血液流变学的发展过程中经历了两个阶段:在上世纪80年代之前的第一阶段侧重血液流变性质(尤其是粘度);近十余年来的第二阶段关注血流与血管相互作用及其生物学效应。人们对于血液粘度的认识现有所提高:一方面高粘血征提示血液循环存在问题,另一方面血液粘度升高可能是机体维持内环境失衡的一种调整机制。血液粘度升高可以增加血流剪应力,从而调整血管内皮细胞分泌功能,血管紧张度、凝血倾向、血栓形成、溶栓活性和血管新生诸多方面随之得以调节。国际临床血液流变学会(ISCH)与欧洲临床血液流变学与微循环学会(ESCHM)一起重修了1986年国际血液学标准化委员会所制定的有关血液粘度与血细胞变形性测定的指导意见。题为"血液流变学实验室技术新指南"的文件已于2009年在临床血液流变学与微循环杂志发表。
近年来,一个新的边缘领域———生物力药理学(Biomechanopharmacology)正在形成。这个学科一方面研究药物对体内生物力学因素的影响,另一方面研究生物力学因素对药效与药物代谢的影响。当前,血流剪应力、血管内皮细胞分泌功能、药物剂量和药效之间的关系是这一学科的生长点。一般而言,正常范围的剪应力使血管内皮细胞行使正常功能,并具有防止医学论文发表动脉粥样硬化的作用;偏低和紊乱的剪应力易导致动脉粥样硬化;偏高的剪应力则可能导致前凝血状态。因此,血流剪应力可以视为多靶向的药物。冠心病临床治疗中已应用剪应力的效应,如强化体外反搏( EECP)可以提高剪应力,减少患者心血管事件的发生。血液流变学在预防医学领域有实用价值,一方面血液流变学检测有助于发现亚健康状态;另一方面采取运动等方式促进血液循环无疑可以调整血管内皮细胞功能。从中医保健运动与中药长期并存的历史来看,朴素的生物力药理学实践古已有之。展望未来,运动与药物适当结合可纳入预防医学手段,而且符合中医“上工治未病”的防病主张。
