教育改革论文精修:《护理学基础实践教学现状及改革》
关键词：护理学基础；实验；教学改革
《护理学基础》是护理学专业重要的基础课,是一门实践性很强的学科。实践教学占总学时的50%以上,通过实践教学可使学生熟练掌握常用的基本护理技术操作,为实现对病人的整体护理奠定基础。帮写论文经过几十年的中专教育及十几年的大学教育研究,已形成了一套较为严格的护理技术操作标准,可以说为护理专业步入正规化轨道发挥了重要作用。
然而,随着医学模式的转变,护理模式也随之发生变革,由以疾病为中心的功能制护理逐渐转变为当前的以病人为中心的整体护理,这种全新的护理概念与模式的转变给《护理学基础》教学尤其是实践教学提出了更高的要求,如何培养学生的观察、分析、解决问题能力以及动手操作能力,甚至学生的护理情感、人格等,已成为刻不容缓的研究课题,我们针对目前《护理学基础》实践教学现状及存在的问题,通过查阅文献及专家咨询的方法,形成了改革的基本思路,近两年逐步落实,学生对护基实验课的积极性、主动性明显提高,而且增强了对学生评判性思维能力和动手能力的培养。
1 现状及存在的问题
1.1 实践教学目标仅停滞于要求学生熟练掌握常用的护理基本操作技术
虽然学生熟练掌握了基本护理操作技术,却忽视了对学生综合操作技能及随机应变的能力的培养,忽视了现代护理观对护士综合素质的需要。
1.2教师在上课时过分强调操作程序的精确性、操作动作的规范性
教师的这种指导思想,帮写论文势必导致学生在上课时死记教师的操作流程,练习课时拼命模仿教师动作,严重制约了学生的灵活性,限制了学生的思维,不利于对学生创造力的培养。甚至在一次“青霉素皮试”操作考试时,教师人为地准备了过期的青霉素制剂,但只有10%的考生查对出来,当问及其余考生时,却说有查对的动作,至于所用青霉素是否过期则全然不知。由此可以看出学生所掌握的操作技术是非常机械的。
1.3实验课教学方式呆板,不能充分调动学生的积极性
实验课前一般由实验老师根据示教课进度,提前为学生准备好用物,学生在上课时只是按照老师示教的步骤进行单调重复的练习,这种缺乏主动性的学习,易使学生感到枯燥无味,或是兴趣仅集中于某一处,而却忽视了在操作训练中综合能力的培养。如在静脉输液练习课时,许多学生将兴趣集中于穿刺这一点上,而不去考虑输液前需作那些准备、输液过程中应怎样观察病人的反应、以及怎样对病人进行健康教育等许多方面,即使能在实验室穿刺成功,当她在临床上面对真正的病人时可能还会束手无策。
1.4 实践技能考核标准单一,过于强调按流程操作
现代护理观要求任何护理操作都要以病人为中心,使病人达到舒适与健康。而现行的《护理学基础》实践考核标准基本上是以技术操作为中心的[1],这种考评标准势必引导学生操作时只注重快而好的完成操作技术,而不顾病人的舒适与否,甚至由于考评标准中过分强调某些细节,致使学生为考试而学习,机械的完成某些动作,却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的。
2 改革的思路与实践
2.1转变观念,培养创新型教师
转变教育思想和观念是实施素质教育的先导。而目前的护理教育思想观念,尤其是在护理技术操作教学方面,是比较保守甚至是教条的。作为教学活动中占主导地位的教师创新素质的高低,将对教育效果产生直接的影响[2]。我们通过每周一次的集体备课和学习实现每一位教师教育观念的转变:废除“教育灌输论”,树立“教育创新”思想;放弃自我权威中心意识,尊重与众不同的观念,鼓励、培养学生的好奇心、探索欲;放弃手把手教的教育方式,采取灵活多样的方式方法,帮助学生形成较强的自学能力、应用知识能力、以及为病人解决实际问题的能力。
