摘要:护患沟通有助于了解病人的身心状况 ,向病人提供正确的信息 ,更好地为病人服务;帮助病人减轻痛苦 ,创造良好的心理状态;同时也可以密切护患关系 ,增进相互间的理解、 支持与配合 ,以提高治疗护理效果。对糖尿病病人护理过程中护患沟通的应用 ,主要从提高护士的素质和调整病人心理、 情绪、 加强饮食护理及运动疗法等方面进行讨论。
沟通是人与人之间信息的传递 ,包括意见、 情感、观点等的交换过程,由此而取得彼此间的了解、 信任及良好的人际关系。护患沟通有助于了解病人的身心状况 ,向病人提供正确的信息 ,更好地为病人服务;帮助病人减轻痛苦 ,创造良好的心理状态;可以密切护患关系 ,增进相互间的理解、 支持与配合 ,以提高治疗护理效果。目前全球糖尿病病人已逾 1 亿 ,我国约有 1 千多万[ 1 ]。糖尿病病人多存在不同程度的焦虑、 抑郁、 恐惧、 偏执甚至悲观、 厌世等心理问题。
1 糖尿病病人的心理护理
心理护理是以心理学的理论为指导 ,以良好的人际关系为基础 ,运用心理学的方法 ,通过语言和非语言的沟通,改变护理对象不良的心理状态和行为 ,促进康复或保持健康的护理过程。做好糖尿病病人的心理护理 ,首先要求医护人员态度要热情 ,向病人主动诚恳地解释有关问题 ,要恰当说明病情 ,介绍糖尿病知识 ,增加病人自我调节的能力。改变以往的护理模式 ,应用娴熟的沟通技巧 ,改善护患关系。其次 ,必须紧紧围绕疾病病程长、 见效慢、易反复等特点 ,调节情绪、 变换心境、 安慰鼓励 ,使之不断振奋精神 ,顽强地与疾病作斗争。第三 ,根据糖尿病病人的不同情况 ,组织必要的活动,如欣赏音乐、 绘画、看电视、 听广播、 散步等 ,对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人 ,更要多安慰、 多鼓励;态度和蔼、语言亲切、 动作轻柔 ,加强基础护理 ,使之生理上舒服 ,心理上也减轻对疾病的恐惧。心理护理是整体护理工作的一部分 ,体现在护士与病人交往的举手投足间 ,它既可与其他护理操作同步进行 ,也可作为一种护理方法单独开展。心理护理应贯穿于整个护理过程中 ,要以护理程序为框架开展系统的心理护理。
2 重视心理沟通 ,稳定糖尿病病人情绪
护理人员的情绪稳定对病人起着潜移默化的作用 ,护士的热情微笑、 举止文静、 谈吐不俗、 操作认真无形之中给病人一种温馨、 圣洁和心理安慰 ,这本身就是一种良好的沟通。糖尿病是一种心理社会因素在其发生、 发展、 治疗、 康复起重要作用的心身疾病 ,大量研究表明情绪活动可影响内分泌系统的调节 ,进而影响胰岛素分泌。情绪因素所起的重要作用是世界学者所公认的[1 ]。紧张、 激动、 压抑、 恐惧等不良情绪会引起某些应激激素的分泌增加。糖尿病是一种慢性终身疾病 ,目前还不容易根治 ,许多病人背上沉重的心理包袱 ,而不能正确面对 ,从而导致性格的改变、 敏感、 固执及长期的焦虑、紧张等情绪障碍 ,使病情发生、 发展甚至加重 ,虽然迄今为止尚未完全阐明心理社会因素影响对糖尿病的确切机制 ,但临床研究观察结果可以肯定心理社会因素对糖尿病具有重要的影响。故良好的情绪可以使病人有一个平和的心态 ,有利于疾病的康复。
3 加强沟通 ,做好饮食治疗的护理
病人的密切配合是护患沟通的基础 ,若得不到病人良好的配合 ,即使护士选择良好的时机 ,最终也孤掌难鸣、 纸上谈兵 ,难以达到预期的效果。病人对护士的信任度及自身性格特征对护患沟通影响是很大的 ,如性格内向、 固执任性的病人沟通起来比较难 ,如何争取病人的主动 ,护理人员要做细致耐心的工作 ,必须与沟通对象建立良好的人际关系并使之主动参与治疗护理的全过程。饮食治疗的护理是对糖尿病病人最基本的护理措施 ,有效地控制饮食 ,以减轻胰岛β细胞的负担 ,纠正代谢紊乱 ,消除症状。饮食应以控制总热量为原则 ,低糖、 低脂、 适量蛋白质、 高维生素、 高纤维素饮食 ,还应定时定量。
4 加强药物治疗的护理
