本文是一篇公共行政管理论文，本研究遵循理论分析和实证检验结合的思路，立足拉萨市城关区以探究社区公共卫生服务绩效管理问题为主题。以社区公共卫生服务绩效管理的构成因素与影响因素的关系建立研究原理，并以此两方面选取变量设计问卷进行研究分析，旨在为改善拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理问题提供理论依据和实证支持。
第一章绪论
1.1 选题背景与研究意义
1.1.1 选题背景
随着近几年我国社会经济蒸蒸日上的增长趋势，公众对政府部门以及相关公共服务部门的行政效率，服务能力和服务质量的要求也与日俱增。绩效管理作为一种反映绩效结果的科学管理方法，它能够有效提高公共部门的内部管理水平。在当今我国发展国家治理能力现代化的趋势下，绩效管理的推行是发展创新政府管理方法的重要措施。对评估政府行为，提高政府能力，促进政府公开事务并加速民主化进程将很有帮助。从 1990 年代初党中央，国务院实行目标管理责任制，再从中国共产党十七大提出来的绩效考评制度以及严格的绩效管理执行，再到十八届三中全会，党中央作出了促进政府绩效管理的重要战略安排，以促进政府绩效管理，提出了“促进民族治理制度和治理能力现代化”的重要思想。这些都充分体现了党中央和国务院对政府部门实施绩效管理的重要性认可的坚定态度。
自中共十八大以来，习近平总书记一直十分关注公共卫生体系的建设，并从高层设计，政策立法，制度建设等方面做出了安排。2020 年 6 月 2 日，习近平总书记主持召开专家学者座谈会并发表重要讲话。他强调，“人民安全是国家安全的基石，只有建立强大的公共卫生体系，改善预警和响应机制，全面提高预防，控制和治疗能力，才能编织出密集的防护网，筑起坚固的隔离墙，才能有效地为人们的健康维护提供有力的保证。”
社区公共卫生服务的重要责任是为居民提供公共卫生服务和保护城市公共卫生安全，是加快实现我国基本公共卫生服务均等化和深化医疗改革的重要载体也是实现“人人享有健康”目标的主要内容。此外，它也是政府向居民表达责任的一种政府职能。因此，社区公共卫生服务的绩效实施与人民健康水平的提高直接相关，能对公共卫生服务体系的发展产生深远的影响。即社区公共卫生服务实施科学合理的绩效管理能够是加速实现国家基本公共卫生服务均等化的进程。所以，如何提高公共卫生服务的绩效从而有效提高社区公众健康服务已经成为政府、卫生行政领导者以及公共卫生服务提供者所面临的重要任务。
1.2 国内外研究综述及研究趋势
1.2.1 国外研究综述及趋势
1.2.1.1 绩效管理发展研究
西方学术界对绩效管理的研究可追溯至 16 世纪初。而工业革命结束之后，绩效管理的概念开始被全球学术界重视。美国学者泰勒首次提出绩效管理理论，该理论认为：不管是从领导者的角度出发，还是从基层员工的角度出发，其最终的目的都是为了让员工得到更好发展，只有将这样的目标作为依据，员工才能充分被挖掘出更大的职业潜能。1绩效管理的初衷是为了在工作环节中，管理者能够对员工进行更好的工作了解而进行绩效评价。但随着市场机制的发展日渐成熟，绩效管理发挥的作用越来越得到政府和企业的重视。深层剖析西方国家绩效理论的发展，可作以下梳理：
（一）反思重估阶段：该阶段发展的时期是 1970 年到 1990 年期间，是绩效管理第一个发展阶段。斯潘伯格（Spangenberg）认为，对于固有的绩效评估，其评估反思是相对独立的，通常与企业发展的其他因素不存在关联，例如企业未来的发展战略，企业文化，企业领导层的决策等。但纵观企业的发展，这些因素却对企业未来的发展有着至关重要的影响。尼克尔斯（Nickols）认为，无论是绩效管理也好，亦或是绩效评估都遵循不了以下原则：(1) 在绩效管理中，应该保证领导层与基层员工的目标高度一致；(2) 其一，绩效管理的制定必须符合实际的发展且绩效目标应是随发展灵活改变的。其二，对员工的考核标准，必须明确的制定出来；(3) 绩效目标应该涉及到企业和员工共同的经济利益和经济市场的变化而作调整；(4) 领导层更应该把自身定义为指引员工不断前进的角色而不仅仅只是指挥者。
第二章 概念界定与理论基础
2.1 相关概念界定
2.1.1 绩效
绩效是一种管理理念。在管理理念产生的初期，绩效存在众多的涵义。主要有两种观点：第一种观点认为绩效就是结果，是在一定的时间阶段和职责范围内运行者所实现的工作结果。第二种为至今为止依然较广泛使用的绩效概念，这种观点认为绩效指的是组织机构里的工作者在自己本属的单位内承担的职能分工和具体工作措施，即行为与结果。
2.1.2 绩效绩效管理
绩效管理是一个连续的循环过程。它是组织机构中各级管理人员和服务提供者为实现共同的组织工作目标而参与的绩效目标的规划，规划的实行，对工作环节的实时评价，绩效评价结果的反馈和在新的周期重新规划组织绩效目标的不间断循环过程，其目的在于不断提高个人以及组织部门绩效以便奋力完成工作目标。
2.1.3 社区公共卫生服务绩效评价
