本文是一篇公共行政管理论文，本文通过广泛的收集数据与资料对公立医院国有资产监管中的各个环节以及出现的问题进行了分析研究，借助于归纳、文献分析与数据案例分析等逻辑方法的运用，先对我国公立医院国有资产监管的相关概念进行了界定，并分析了多元筹资下公立医院国有资产监管的主要特点与理论基础；然后对目前我国公立医院国有资产监管所存在的问题进行了分析；最后针对所存在的四个问题提出了相应的完善对策。
第一章 多元筹资下公立医院国有资产监管概述
第一节 国有资产监管的概念界定
一、国有资产的概念与分类
国有资产指的是国家以各种形式投资以及其收益、拨款、接受馈赠，凭借国家权力取得或者依据法律认定的各种类型的财产和财产权利。①由此可以看出，国有资产是随着国家的产生才有的，被称为国家的一切财产和权利的总称。其中，广义的国有资产是指属于国家的全部资产，所有权不属于别人，只属于国家，强调了资产的所有权属性。狭义的“国有资产”除了强调这种资产的所有权属性外，还强调了这种资产应该为国家带来经济效益。
我国的国有资产主要主要分为三类：经营性国有资产、非经营性国有资产和资源性国有资产。经营性国有资产是指国家以各种形式对企业进行出资，企业将这些资产用来经营，并且企业会运用这些国有资产带来一定的经济效益。非经营性国有资产是指国家拥有的经济资产，国家分配给行政机构使用，同时，行政机构根据有关的国家政策和条例，利用属于国家的各种资产而产生的各种各样的收益性资产。资源性国有资产指国家拥有的土地、森林、矿藏等资源。
二、国有资产监管的主要内容与方式
国有资产监督主要包括对国有资产制度建设和实施的全过程和全方位监督，比如国有资产的分配和使用、对资产进行处置、以国有资产报告的形式等对其进行监管，其监管的内容涉及到国有资产的各个方面。
目前，主要由全国人大、国务院和地方各级人民政府对国有资产进行监督，但监督不是一个独立的事情，它要求各部门从不同角度和渠道进行检查，防止国有资产流失，维护和增加国有资产的价值。
第一，建立健全全国资本经营预算制度。各个地方在建立国有资本经营预算制度方面进行了良好的摸索，充分发挥了国有资产管理机构在调整重组中的带头作用。对国有资本收入进行了归集，调整了资产管理方式，增强对国有资本经营预算收支和使用的监督管理，有效促进了国有经济的调整。
第二，财政部门按照自身的权限对资产进行管理，比如对本级事业单位的资产购买、处置以及使用等问题进行审批，对事业单位使用率低、长期存放的资产进行重新分配，合理的安排到各个部门的使用中，使国有资产得到高效运转。
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第二节 公立医院国有资产监管的概念界定
一、公立医院的概念与构成
（一）公立医院的概念
公立医院是指由政府或社会其他组织为社会福利目的，使用国有资产提供医疗服务，纳入财政预算管理的非营利性医院。它的最基本的特征是反映了国有资产的意志、具有一定的公益性，承担维护健康、公平等社会责任。①公立医院按举办类型分为公办医院和其他公立医院。目前，公立医院除社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院外，主要是指县级以上医院。一般按举办地分为县级公立医院和城市公立医院。为了区别于基层公立医疗机构，目前的公立医院实际上是指二级以上医院的公立医院。
（二）公立医院的构成
根据《2019 中国卫生健康统计年鉴》
按登记注册类型：分为公立、非公立医疗卫生机构。2018 年公立医院 12032 家，非公立医院 20977 家，分别占比 36.45%和 63.55%。
按主办单位划分，分为政府办、社会办和个人办医院，其中 2018 年政府办 9649家，社会办 7386 家，个人办 15974 家，分别占比 29.23%、22.38%、48.39%。
按分类管理分为非营利性和营利性医疗卫生机构，其中2018年非营利性20451家，营利性 12558 家，分别占比 61.96%和 38.04%。①2014-2018 年各类医院的占比情况见图。
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第二章 多元筹资下公立医院国有资产监管政策及其问题分析
第一节 公立医院的多元筹资进程与国有资产使用效益分析
一、公立医院多元筹资的发展进程
改革开放以来，我国公立医院的筹资机制发生了重要的变化，主要分为两个阶段：第一个阶段是 1978 年以前，那时我国还处于计划经济体制时期，医院的筹资主要以政府单一的补助为主，政府对公立医院的资金实行全面的管理；第二个阶段是 1978 年以来，随着我国社会主义现代化的不断推进，由政府为主导的单一的融资机制已被打破，公立医院的筹资体系由计划经济体制转为市场经济体制，筹资渠道也变得更加多元化。
在 1996 年召开的全国卫生工作大会中，提出了医疗卫生事业是我国的一项公益性事业，更加鼓励社会和个人的参与，并且强调医院的主要资金来源是自营收入。
