存在差异(P<0.05)。结论(1)加强人力资源和质量管理措施,提升护理综合质量;(2)注重护士安全配置,体现医院文化建设;(3)完善后勤保障系统,提高护理工作效率。
关键词：医院；护理；管理措施；人力资源；作效率
护理管理是医院管理的一部分,是影响护理质量的重要因素之一。长期的护理人员短缺,一方面影响了医疗工作的正常开展,另一方面加重了在职护士的工作负担,降低了护理工作的质量。如何在护理人力资源不足的情况下提高护理工作的效率,保证高质量的护理,成为困扰护理管理者的难点问题[1]。为此,我们于2006年3~4月调查了上海市部分护理人员所在医院护理管理措施的实施状况,旨在了解措施的实施情况及有效性,为提高护士工作效率、完善护理管理措施提供可靠依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 上海交通大学(原上海第二医科大学)继续教育学院护理专业学生172名。年龄27.2±4.6岁(20~45岁)。三级医院护士102人,占59.3%,三级医院以下(二级、一级医院)护士70人,占40.7%。本科在读92人,占53.5%;大专在读80人,占46.5%。主管护师7人,占4.1%;护师51人,占29.7%;护士114人,占66.3%。护理工作年限>5年90人,占52.3%;≤5年82人,占47.7%。
1.2 调查内容 根据医院护理管理原则、查阅文献等[2-4]设计问卷调查表。医院护理管理措施问卷内容涉及护理质量管理、人员管理、福利措施及后勤支持系统等四方面,共24个项目。征求护理专家意见后进行修订,每项措施分为医院是否实施及是否对提高护士工作效率有效等两项评价标准。并进行预试验,形成正式问卷。
1.3 调查方法 采用方便抽样的方法,以班级形式,发放问卷180份,无记名填写后当场回收,回收率100%。有效问卷172份,有效率95.6%。该调查问卷内在信度α系数为0.821 9,表示有较高的内部一致性。
1.4 统计方法 采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析,结果用百分率(%)、χ2检验表示。
2 结果
2.1 医院护理管理措施实施的比例分析(表1)
2.1.1 质量管理措施中,实施“定期调查病人的满意度”的医院最多,实施“定期调查护士的满意度”的医院最少。经χ2检验,实施的三项措施差异有显著意义(P<0.01)。
2.1.2 人员管理措施中,70%以上医院实施考勤(94.2%),晋升必须通过考核(86.6%),发挥护理骨干带头作用(81.4%),培训护工(72.7%)四项措施。30%以下的医院实施提高护士与床位比率(27.9%),根据护理级别测定护理工时、工作量(25%)及护士自主排班(7.0%)等措施。经χ2检验,实施的12项措施差异有显著意义(P<0.01)。
2.1.3 福利措施中,70%以上医院实施定期提供免费体检(75.58%)和医院或科室庆祝护士的节日(75%)。有两项仅在30%以下的医院实施:提供部分在岗学历学习的费用(27.33%)、提高护士奖金(26.47%)。经χ2检验,7项措施的差异有统计学意义(P<0.01)。
2.1.4 后勤支持系统配套措施中,“建立后勤保障中心”的医院占69.2%,“建立静脉药物配置中心”医院占47.1%。经χ2检验,二者差异有显著性意义(P<0.01)。
2.2 医院护理管理措施实施的有效性均在80%以上,其中人员管理措施的有效性存在显著性差异(P<0.01)。
2.3 不同层次医院护理管理措施实施的比例与措施的有效性比较(表2)
结果提示:三级医院实施第11、12、16、22、23、24项护理管理措施比一二级医院多,三级医院实施第7、20项护理管理措施比一二级医院少,经χ2检验,差异均有显著意义(P<0.05)。不同层次医院实施措施的有效性差异无意义。
3 讨论
3.1 加强人力资源和质量管理措施,提升护理综合质量 随着我国社会、经济、医学的迅猛发展,生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,人们日益重视自身的健康和生活质量的提高,医院对护理人员的需求量和岗位要求也越来越高[5]。且注册护士提供直接护理的时数及注册护士占提供的护理服务的所有人员的比例与病人的住院日、发生医源性泌尿系感染和呼吸道感染率、褥疮发生率等指标直接相关[6]。因此,加强护理质量管理措施,实施科学、合理的护理人力资源配置,已成为直接影响医院护理综合质量的重要因素。美国、英国、加拿大等国家从上世纪50年代开始,陆续设置护士等级制,按等级分配护理职责等措施,以解决因为护士短缺[7]、医疗护理支出不断增加[8,9]等问题。我国不同层次的医院也对目前临床一线护理人力不足的问题[2]采取建立奖惩制度[3],培训护工[4],分层使用护理人员[1,2],制定护理管理人员的编制标准和聘任资格,科学核定护理人员职称比例,实行竞争上岗、择优聘
