【摘 要】 作为公共卫生战线的基层单位,上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心以科学发展观为指导,认真落实《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2007年-2009年)》,坚定不移地推进医疗卫生体制改革,坚持公共医疗卫生的公益性,坚持预防为主,中医中药进社区,使社区卫生服务在公共卫生管理中的作用日益显现,受到上级领导的无忧论文网肯定和社区同行的认可,被授予“世界卫生组织上海健康促进和健康教育合作中心健康促进医院实验基地”、“上海市全科医师规范化培养社区基地”、复旦大学公共卫生硕士(MPH)现场教育基地、上海市预防保健服务研究与发展示范基地。本文谈到的一些具体做法和体会,期待对从事社区卫生服务工作的同仁提供借鉴。
【关键词】 社区 卫生服务 公共卫生 体会
Practice and Experience ofCommunity Health Service Center in Developing PublicHealth Service
【Abstract】 As the basic unitofpublic health front, themainworks ofWeifang community health service center in Pudong dis-trict of Shanghai are focused on carrying out a 3-year action programme of Shanghai reinforcing public health system (2007-2009), promoting unswervingly themedicalhealth system reformation, keeping the publicwelfare ofpublicmedicalhealth, puttingprevention first, continuing to play the important role ofChinese traditionalmedicine in community.All above works aroused anoutstanding effect of community health service centers in publicmedical healthmanagement. Ithas become the example bases ofa series of organizations, such asWorldHealth Organization, health promotion and health education ShanghaiCooperation CenterExperimentalBase forHealth PromotingHospita,l GeneralPractitioners in Shanghai and develop community based,FudanUniver-sity,Master of Public Health(MPH) on-site education base, Shanghai Preventive Health Services Research and DevelopmentDemonstration Base, et a.l The certain practice and experiences presented in this article should give reference to those colleaguesengaged in community health service.
【Key words】 Community;Health service; Public health;Experience
中共中央、国务院在《关于深化医疗卫生体制改革的意见》
中突出了农村和城市社区卫生服务体系的重要性,并首次提出城市卫生服务体系要以社区卫生服务为基础,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制[1]。强调健全公共卫生体系的必要性,提出医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和公共卫生服务体系[2]。为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和未来公共卫生、预防保健工作指明了方向,充分体现了党中央关注民生,关注人民健康的战略意图。客观上,我国“非典”、“禽流感”等重大公共卫生事件时有发生[3],传染病防治面临严峻形势,全社会都认识到了加强公共卫生和预防保健工作的必要性和紧迫性,为社区卫生服务中心开展公共卫生服务创造了良好的社会环境。
1 完善网络
