本文是一篇公共行政管理论文，本文通过阅读和梳理相关文献、借鉴安德森行为模型的基础上，了解拉萨市城关区老年人的个体特征，选取倾向因素（包括性别、年龄、民族、职业、文化程度）、使能因素（包括收入、养老保险、子女数量、居住方式、婚姻状况）、需求因素（包括身体状况）为影响因素,对拉萨市城关区居家养老服务需求进行分析，进而研究所引入的因素对需求的影响。
第一章 绪论
1.1 研究背景
人口老龄化是指一个国家或地区 60 岁及以上人口占总人口的 10%或 65 岁及以上人口占总人口的 7%，就称为老龄化国家或老龄化地区。老龄化是当今世界普遍存在的一个问题，也是社区养老服务的重要背景。在全世界范围内，医疗水平的改善，人们生育观念的转变，人口出生率和死亡率不断下降，导致老年人口不断增长，人均预期寿命逐渐延长为 67.2 岁，致使全世界共同面临着人口老化的问题。经联合国表明，2019 年，65 岁及以上老人占全球总人口的 9%，到 2050 年 65 岁及以上人口会占全球总人口的 16%，80岁及以上人口数量从 1.43 亿增加至 4.26 亿①,这表明全球老龄化规模逐渐扩大、速度逐步加快。
经济发展和医疗水平的改善，有效控制了我国人口高死亡率，2020 年，我国人均预期寿命延长为 77.3 岁。另外，计划生育的实行为我国人口增长起到了一定的制约作用，同时也带来了老年人口增长现象，促进我国老龄化的进程。1999 年，我国开始步入老龄化行列，上海和天津等部分地区被确认为老龄化城市。2019 年末，我国 60 周岁及以上人口 25388 万人，占总人口的比重为 18.1%，其中 65 周岁及以上人口 17603 万人，占总人口的 12.6%，表明我国老年人口的增长量和增长率都呈不断上升的趋势。
老龄化大背景以及社会转型和经济转变等因素，使传统的家庭养老无法满足现阶段的养老需求，我国家庭结构从以前的“大家庭”变成“小家庭”，从以前的复杂型向简单转变，同时“丁克”家庭逐渐增多、“4-2-1”家庭架构的出现对我国未来养老事业提出了一个更大的挑战。在党和政府的领导下，我国各个城市基本上都建立了养老院和养老护理机构等各种老年人的活动场所，为社会化的养老服务提供了辅助条件。
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1.2 研究意义
1.2.1 理论意义
不管是经济来源，还是劳动能力，各方面老人都属于弱势群体，加强对老年人的关心和关怀不仅是我们国家的责任，更是我们每个人的义务。所以在制定养老服务项目时了解老人的实际需求，征求老人的具体意见显得极为重要。本文理论意义包括两点：第一，基于社区照顾理论、ERG 需求理论、多中心治理理论、安德森模型，分析不同老年人的居家养老服务需求差异，并进一步探究影响居家养老服务需求的相关因素，补充和拓展了相关领域的理论。第二，参考和借鉴安德理论模型选取本文的影响因素,并结合拉萨市养老服务发展的实际情况，构建了拉萨市城关区居家养老服务需求的影响因素理论框架，拓展了居家养老服务的相关研究，并为关于居家养老服务提供了理论上的补充和完善。
1.2.2 实践意义
拉萨市是西藏的经济中心、文化中心、政治中心，是西藏人口最多、商业最密集的城市，也是老年人口较多，人口老化问题逐步加大的城市。研究拉萨市社区居家养老服务需求及其影响因素的实践意义主要体现在如下几点：
第一，通过个体差异视角分析服务对象的不同需求，为政府和市场以及社区居家养老服务工作提供辅助性的策略，有助于政府和社区的养老服务资源得到有效利用，满足老年人的有效需求，解决居家养老的供需矛盾。
第二，有利于完善社区居家养老服务的服务内容和改善服务方式，为拉萨市的居家养老服务和社会保障事业的发展出谋划策，有利于缓解就业压力，在一定程度上促进了拉萨市乃至整个西藏的稳定发展。
第三，居家养老服务是社区公共服务的重要内容，它不仅符合我国新时期所提倡的国家治理，也符合我国基本国情，深入分析和探讨居家养老服务需求及其影响因素，有利于完善国家治理体系和加快治理能力现代化的实现。
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第二章 概念界定与理论基础
2.1 相关概念界定
概念界定是学术研究最重要也是最基本的要求。不言而喻，在明确相关概念的基础上做出的研究才更透彻、更深刻。养老服务的目的是提高老年人的生活水平和生活质量，让老年人的一个轻松安逸的环境中安度晚年生活。实际上，老年人的养老方式因社会的发展而不断发展，由传统的家庭养老开始演变为社区养老和社会养老。
2.1.1 家庭养老
《现代汉语词典》对“家”和“家庭”的界定为：“家”是家庭的住所，即人们居住的空间单位，“家庭”是指以婚姻和血缘关系为基础的社会单位，包括父母、子女和其他共同生活的亲属在内。①《马克思恩格斯选集》第四卷中摩尔根根据社会发展形态对家庭的发展演变进行详细描述，并认为家庭是个能动的要素，它随着社会不断变迁而不断发展，并把家庭的演变划分为血缘家庭、普纳路亚家庭、对偶家庭和一夫一妻制家庭等四种不同家庭。② “家庭”具有 “家”所不具有的特征，因此“家”和“家庭”既有区别又有联系。