据调查 ,我国糖尿病病人年人均医疗费约合人民币9 000 元[ 2 ]。有关数据表明 ,76. 9 %的糖尿病病人抑郁情绪与经济负担相关 ,62. 8 %与药物毒副反应有关。护士根据病人病情和经济承受能力与医师协商 ,为病人选择成本低廉、 效果好、 副反应少的治疗方案 ,并详细讲解药物名称、 剂量、 注意事项、 可能出现的副反应等。很多病人对应用胰岛素治疗存在恐惧心理 ,有些病人甚至错误地认为 “用胰岛素治疗会产生依赖性” 。护士要及时给予解释 ,若 2 型糖尿病经饮食控制和口服降糖药无效 ,再不应用胰岛素治疗 ,等于是浪费钱财和生命,达不到较好的血糖控制 ,高血糖本身又可加重胰岛的损害 ,加速病情的发展 ,并发症出现早而迅速[3 ]。使每一位病人都能坚持合理、 正确、 明白用药 ,在病情改善的同时有助于缓解抑郁。
5 开展运动疗法及健康教育宣教
护士要不断加强专业知识的学习 ,及时掌握医学新知识、 新技术 ,加强自身的道德修养。加强健康教育知识及技能训练 ,针对病人及家属家庭状况、 年龄、 个性特征、 文化程度等不同 ,使用不同的健康教育用语 ,提高护士在健康教育实践中的应变能力。同时告诫病人运动疗法是一种很好的辅助治疗 ,它能促进糖的氧化利用,增加胰岛素的敏感性 ,从而达到降低血糖的目的。还可避免肥胖和精神过度紧张。病人应根据年龄、 体力、 病情及有无并发症 ,在医护指导下进行长期有规律的体育锻炼 ,因人而异地选择运动方式及运动量 ,以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、 太极拳、 游泳、 健身操、 散步、 气功及家务劳动等 ,不可间断 ,要持之以恒。
6 加强回访,降低住院率
对糖尿病病人应加强了回访 ,根据病人的联系方式 ,通过电话、 书信等形式 ,每周 1 次与病人及时联系 ,距市区近的亲自上门回访 ,了解其饮食控制 ,血糖、 尿糖监测情况 ,是否遵医嘱按时用药等 ,并及时给予指导 ,降低病人因糖尿病而反复住院的次数 ,同时减轻病人的经济负担。
7 护患沟通应注意的几个问题
7. 1 创造温馨的沟通环境 ,营造沟通氛围 病人到医院一般会感到陌生,容易产生焦虑、 恐惧心理 ,此刻 ,病人渴望有人与他主动沟通 ,以了解医院情况 ,护士应抓住这个机会 ,面带微笑 ,以真诚热情的态度进行入院介绍 ,以缓解病人的陌生与紧张感 ,从而使沟通顺利进行。7. 2 沟通要注意形象、 举止和语言 护士的举止要适宜 ,要面带微笑 ,并显出自信又亲切的神情。与病人交谈时尽量与病人平视 ,以利于护患之间的沟通。语言运用要恰当 ,说话慢些、 清楚些。各项操作要准确、 娴熟 ,起到一种暗示作用 ,使病人产生安全感和信赖感 ,建立良好的护患关系。要善于发现实际情况 ,并针对性地解决问题。交谈时多应用鼓励性、 安慰性、 通俗易懂的语言 ,尽量减少专业术语 ,避免使用批评、 威胁或阻碍沟通交谈的语言。在倾听病人说话时 ,应不时地表示点头、 微笑等以理解和注意。7. 3 治疗中的沟通技巧 在治疗中 ,病人对自己的各种临床症状、 血糖、 尿糖的检查结果往往过分敏感 ,稍不理想 ,情绪就不稳定。并常常对各种诊疗检查持怀疑态度 ,对治疗和护理提出过高的要求 ,责怪医生和护士未尽心治疗和照料。此时护士应主动找病人谈心 ,对其表示理解 ,尽量倾听病人的心理感受 ,鼓励他们尽情发泄、 诉说 ,甚至流泪也不加劝阻 ,待情绪平静后 ,耐心解答病人提出的有关问题 ,并做好解释说明工作 ,运用专业知识巧妙、 善意地将病人的错误观点予以否定 ,帮助病人以平静的心态对待疾病。对那些丧失信心、消极的病人 ,应多给予鼓励和安慰 ,并动员周围人群共同关心病人 ,使病人心中有依靠感 ,感到来自各方面的关心和支持 ,消除孤寂感 ,从而振作精神 ,提高与疾病作斗争的信心和能力 ,相信科学 ,相信医院 ,乐观地面对现实 ,接受治疗和护理。
8 小结
护理工作是一门科学 ,也是一门特殊的艺术。护患关系是一种特殊的社会关系 ,需要两者的相互理解、相互信任 ,才能顺利沟通 ,融洽护患关系 ,提高护理质量 ,更大程度上帮助治疗效果 ,使病人满意。
参考文献:
[ 1 ] 戴晓阳.护理心理学[M] .北京:人民卫生出版社,1999 :94295.
[ 2 ] 钱荣立.糖尿病的代价— — —1999 世界糖尿病日口号[J ] .中国慢性病预防与控制,1999 ,9 (5) :1.
[ 3 ] 廖二元,超楚生. 内分泌学[ M] . 北京:人民卫生出版社, 2001 :1458.
[4 ] 潘丽贞.糖尿病病人健康教育和促进计划初探[J ] . 中华国际护理杂志,2003 (2) :435.