常备不懈完善遍布全街道的预防保健报病网络,健全中心的公共卫生应急预案,提高应急处置能力,做到常备不懈,兼顾常态长效管理和应急处置的双重需要,常态时打好基础,满足居民日常公共卫生服务需求,应急时有效调度社区各方资源,有效降低公共卫生风险,积极处置本地区内的重大突发公共卫生事件,确保本地区不发生重大传染病暴发流行。在保障市民群众基本医疗的基础上,努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求[4]。
针对当前居民对手足口病和甲型H1N1流感存在一些误解,全科团队医生和防保人员利用各种途径和手无忧论文网段,加强宣传教育和信息公开,让广大群众了解手足口病和甲型H1N1流感等传染病是可防、可控、可治的[5],教育和引导广大社区群众正确认识这种疾病,从而做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗[6],避免引起不必要的社会恐慌。
2 加强对各类传染病的防控
预防为主,常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识,落实各项防范措施。高度重视传染病防治工作,认真贯彻《传染病防治法》,依法履行传染病防治职责。按照市、区疾控的有关要求,落实肠道传染病、艾滋病、结核病、流感和人感染禽流感等重点传染病的预防控制措施,继续将管理地区的甲、乙类传染病发病率控制在低水平。根据国家计划免疫的有关规定,及时扩增、更新计划免疫疫苗品种,积极做好包括外来人口在内的计划免疫工作,巩固发展计划免疫成果,推进预防接种门诊规范化建设和计划免疫信息网络系统建设;加大结核病防治力度,落实国家对肺结核病人特别是外来人群的减免治疗相关政策,做好通过传染病疫情网络信息追踪结核病人工作,努力提高病人的发现率和随访率;进一步推进艾滋病防治知识宣传“五进”活动,积极推广100%安全套等干预策略,大力推广艾滋病预防控制措施,开展高危人群干预;同时要加强霍乱、肝炎、手足口病等重点传染病预防控制,重点加强外来人口的公共卫生服务,维护本社区群众的健康安全和社会稳定。
3 积极开展社区慢性病防治工作
健全以“六位一体”为工作内容的全科团队服务体制。随着疾病谱转变,预防为主的方针在慢性非传染病防治中的作用越显重要,逐步推进社区重点慢性病规范化管理后,利用业已建立的居民健康档案,开展高血压、糖尿病、肿瘤等疾病防治自我管理试点工作。以家庭健康档案为抓手的综合防治工作已初见成效,在掌握社区居民高血压、糖尿病基线资料的基础上,开展慢病社区预防工作,重点关注60岁以上老年人的高血压、·1423·糖尿病等慢病防治。开展社区精神卫生服务,对列入社区管理的重症精神病患者进行了分级管理、定期随访,初步形成防、治、管相结合的社区精神卫生服务体系,为这一特殊群体提供了医疗、康复、回归社会机会。加强防盲治盲工作,实施老年白内障减免治疗,基本实现本社区70岁以上老年白内障患者复明脱盲。重视加强妇幼保健工作,完善孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷监测报告制度,实施降低孕产妇和婴儿死亡率行动计划,提高妇幼保健水平。加强社区0~3岁婴幼儿科学育儿指导。探索外来人口孕产妇安全分娩的长效管理机制,为外来人口孕产妇和儿童提供适宜、有效的卫生保健服务。
同时,我们积极配合街道有关部门深入开展创建卫生城区活动,提高城市卫生水平。实施有效的健康干预措施,加强食品安全监督,开展红十字关爱进社区服务,通过街道红十字会的工作和群众对红十字会活动自愿参加的积极性,开展社区家庭康复护理、群众性急救知识和防病知识培训以及推动无偿献血宣传等活动,增加对弱势群体的人文关怀,拓宽公共卫生服务领域。
4 重视健康教育和健康
促进健康教育是一种非常基本和重杂的方法和策略[7]。加强健康教育和健康促进,积极开展各种形式的健康教育活动,形成多部门合作机制,增强健康教育和健康促进工作合力。充分发挥社区服务点的优势,制订全民健康教育推进工作规划,开展以社区、企业、学校为重点的健康场所创建活动,通过积极的干预措施和广泛的宣传发动,倡导健康文明的生活理念和行为方式。继续推进控烟工作,积极创建控烟环境。针对各类重点场所、行业、疾病、人群,加强健康教育信息监测,开展效果和方法评估,提高健康教育工作效率。紧紧抓住“服务社区”主题,在社区经常组织开展健康教育大课堂,宣传普及慢性病、常见病、多发病预防知识,倡导文明、健康、科学的生活方式,提高社区居民的自我健康保健能力,充分发挥医院健康教育的优势,仅2009年举办各类健康教育讲座33次,听众1 600多人次;为280位离休干部提供保健和咨询服务达2 160人次;开展各类卫生日活动26次,提供健康保健咨询700多人次,发放各类健康教育资料19 600余份,受益人群达22 539人次。
5 促进内涵建设提升服务功能
注重公共卫生服务的内涵建设,提升服务功能,加强公共卫生人才队伍建设,社区医生要在自己的工作岗位落实以胜任为基础的培训[8],强化公共卫生管理。要以岗位责任制为中心,以健全和完善制度为重点,建立一套科学