家庭养老是我国传统最主要的养老方式，不管在哪个国家，是最古老最基本也是最重要的养老方式。同样，在我国农村地区，大部分老人依旧选择家庭养老为养老方式。对于家庭养老各学者具有不同的定义，其中具有代表性的是穆光宗教授的定义，穆光宗（2000）认为家庭养老的概念可以从两个方面进行界定。一方面，从养老的经济收入来源讲，老人的经济收入由家庭提供的就属于家庭养老；另一方面，从养老服务的履行者而言，家庭养老是由家人和邻里亲属提供日常起居照料和精神抚慰服务。③《世界家庭养老探析》对家庭养老进行了一个广义上的定义，即家庭养老是经济和精神上的相互关怀和支持。④ 相对于其他养老方式，家庭养老最主要的功能是给老人带来更多的信任和亲切感，同时也是最容易获得家人或亲戚的心理慰藉服务，这也就是其他养老方式无法比拟支持。
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2.2 理论基础
本文研究拉萨市城关区居家养老服务需求及其影响因素需要一定的理论基础，以社区照顾理论、ERG 需求理论、多中心治理理论、安德森模型作为写作研究的基础，这为研究拉萨市城关区居家养老服务及其影响因素的研究奠定了理论基础。
2.2.1 社区照顾理论
社区照顾（comunity care）起始于 20 世纪 50 年代的英国。由于最初英国实行院舍式的集中养老模式，老年人的日常生活需要遵从养老机构的规定，经过长时间的集中照顾和固定式的照料方式使很多老年人开始出现精神孤独。与此同时，院舍式的养老受到各人士的批评和反对，加上英国政府财政负担过重，福利支出繁多，对院舍养老的维持遭到严重影响，因此，这一系列的问题使社区照顾的产生成为历史的必然。
（1）社区照顾类型
根据供给主体的不同，可分为社区外照顾和社区照顾。社区外照顾是指政府和社会团体以及市场等主体为老年人提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等方面的服务。社区照顾是家人、亲戚和邻里朋友提供的养老服务。在西方国家，按照是否付费把社区照顾分为正式照顾（formal care）和非正式照顾（informal care）。正式照顾是指签订合同方式获取的养老服务，养老服务主体主要是政府工作人员，而非正式照顾是指家人和邻里朋友所提供的无偿服务。① 随着社会的转型，非正式照顾逐渐被正式照顾所取代。
（2）社区照顾的基本内容
首先，社区照顾的对象是社会生活上需要帮助的人士，包括老年人精神病患者等较脆弱的人群。社会通过正式或非正式的形式向他们提供物质和精神上帮助。其次，社区社区照顾的主体包括政府机构等正式组织和家人、亲戚、邻里朋友等非正式组织，当然，正式组织也包括非正规的社会组织和社会团体。最后，社区照顾的主要目的是解决社区需要照顾的人群的基本生活保障问题，并让他们在自己的社区中可以独立生活。
社区照顾使老年人居住在自己的家，可以随心与社区里的人打交道，更重要的是老年人在自己所在的社区也能获得照顾，这种养老模式在一定程度上丰富了老年人的精神生活，因此备受更多老年人的欢迎。社区照顾是专门为社区里的有困难和需要帮助的老人提供的服务，主要是让老年人在自己的家也能得到照顾，培养老年人的独立性，丰富精神生活，提高对社区的归属感。社区照顾人员组成主要包括，直接向老人提供服务的工作人员和监督服务或制定相关具体规定的经理。社区工作人员以获取政府补贴为工作报酬，向老人提供服务的同时了解老人的其他不同需要，并向经理反馈信息，由经理负责养老服务的总体情况，并安排和监督工作人员的具体工作，同时负责工作人员的聘用和管理。① 在国外，社区照顾主要是在政策引领政府引导，并政府承担出资，社区承担提供服务的一种服务体系。英国政府针对社区照顾制订了具体的措施，同时，社区内的养老服务设施也由政府出资建设。
图 2-1 安德森行为模型
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第三章 拉萨市城关区居家养老服务发展现状 .................................. 25
3.1 西藏养老服务政策环境 ................................. 25
3.1.1 西藏人口老龄化趋势 .......................................... 25
3.1.2 关于居家养老服务发展的相关政策 .............................. 27
第四章 拉萨市城关区居家养老服务需求影响因素分析 ..................