社区公卫服务的核心是以社区居民为服务中心，规范合理利用现有的公共卫生服务资源，为社区居民提供“六位一体”的卫生服务，保障卫生服务质量和效率，以最大的限度极力改善社区居民的健康水平。因此，社区卫生服务中心的绩效主要体现在资源投入和资源利用产出的效率上。
绩效评价是在某一阶段和时期的工作成效的评价，它是绩效管理中的环节，在绩效管理中充当重要的责任。因此，绩效评价并不等同于绩效管理。在已有的社区卫生服务绩效评价内容方面的相关文献中，对于绩效评价主要从政策支持，资源投入，组织机构建设，服务运营，服务效率等方面建立指标体系。1例如，梁万年等人从七个方面对社区卫生服务进行了评估：资本投资，组织服务和管理，人力资源，服务内容，服务成效和满意度，服务效果和收益以及服务成本。郭庆等从三个方面评估了社区卫生服务：投入指标，过程指标和结果指标。张勇，郝默等学者从公共卫生服务的宏观层面反映社区卫生服务中心的总资源，主要包括：公共卫生物质资源、相关卫生人力资源、公共卫生服务财政和卫生服务人员的指导技术能力。袁兆康等学者则从公共卫生服务经济活动，卫生服务项目，医疗人力资源，公共卫生项目固定资产以及医疗基础设施等方面对社区卫生服务中心绩效运行效果进行综合评价。
综上所述，当前我国社区公共卫生服务绩效评价主要从组织机构，人力资源，业务收入和物资分配等方面进行评价。
2.2 理论基础
2.2.1 政府绩效理论
政府绩效一般是指政府取得的成就和收益，是在政府治理中应用了企业管理的理念，综合体现政府工作的效率和能力。它是政府进行绩效评价的指标和依据，在政府绩效评价考核中起着关键性的作用。
政府绩效评价是指对政府决策，管理活动（如政治，经济，文化和环境）的短期和长期影响以及效果进行评估和衡量。评价内容主要为督查政府部门在运行中的财政支出与投入、活动运行过程中的各环节衔接以及政府活动最终达到的成效，从而督促政府部门高质量、高效率完成绩效目标。政府绩效评价是对完整的政府实践活动全过程的实时考核和评价，即投入、过程、产出和结果四个环节的整合。因此，在政府绩效管理中主要从投入，过程，产出和结果这四个环节的实际情况来反映政府的整体绩效。
2.2.2 基于公共价值的政府绩效管理理论（PV-GPG）
政府绩效管理理论产生于新公共管理运动，它的产生极大地提升了政府部门的管理水平，并提高了政府工作人员的工作效率。然而由于该理论具有工具性特征，并只注重强调效率的重要性特征。1因此该理论在带来高效率的政府服务的同时，也会带来偏离公共利益和公共价值的弊端。并且由于该理论过分注重效率，而常常出现政府部门在履行政府职责的管理中重视结果而忽略过程，重视效率而忽略公平的问题。
政府职能在于反映公共价值。只有当政府绩效反映公共价值时，政府部门颁布的相关政策，具体措施等才有规范性，于此，才能获得社会公众的信任和支持。因此，政府绩效要基于基本公共价值，建立绩效治理理论以判断绩效结果是否满足公众要求，而不仅仅是从经济效率方面。公众价值的体现需要通过政府绩效管理体系做媒介才能得以实现。并且会随着社会、自然、经济、文化、教育等环境的变迁而发生演变。重视公共价值在社会发展中的重要含义，政府行为和运行也需要跟随公共价值进行不断的更新2。
第三章 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理现状....................... 17
3.1 拉萨市城关区社区公共卫生服务基本概况........................... 17
3.1.1 拉萨市城关区社区公共卫生服务中心简介............................ 17
3.1.2 机构设置........................... 18
第四章 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理问题实证分析................ 25
4.1 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理问题研究原理............... 25
4.2 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理变量选取....................... 28
第五章 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理问题................................ 46
5.1 社区卫生服务中心组织管理问题....................... 46
5.2 社区卫生服务中心资源分配问题............... 46
第五章 拉萨市城关区社区公共卫生服务绩效管理问题
5.1 社区卫生服务中心组织管理问题
根据我国卫生院的相关规定，社区卫生服务的组织管理是其为居民提供良好服务的完
