本文是一篇公共行政管理论文，笔者认为医院职业安全防护管理是一个系统工程，不仅仅是专业科室的业务工作，它涉及到全院各学科、各场所、各环节，例如容易发生职业暴露的医疗垃圾的规范管理，需要医院领导决策，而建设符合规范的垃圾暂存点需要当地政府指定的专业机构进行处理，医疗垃圾的正确处理需要医务人员有效落实规章制度。发挥人的主动性是管理的必备条件，所以，较强的安全防护意识是身为一名医护人员所必备条件，提高自我保护意识不仅是对自己的防护，同时也是对患者的尊重。再者，医院管理者应重视对职业安全防护知识的落实，可以将职业安全防护纳入医院考核制度，加强宣讲，通过制定高效有力的防护管理制度，从而提高自我防护能力，维护身心健康，才能保证医院的平稳运行，行使其维护百姓生命安全的重要职能。
第 1 章 绪论
1.1 研究背景与意义
1.1.1 研究背景
据 2 月 14 日国家卫生健康委通报，到 2 月 11 号 24 时为止，全国总共发生了 1716 起为抗击新冠肺炎疫情医护工作者感染病例，感染的确诊率占全国的3.8%，有 6 起不幸牺牲，死亡率占全国的 0.4%，其中以湖北省武汉市最为严重，1502 例发生在湖北，其中的 1102 例发生在武汉，这与新冠肺炎在武汉暴发有关。医务人员在医院这种经常与传染病接触、并且经常性进行各种感染率极高的医护操作，导致医护人员的感染率显著提高。一方面，他们是传染病的易感者，另一方面，他们也是感染源。
随着社会发展，各种传染病也越来越多，我省医务人员职业暴露的形势也日趋严重。医务人员工作在临床一线，与病人亲密接触的他们，面对缺乏保障的高危环境，依然要坚持工作，职业暴露已成为他们难以诉说的伤痛。江西特殊的自然环境、复杂多样的人口流动及传染病种类多样构成了江西传染病医院职业安全管理的重要性因素。职业安全防护管理也是近年来受到人们越来越多的关注，各大医院逐渐意识到职业暴露对医院工作的不良影响，越来越意识到职业安全防护管理的重要性，开始重视管理，制定了相应的规范与防范措施，利用各种形式开展安全防护培训，但仍然存在一些问题。
1.1.2 研究意义
职业安全防护管理对于管理预防及控制职业暴露感染的发生，保护医务人员的健康具有非常重要的意义,做好职业安全防护管理也是在医疗工作中所面临的一项刻不容缓的任务。[2]将江西省传染病专科医院作为论文的研究主题，具有一定的理论基础与现实意义。本文旨在以传染病专科医院的职业安全防护管理为切入点，深入了解我省职业暴露情况及职业安全防护管理现状，利用管理的相关理论指导、分析并提出完善职业安全防护管理体系的对策。对江西传染病医院职业安全防护管理的研究，有利于推进我省卫生服务体系的改革，更有利于医院医务人员拥有基本健康的权利。[3]
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1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
Black JM 等人研究表明长时间佩戴防护面罩、护目镜、防护口罩等医疗性防护用品容易导致医护人员面部皮肤、黏膜等局部损伤，又称为医疗器械相关压力性损伤。医院应该多推广使用安全装置的器械，这就需要医院管理者重视职业安全防护管理，增加投入，引进设备（2018 年）。[4]Chan JF 等人认为面对突发的传染病爆发，迫切需要医院快速反应，科学决策，合理的应急预案可为患者在第一时间提供最适宜的救治。在大型传染病快速传播的背景下，医院除了要做好患者的救治以外，也要特别关注疫情下医务人员的安全，为他们提供全方位的支持（2019 年）。[5]美国医疗质量管理之父多那比第安(AvedisDonabedian)认为，“Do not harm”应是医学生入学的第一课，此后美国在医学院和毕业后继续教育中开始设置患者安全和医疗质量的课程。本研究的绝大多数受访者也主张应对中国的住院医、医学生、护生等设置相关课程（2018 年）。[6]CUrbach DR 等对医疗器械所造成感染的研究发现：针头越粗、刺入越深携带的血量越多就会导致感染的可能性增加，如果做好防护，可以大大减少感染的几率。例如戴双层手套比不戴手套的人感染几率减少 50%。而如何做好防护，则需要多方合作探讨（2019 年）。[7]Wong BM 认为，医院考虑成本与效益，对于材料的把控节约，考虑经济效益优先，相关行政机关对医院感染控制关注不够。职业暴露发生率普遍发生在急诊室、手术室、外科等部门，这些科室操作繁多且比较复杂，普遍认为医院对职业安全防护宣传不到位，管理流于形式（2019）。[8]Brock D 等的研究发现虽然医务工作者们随时面临着感染的风险，但是有很多因素可以减少医护工作者的职业暴露风险，比如：科学合理的安排医疗机构内的人员配置、上级领导对医护工作者多点支持，多点理解、医务工作者坚持进行持续反复的理论、技能培训等，至少保证自己防护技术过关给职业暴露树好第一道门槛。认为接触传染病患者血液有时是不可避免的因素，应当由政府带头，多方参与协调，增加投入，引进安全型针头，有效管理（2017 年）。
