本文是一篇公共行政管理论文，本文重新整合了陈斌（2011）根据结构功能主义组织理论和组织生态学理论提出的区域医疗协同管理框架，以此为理论框架，从组织协同管理、管理协同、服务协同管理、信息协同管理等四个维度详细分析了延边州区域医联体建设及发展现状。
第 1 章 绪论
1.1 研究背景
随着人类社会的不断发展，城市化、老龄化已经到来，这带来了许多新的健康难题，如慢性病人急剧增加、急性疾病诊疗的复杂性和风险性提高，这对医疗服务系统造成了巨大冲击，也加重了社会负担。尤其是对于慢性病而言，其治疗需要连续、综合的卫生保健服务，分散的医疗服务体系难于弥补供求差距。
因此，增强协同、改善医疗服务成为变革要求。从上世纪 90 年代开始，OECD等发达国家和地区陆续开始探索新的医疗服务体系，虽然目标、政治文化不相同，但普遍的特点是组织开始向区域化、网络化方向发展。目前我国医疗资源分布不均，致使医疗发展水平较好的大医院“门庭若市”，而资源相对匮乏的基层医院患者却寥寥无几。为构建和谐的医疗生态，国务院及国家卫健委先后出台一系列举措，提出各省市要通过构建“医疗联合体”来协同区域卫生医疗资源，提高基层医院的服务能力，逐步实现社区首诊、双向转诊的分级诊疗模式。当前，区域医疗协同已经成为我国医疗卫生改革的重点和热点，也是构建中国医疗新体系的关键举措。
延边州根据国家和吉林省的相关政策及医联体建设实施方案，其医疗协同旨在形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局和建设医疗服务体系。但由于身处少数民族欠发达地区，医联体建设起步较晚，该体系自 2016年建设以来，基本的组织模式和管理机制虽已初步成型，但医联体成员单位间的协同与合作仍处于松散型联盟阶段，有待进一步挖掘促进区域医疗协同的有效措施，使区域内市民能享受到更高质量的医疗服务。因此，本文旨在通过对延边州区域医疗协同发展现状的调查与分析，提出发展延边州区域医疗协同的对策及建议。
1.2 研究目的及意义
1.2.1 研究目的
本文旨在通过对延边州区域医疗协同发展现状的调查与分析，提出进一步推动延边州区域医疗协同发展的对策及建议。通过重新整合了陈斌（2011）根据结构功能主义组织理论和组织生态学理论提出的区域医疗协同管理框架，从组织协同、管理协同、服务协同、信息协同等四个维度探讨延边州区域医联体的建设进展，诊断其发展阶段和存在的关键问题，探索区域医联体高效运营的有效手段。
1.2.2 研究意义
理论意义。在查阅中国知网、万方数据库中关于区域医疗协同的文献时发现，目前现有的文献对信息协同的研究非常广泛，相比而言区域医疗协同的系统性、整体性的研究和案例性等研究相对欠缺，仍有进一步探索、更加充实并丰富的余地，因此，本文将试图在区域医疗协同的整体性研究方面做更深入的解析。
实践意义。通过推进多层次医疗联合体建设，促使医联体内所有成员单位尽快实现分工协作、资源共享、无缝连接、高效运行，提高医疗服务的整体绩效，尽早实现覆盖全域、责任分担、互惠互利的责任共同体，以满足健康延边建设的需求。本文通过对延边州区域医疗协同发展现状的调查研究，为探索有利于延边州医疗协同的发展对策提供理论基础，进一步为延边州政府和卫健委制定政策提供借鉴和参考。
第 2 章 相关概念与分析框架
2.1 概念界定
2.1.1 协同
Ansoff（1965）最早将协同的思想引入到管理学中，认为协同是指企业通过各种业务单元的相互协作，使企业整体价值大于各独立单元价值的加总。Dillenbourg(1999)区分了“合作”和“协同”的概念，认为“合作”是对各成员进行任务分工，独立解决问题，最后将各成员的结果汇总为最终结果；而“协同”则强调各成员共同工作，去创造一个基于参与者知识与经验的解决方案(Hanson，2017)。Shah(2012) 指出协同是为完成共同目标而协作。马捷(2018)认为协同是指人们为完成共同的目标而进行协作，最终得到的结果并非仅仅是单个个体贡献的总和，通过交流与协同，主体可以实现在同一时间、地点的互动；通过贡献与合作，主体可以实现在同一目标下的互动。
2.2 区域医疗协同管理框架
陈斌（2011）根据结构功能主义的组织理论和组织生态学理论构建了区域医疗协同管理框架，即对组织协同、管理协同、服务协同和信息协同等四个方面的协同管理来实现区域医疗协同的整体目标。
2.2.1 构成要素