二十一世纪以来，公立医院在政府的医疗补助与自身积累不断下降的情况下，受到了国有企业改革的影响，开始拓展筹资渠道，转变融资模式。各种形式的筹资模式开始在各个省市的公立医院出现，如以江苏、山东为代表的引入社会资本投入模式。
2017 年 5 月，国务院办公厅发布了指导意见，该意见指出要在全社会开启建设医疗联合体十点。该项举措推动了大医院带社区的办事模式，能使公立医院自身的专业优势发挥到最大，通过对社区的卫生组织进行了进一步的建设，有效地促进了社区机构与公立医院的分工合作，使群众不用去医院而避免了不必要的流程，合理的利用资源，又节约了时间，方便了群众的就医，最重要的是为患者减少了一大部分去医院而造成的资金。构建医联体资金管理模式，能有效的统一资金拨付渠道，医联体内的各成员能通过网络信息实现无缝衔接，依靠这种管理模式，对加强审计，强化资产监管具有重要的作用。
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第二节 多元筹资下公立医院国有资产的监管政策
就公立医院国有资产监管的政策体系来看：一是综合性的管理办法或管理规程类，如《事业单位国有资产管理暂行办法》《行政事业单位资产清查核实管理办法》等；二是地区性或行业性的管理办法，如《中央行政事业单位资产管理绩效考评方法》《国家卫生计委预算管理单位国有资产使用管理办法》等；三是指导意见、通知类，如《关于创新政府配置资源方式的指导意见》《国家自然科学基金会 财政部关于进一步完善科学基金项目和资金管理的通知》等。四是由公立医院制定的国有资产管理制度，如《协合医院国有资产处置管理实施细则》等。
一、加强公立医院国有资产使用效益评估的相关政策
2012 年 7 月 23 日，国务院国管局颁布《中央行政事业单位资产管理绩效考评方法》，由国管局通过对材料、现场等进行检查，并根据相应的指标对公立医院的资产实行绩效考核工作，并且将考核结果进行公示。2015 年 12 月 15 日，国家卫生计生委发布了《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，要求地方各级财政部门和业务主管部门对公立医院的财政预算等工作进行监督检查并考核，同时将考核结果与公立医院的各部门负责人员的绩效相挂钩。
二、清查核实公立医院国有资产存量的政策
2015 年 10 月 20 日，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委预算管理单位国有资产使用管理办法》，要求财政部、国家卫计委对各个公立医院国有资产使用情况进行监督检查，并且定期或不定期的对其国有资产的使用情况开展专项的调查。各单位收到国家卫生和计划生育委员会关于国有资产对外投资、租赁、贷款的批准文件后，应当向当地财政部金融监督管理办公室报送一份。2016 年 1 月20 日，财政部制定了《行政事业单位资产清查核实管理办法》，要求财政部、主管部门应结合工作需要组织专业的人士或委托第三方机构对公立医院国有资产的清查核实进行指导和检查。
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第三章 多元筹资下公立医院国有资产监管的完善对策.....................33
第一节 监管主体上的完善对策...........................33
一、加强公立医院的内部监管.......................33
二、完善公立医院国有资产外部监管...........................33
第三章 多元筹资下公立医院国有资产监管的完善对策
第一节 监管主体上的完善对策
一、加强公立医院的内部监管
公立医院内部也有自己的监管部门，主要是财务部门、审计部门、资产管理部门与纪律监察部门，要加强对公立医院国有资产的监管就必须将四个部门有机结合并且缺一不可。财务部门要对本单位的各项经济业务保持良好的监控，不论什么内容什么情况，都要仔细认真审查。要及时有效的发现和改正错误，年底要将本年度的公立医院国有资产使用情况纳入审计计划并进行总结，推动各项法律法规政策的贯彻落实，要根据相应的政策落实好审计责任，从而保障国有资产的安全完整。资产管理部要重视日常的工作，对资产购置、维护等方面进行管理，及时对资产进行检查和管理，做到账账相符、账卡相符。纪律检查部门应监督其他部门是否对国有资产进行及时、有效的管理，加强思想教育，不止对国有资产进行事后的监管，还应结合事前与事中监管，从而实现对公立医院国有资产的全方位管理。
二、完善公立医院国有资产外部监管
加强公立医院国有资产内部监管的同时，完善其外部监管尤其重要，对国有资产实行有效的监管关于着社会的稳定以及国有资产的安全完整。公立医院国有资产外部监管主体主要是为人代会、财政部门、卫生部门、审计部门、新闻舆论和社会公众等。
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结论
公立医院是我国事业单位的重要组成部分，也是社会公共
