1.1 研究背景
从 2016 年全国统计年鉴中，我们发现，到 2015 年末，全中国有 137462 万总人口，而重庆户口的人有 3371.84 万，其中 65 岁及以上的老人差不多有 367.11万，在整个重庆人口总数中，占到 10.8%的比例，而且其中 15%是 80 岁及以上的老人，高龄老年人口有 80 多万，由此可见，重庆人口老龄化程度越来越重，在全国排行榜首。重庆市民政局相关统计数据显示，全市共有 4490 个养老服务机构，有 1567543 张供老年人和残疾人使用，可是面对这个越来越庞大的老年群体，现在的养老服务机构和养老床位远远达不到需求，存在严重的缺口，重庆市养老服务业面临着非常严重的养老问题。①2014 年 4 月 9 日，重庆市为了把国务院精神落到实处，《重庆市人民政府关于加快推进养老服务业发展的意见》在市政府42 次常务会议上获得审议通过，这一意见对于带动养老服务业稳定良好地发展，维护重庆社会的秩序有着非同凡响的意义。如今严峻的老龄化高龄化问题的出现，养老这一难题也与此凸显了出来。从国情出发,我们国家人口基数大,经济尚未达到发达水平,国家的社会保障存在很大的局限性,社会福利水平较低,政府能提供的养老机构数量较少,服务的质量也不高。在我国，家庭一直承担着老人养老的主要义务，可是随着人口老龄化越来越严重，独居老人越来越多，计划生育政策下所导致的低出生率、“4-2-1”的家庭模式等诸多问题促使家庭功能不断的弱化，单凭家庭单方面的力量已经很难解决老人的养老问题。由此看来,同时能兼并家庭养老和社会机构养老的新型养老模式城市社区居家养老更能顺应社会的发展。如今社会格局的差异性，生活需求的多样性，空巢化的出现，邻里关系的疏远等因素，老人在养老方面的需求更难很好的得到满足。然而社区居家养老能很好的弥补这些不足，它具有地域，人力，资源的独特性。能更好的从家庭和邻里关系照顾到老人的心理。早在 2001 年的时候民政部就曾在十万个社区发起“全国社区老年福利服务星光计划”的活动，增强社数据区的福利和服务设施，使老人在自家就能享受到政府提供的养老服务。由于家庭养老的弱化，机构养老功能的局限，社区居家养老仍然面临很多困难和挑战，还不健全的社区功能，资源的不足，老人的需求服务供给不足，供需的协调性不稳定等矛盾有待缓解，完社会经济的发展历史的变迁，更需要深入的研究和探讨社区养老的问题。同时也使社区居家养老服务的问题突显了出来，需要加强更多的能推进社区服务的研究。
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1.2 研究意义
从理论上的意义来讲，我国社区居家养老服务还不够到位理论也尚不完善，缺乏专业化的指导。随着新公共管理的发展和理论研究。新公共管理是通过构造高效的服务管理环境，充分的优化和利用资源为其提供公共服务。社区居家养老是政府和社会相结合的公共服务项目。本文也有部分章节探讨社区居家养老的供给问题能丰富新公共管理理论供给主体部分的研究。从现实上的意义来讲，在养老功能弱化的今天，社区居家养老更能针对不同需求的老人提供个性化多样化的服务，有效保证老人的生活质量。既节约了养老成本，又能有儿女陪伴在身边使老人得到精神上的慰藉。可以帮助维持社会的秩序井然，让城市区域实现更广的就业。社区居家养老服务包括的内容很广，有基本的家政服务、保健和医疗服务、文体娱乐服务等各个方面。其中涉及到需要提供劳动力的方面居多，多数的失业和进程务工人员可以得到相应的就业机会，缓解了她们的就业压力。有助于通过完善社会保障体系，实现福利社会化，弥补政府和单位的不足。
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2 社区居家养老服务的必要性与可行性
2.1 社区居家养老服务的必要性
2.1.1 空巢老人增加，老龄化问题严重
随着科技不断的进步，经济发展水平加快，医疗技术更加发达，人均寿命延长，老龄化问题更加严重。到 2016 年底全国 137462 万人，比上年增加了 680万（参见表 2.1）。重庆户籍人数为 3371.84 万人，65 岁老龄人口为 367.11 万人，占总人口的 10.8%（参见表 2.2）。早在 2007 年就批准重庆为城乡发展综合配套改革试验区，促使重庆加快了城市化的进程，农村劳动力大量的输出[49]。然而老弱病残的老人绝大多数仍然留守在农村，导致了空巢老人的增多，人口老龄化问题更加严重。随着我国婚姻制和计生政策的实行家庭规模变小，从主导家庭，演化为中心家庭，从第 6 次人口普查中，显而易见，从 1953 年到 2010 年，我国每个家庭的人口数减少了 1.2 人，家庭户规模越来越小。(参见图 2.3)[51] 全国老龄人口的抚养率逐年上升，由 2011 年 16.17%增长到 2015 年 17.06%。同时也对比罗列了相应年份重庆的抚养率的情况(参见图 2.4)。
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2.2 社区居家养老服务的可行性