（1）组织协同。对于一个协同网络而言，其本质特征即为通过协同运用主体间的资源、制度和技术，建立相互之间的战略协同关系，从而实现各主体的共同目标。分工、分化与整合是协同作用体现的三个基本单元，三者共同推动组织从单个实体向组织群落进化。在此过程中，组织技术不断进步，各主体对协同理念的认知趋于一致，组织群落间的分化与整合更为深入，逐步形成了以集群为基础的纵横交错的立体网络。一个国家或社会中各行业组织化程度与网络的规模和复杂程度密切相关。组建区域医疗协同网络能够促进网络内医疗机构达成共识、提高沟通协调效率和调配资源。但由于各级医疗机构能力各异，消费者偏好、支付能力和意愿不同，区域医疗服务还需要创造出各种组织形式。区域医疗服务的组织协同就是要做到：①经营管理权统一，具有经营的自主权，能依据服务需求和政策环境的变化灵活地调整经营方向和模式，并承担相应的经营责任。最重要的经营权主要包括经营决策权和资源调配权；②组织方式与管理多样，组织方式主要是基于医疗机构和医疗服务的社会公共性以及共同目标而建立的战略合作伙伴关系，其管理的特点主要体现于公共管理的原则，如代表性、程序的透明性和对需求的反映性；③单个机构在网络内成为成本中心，通过保持服务人群健康和提供适宜的保健来控制成本，医疗服务网络需要努力优化组织运营效率、重新设计临床流程，以便人们在最适宜地点能够接受最具价值的服务。这一单个机构其通过网络来协调并分配任务、控制成本，具有专业化、核心化，有利于人们在最适宜地点能够接受最具价值的服务。
第 3 章 延边州区域医疗协同发展现状调查与分析 ················· 14
3.1 延边州区域医疗协同发展现状 ······················ 14
3.1.1 组织协同现状 ···························· 14
3.1.2 管理协同现状 ····························· 15
第 4 章 延边州区域医疗协同管理的对策建议 ······························ 26
4.1 国内外区域医疗协同管理成功经验 ····························· 26
4.1.1 国内经验 ······························· 26
4.1.2 国外经验 ··························· 27
第 5 章 结论 ································ 33
5.1 研究结论 ······························ 33
5.2 研究局限及展望 ························ 33
第 4 章 延边州区域医疗协同管理的对策建议
4.1 国内外区域医疗协同管理成功经验
4.1.1 国内经验
香港特别行政区采用统一的医院运营制度，通过成立非政府部门性质的医院管理局合并人力、财力，统一薪酬待遇和药物供应，集中后勤保障。香港医管局按地区和人口将各级公立医疗机构分为七个区，并形成了由诊所、康复医院、医疗中心组成的分级服务体系。作为急诊医院，医疗中心附近还配备了几所康复医院。医管局积极发展信息技术，通过与七大医院联网对医护人员和服务进行统一调配，建立临床电子病案系统，提供诊断、影像等数据的共享，方便医务人员进行信息共享，提高诊疗效率。（陈斌，2011）
四川大学华西医院是国家级疑难危急重症诊疗中心，综合医疗水平处于国内领先，部分领域在国际上达到先进水平。华西区域建立协同医疗的根本目标是充分利用华西区域远程医学网络，使华西优质的医疗资源在区域内得到共享，开展远程疑难病例的会诊和远程医学培训，通过“线上为主，线下为辅”的培训模式，对诊疗进行规范性指导，优化医疗服务及流程，进一步加强区域内综合医疗水平，提升服务能力，充分激发区域内的资源高效利用，从而降低医疗费用，解决“看病难”、“看病贵”的民生问题。华西医院通过纵横协同整合将区域内医疗机构的竞争关系逐渐转化为协作关系，逐步构建了分级协同城乡一体医疗服务模式、六位一体慢病防治模式、“科室-科室”信息专科联盟等区域协同方案，优化了区域内医疗资源配置，高效快速的提升了区域内的整体医疗服务水平，对医联体服务能力提升提供了可借鉴的途径。（王淼，2014）
徐州医科大学附属医院以医院通过托管、直管、集团化、对口支援、技术协作、挂牌等多种形式与20余家二级县级医院以及徐州的200余家乡镇卫生院已初步形成了区域医疗协同体系。徐州医科大学附属医院为了进一步推动区域医疗协同体系建设，采取了6项关键措施。1.协助下级医院提高整体实力，对薄弱临床科室下派优秀骨干，以次帮助下级医院的等级评审。
第 5 章 结论
5.1 研究结论
区域医疗协同已经成为如今我国医疗卫生改革中高度关注的重点和热点，也是构建中国医疗新体系和和谐的医疗生态的关键举措。因此，国务院及国