2.2改变实验教学,提高教学质量
我们将理论教学与实践教学分开进行,各自成为独立的体系,同时在时间内容上前后协调进行。
2.2.1 改革实验用物的准备,实现学生自主管理:将传统的由实验员准备及整理物品改为由学生自己准备、自己管理,常规用物实现3人一套,课程开始时从实验室领取,实验课程结束后清点交回,如有损坏,按要求赔偿。这样,既锻炼了学生的管理能力,又增强了学生的动手动脑及实际操作能力;同时还提高了学生的责任感。
2.2.2 调整实验教学内容,注重对学生能力的培养:以学生综合能力培养作为调整实验内容的出发点,实验内容不仅以加强技能训练为基础,还逐步开设综合性、创造性的实验项目。如在学习麻醉床时,设计一简单病例:“一急诊腹部手术的病人欲回病房,请作好准备”,不仅可以让学生学习麻醉床的操作,而更多的是,学生需围绕急诊腹部手术的病人进行思考,考虑到病人的需要、以及病人可能出现的问题而进行准备,使课堂所学知识得以应用,锻炼了学生为病人解决问题的能力。
2.2.3 改革实验教学方法,充分调动学生学习的主动性和积极性:以往的实验教学方式是:教师课堂示教—学生回示—学生铺开练习,学生在练习课上往往机械地按老师的操作流程进行学习和强化,这种方式容易使学生虽严谨但不灵活,虽规范但无创新。针对这一情况,我们采取以教师为主导、学生为主体的灵活多样的教学方法,辅以CAI课件、录像、教师示教、学生回示及教学点评等,充分调动了学生的积极性和主动性。如:静脉输液实验课的实施可分为三个阶段:(1)课前准备阶段:学生在课前预习教材上有关的内容,按实验组进行准备:操作前应做哪些准备?操作中可能会遇到哪些问题;针对操作中的关键问题,提出解决方案(即操作步骤)。假如你为一位年龄70岁的老人输液,应注意哪些问题;(2)课堂实施阶段:实验课时各小组即可将自己的设计方案付诸实践,在实践中验证设计是否合理。在各小组完成操作项目时,老师要给予评价与分析,然后让学生看操作录像或教师做示教;(3)课后总结阶段:让学生课后对照自己和老师的操作,找出问题所在,在不违反操作原则并能达到要求的护理效果情况下,提出最优化的实验用具与实验方法,同时写出实验报告,以便在下一次课时进行巩固练习。这种综合性的实验运用解决问题的思维过程突出了对学生综合能力的培养,融知识、实践能力、创造能力为一体,可以说实现了“授人以鱼”向“授人以渔”的教学观念转变。
2.3 课余时间开放实验室,弥补课堂时间的不足
针对教学计划规定的实验课时较少、不能充分满足学生的需要以及照顾到学生的个性需求等情况,开放部分实验室,学生可利用业余时间,选择自己在实验课上未能熟练掌握的基本技能以及感兴趣的实验内容,随时来实验室进行实验。
2.4 改革实践考评质量标准,注重对学生综合素质与能力的考评
考试是一条指挥棒,教师会遵循考试的标准去教,学生会遵循这样的标准去学,因此确立新的评价教与学的质量标准是当前实施素质教育的首要问题[3]。根据Bloom的教育目标分类原则,医生的临床技能分为技能知识、技能操作及个性品德、态度及交往技能。因此,考评标准应包括上述五个方面,才能较全面的反映学生的综合素质与能力。有了这个指挥棒,教师和学生将会发挥他们的聪明才智,摸索出新的教学方法与学习方法,树立起尊重个性、鼓励个性发展的教育观念。
参考文献：
1 史瑞芬,曾爱芳,吴俊.改进护生护理技术操作质量考评标准的探讨[J]•护士进修杂志,2001,16(1)∶23.
2 张贵源.医学专科学校实施创新教育的思考[J]•医学教育,2000,(6)∶12•
3 刘浩宇,刘锡仪.实施素质教育中遇到的问题及思考[J]•医学教育,2000,(6)∶5•