随着国外学者对职业暴露的深入研究，国外有很多政策为这些研究做出了实践行动，值得我国理论界学者进行参考和借鉴，更可以在真正的贯彻预防职业暴露时提供理论指导。
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第 2 章 核心概念与基本理论
2.1 核心概念
众所周知，我国职业病防治法规定了“职业病是指企事业单位和个体经济组成的劳动者因参加各种职业活动而引起的特定职业疾病，这些职业活动包括接触粉尘、放射性物质或者其他有毒有害物质等。”[21]作为坚守临床一线的医护工作者一样也是劳动者，一样面临着各种职业风险，常见职业危险因素有生物感染、职业暴露等，既然医护人员也是劳动者，那么就与其他劳动者一样也应该受到职业病防治法的保护。职业安全防护管理对医护工作者的职业安全防护起着至关重要的作用，也是医院对其医务人员的一种保护。
2.1.1 医务人员
是指按照国家有关的法律法规或规章制度，经过相关的培训，通过国家相关考核制度，取得相应的职业准入资格，并且从事医院相关工作，如：诊断、治疗以及护理等相关工作的人员。
2.1.2 职业暴露
是指人们由于职业的原因使自己暴露在危险中，从而会产生有可能损害健康或危及生命的情况。医务人员的职业暴露，是指医务人员在诊疗、护理操作过程中接触了有毒、有害的物质，或传染病病原体，从而产生损害健康或危及生命的情况。[23]
2.1.3 职业安全防护
是指医院工作人员在医疗护理操作、医技诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤因子及医疗垃圾等的危害所采取的一系列防护举措。[24]防护对象是所有从事诊疗活动的医、护、技人员。防护资源包括工作服、工作帽、医院口罩、隔离衣、防护服等。
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2.2 基本理论
2.2.1 管理控制理论
控制管理是通过检查工作是否按既定的计划、标准和方法进行，发现偏差及时进行纠正，以确保组织目标的实现。它包括事前控制、现场控制、反馈控制。[26]管理控制理论是组织为了促进医院正常运转而建立的一系列工作秩序以及管理方案，通过计划、组织、决策、实施来完善和规范医务工作者的行为。[27]前馈控制又称对未来的提前指导，即从当前出发，根据现实情况来推测未来，用提前手段做出对未来有益的事情，提前避免朝坏的方向走，通过提前控制手段来达到向有益方向去的目的，在其未发生之前规避风险。现场控制是指在现场环境下，管理者通过临时应变来规避风险，进行现场指导以及监督控制，来保证活动得以顺利完美的进行。反馈控制是通过调节，防止已经发生或即将出现的偏差继续发展或今后再度发生，从而走上正轨。
2.2.2 协同治理理论
为了解决其共同的社会问题，政府、企业、社会组织以及公民等利益相关者，通过恰如其分的策略来互动和决策，对相应的结果承担相应的责任。[29]协同治理理论要求以政府为主体，与其他治理主体保持友好的合作关系，例如此次的职业安全防护管理要以政府为主导且保证其他治理主体的参与权力，根据实际情况及时调整治理方法。
2.2.3 应急管理理论
应急管理是指对突发的事件进行监测预警、管理控制，是全面综合的系统管理，应急管理理论是为了预防和减少突发传染病引起的严重社会危害所进行的一系列监测、处置、评估等，以及为了控制和消除传染病事件引发的严重公共卫生事件或者社会危害所进行的救援和处置等一系列活动。
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第 3 章 江西省传染病专科医院职业安全防护管理分析......................9
3.1 江西省传染病专科医院职业安全防护管理重要性...................9
3.2 江西省传染病专科医院职业安全防护管理现状......................9
第 4 章 南昌市第九医院职业安全防护管理现状分析..........................16
4.1 南昌市第九医院职业暴露现状.....................16
4.2 南昌市第九医院职业安全防护管理现状................17
第 5 章 江西省传染病专科医院职业安全防护管理机制创新思考........................20
5.1 规范职业安全管理的主客体职责.....................20
5.1.1 职业安全管理的主客体关系.........................20
5.1.2 医院职业安全管理的主体职责......................21
第 5 章 江西省传染病专科医院职业安全防护管理机制创新思考
5.1 规范职业安全管理的主客体职责
职业暴露重在防和护，首先医务工作者应该树立绝对的自我防