2.2.1 政府认识到位
我国的城市社区发展还有待进一步完善，力量还比较弱，政府可以从资金和政策等方面对社区进行扶持，作为其强有力的后盾，像修建社区服务中心，实行政府购买服务[53]。2013 年颁布的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中也提出以社区为中心，满足老年人各种需求的居家养老服务网络要成立起来。重庆的“十三五”养老规划，其核心是发展适度普惠型社会福利。《重庆市人民政府关于加快推进养老服务业发展的意见》中也提出要最大程度上成立一个以居家为基础，凭借社区、以组织为支撑，分类清晰、功能齐备、布局科学，包括城乡在内的养老服务体系，每千名老人可拥有 35 张养老床位。对医养结合型养老机构发展予以扶持，实行乡镇敬老院提档升级，大力推进社区养老服务设施的建设。力争到 2020 年，在所有城市社区都提供相应的养老服务站的设施。创新建立“公建民营”、“民办公助”养老服务模式。对经济上难以支撑的高龄失能老年人养老服务的补贴制度进行完善，把政府推动、社会组织执行、社会各界广泛加入的慈善事业发展机制进行完善[54]。
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3 城市社区居家养老服务现状实证调查......... 13
3.1 调研对象基本情况.... 13
3.1.1 性别、年龄、文化程度 ........ 13
3.1.2 子女及其与子女居住情况 ...... 14
3.2 社区老年人养老需求.......... 16
3.3 社区居家养老服务供给...... 18
4 城市社区居家养老服务存在的问题分析........ 23
4.1 政府责任缺失............ 23
4.1.1 政府支持力度欠缺 ........ 23
4.1.2 法律法规支持体系不健全 ...... 23
4.2 资金不够而且来源途径太少......... 24
4.3 社区居家养老服务队伍建设落后............ 25
4.3.1 社区居家养老服务人员及专业水平欠缺 ............. 25
4.3.2 社区志愿服务队伍少 ............ 26
4.4 社区居家养老服务供给与老人需求存在差距.... 26
4.5 缺乏有效的评估机制........... 27
5 发达国家社区居家养老服务的经验启示........ 29
5.1 发达国家社区养老服务模式......... 29
5.2 经验和启示.... 32
5.3 发展我国城市居家养老的原则..... 33
5 发达国家社区居家养老服务的经验启示
5.1 发达国家社区养老服务模式
“社区内照顾”和“社区照顾”是英国两种主要的社区照顾形式。“社区内照顾”的概念是政府直接干涉并通过法律的制定确定下来的养老照顾形式，通过利用社区资源，给社区内的老年人提供更专业化的照顾。面向的群体也主要是那些行动不便，需要全天专人陪护的老人。而“社区照顾”则是由子女或亲朋好友或各种组织的志愿者作为主要的提供者，其服务群体也是那些大体上可以自己照顾自己。假设这两类社区照顾形式能有效地结合，在效能上取长补短，从而让不同年龄阶段的老人都可以得到照顾，“社区照顾”服务于老年人是本着前瞻性的目的，而“社区内照顾”则是从善后层面来考虑[45]。英国的社区照顾涵盖了很广的内容，在老人在日常生活方面应该得到更多的照顾。社区集体娱乐中心、居家照料、提供居家服务、公寓式的居住、暂托服务和老人院是普遍的几种模式[46]。在英国，社区服务内容更注重身体方面，也有注重精神方面的。定期和老年人在精神上进行交流，从而满足老年人在身体、情感、经济等各方面的需求，充分表现出他们“以人为中心”的理念。“社区内照顾”和“社区照顾”是英国两种主要的社区照顾形式。“社区内照顾”的概念是政府直接干涉并通过法律的制定确定下来的养老照顾形式，通过利用社区资源，给社区内的老年人提供更专业化的照顾。面向的群体也主要是那些行动不便，需要全天专人陪护的老人。而“社区照顾”则是由子女或亲朋好友或各种组织的志愿者作为主要的提供者，其服务群体也是那些大体上可以自己照顾自己。假设这两类社区照顾形式能有效地结合，在效能上取长补短，从而让不同年龄阶段的老人都可以得到照顾，“社区照顾”服务于老年人是本着前瞻性的目的，而“社区内照顾”则是从善后层面来考虑[45]。（2）社区照顾的具体内容英国的社区照顾涵盖了很广的内容，在老人在日常生活方面应该得到更多的照顾。社区集体娱乐中心、居家照料、提供居家服务、公寓式的居住、暂托服务和老人院是普遍的几种模式[46]。在英国，社区服务内容更注重身体方面，也有注重精神方面的。定期和老年人在精神上进行交流，从而满足老年人在身体、情感、经济等各方面的需求，充分表现出他们“以人为中心”的理念。
结论
养老服务质量是养老的关键。对这方面进行评估至关重要，简单来说，就是要对所
