3 循证步骤与方法
3.1 循证医学实践,大致可分以下5个步骤进行3.1.1 提出须解决的临床问题;3.1.2 检索和收集最好的相关证据;3.1.3 评估文献的方法学质量,效果大小和结论的外推性;3.1.4 综合证据和相关因素,制定病人的处理方案;3.1.5 评估1~4项步骤的效果和效率,不断改进。3.2 什么是最好的相关证据?以评估干预措施效果为例,不同研究方法所提供的证据的质量由高至低排列如医学论文发表下。A.随机对照试验的系统综述,或对所有设计良好的RCT的META分析。B.随机对照试验,研究结论至少来自1个设计良好的RCT。C.非随机的对照研究,如单组对照的,前后队列,时间序列或配对病例对照。D.无对照病例系列,如比较和相关描述及病例研究。E.个人经验和观点,包括病例报告和临床总结及专家意见。3.3 RCT和META分析RCT是一种前瞻性研究,按事先规定的入选标准,排除标准选择合格的研究对象,将研究对象按随机化的方法分为试验组和对照组,然后两组分别接受处理措施,在一致的条件和环境里同步观察实验效应,并用客观一致的评价标准对实验结果进行科学的衡量和评价。META分析于20世纪70年代出现于公共卫生领域,是用统计
