【摘要】 社会发展不断加快,与各种因素相关的健康问题日益突出,培养面向基层的高素质应用型本科公共卫生人才成为广东省公共卫生事业发展亟待解决的问题。高校预防医学本科专业承担着培养公共卫生人才的重任。结合广东药学院实际办学经验,对培养高素质应用型本科公共卫生人才进行了探讨。
【关键词】 公共卫生管理 预防医学 人才培养
随着社会的不断发展,工业化、城市化、人口老龄化进程不断加快,与各种因素相关的健康问题日益突出。2008年,全国报告甲、乙类传染病发病3 541 163例,死亡12 433例,全国患恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病占主要死因的比例城市和农村分别为78·33%和7定制论文8·11%,结核病、乙型肝炎及地方病也严重危害着人群健康[1],公共卫生形势依然严峻。公共卫生人才是卫生资源的重要组成部分,是维持公共卫生体系自身发展的关键,也是制约农村和城市基层卫生事业发展的瓶颈。2007年广东省各级疾病预防控制中心(CDC)和卫生监督所分别为132家和127家,从业人员分别为9 715和4 664人。2005年全国卫生监督机构人员中本科学历只占23·6%[2]54,疾病预防控制中心人员本科学历只占14·5%[2]52。广东省公共卫生人才需求调查数据表明,现阶段广东省的公共卫生人力资源数量不足和整体素质不高,结构与分布不合理,使得公共卫生系统不能充分发挥功能。广东省各地区对本科学历的预防医学专业人才需求较高,特别是珠三角以外的基层单位对预防医学本科人才的需求尤为突出[3]。面向基层,培养高素质应用型本科公共卫生人才是促进广东公共卫生事业发展的重要任务。
1 公共卫生人才培养面临的新形势
1·1 公共卫生新体系的建立对公共卫生人才培养提出新要求随着社会的进步、改革的不断深入、医学模式的转变,影响人们身心健康的因素发生了极大变化。
从疾病谱的变化和医学模式的转变来看,危害群众健康的因素也从生物性因素扩大为生物的、理化的和社会的各种因素。公共卫生事业为及时应对各种健康问题,转变了运行模式,从具有疾病控制与卫生监督综合职能的防疫站这种单一机构模式,转变为疾病预防控制中心和卫生监督所这种双机构模式,进一步明确了加强疾病控制和应对公共卫生事件的工作职能,形成了新的公共卫生体系。公共卫生体系的改革和建设,不仅是名称的变更和机构的撤分,更重要的是工作领域的扩大和工作方式的转变,因此对公共卫生专业人员的数量和质量都提出了更高的要求,公共卫生人才的培养必须思考如何适应这些需求。
1·2 应对突发性公共卫生事件的能力是公共卫生人才培养重要方面处理突发性公共卫生事件是公共卫生事业的重要任务之一。化学因素、生物因素、社会因素都能引起不同程度的突发性公共卫生事件,如2003年的“非典”流行、2004—2005年的禽流感、2008—2009年的手足口病以及2009年4月出现的甲型H1N1流感等等,都对人民生命和健康造成极大的危害,对社会的稳定产生极大的影响。公共卫生人才的培养,必须注重应对突发性公共卫生事件的能力[4]。
2 当前预防医学教育的现状与不足
2·1 专业培养与实际工作脱节预防医学专业培养与实际工作脱节主要表现在以下2个方面:一是教材编写与实际工作脱节。教材编写主要以高校教师为主,他们缺乏实际工作经验,教材出版周期长,对专业发展动向反映不够,导致教材内容陈旧,表现为理论与实践的脱节;二是教学工作与实际工作脱节,预防医学专业课的教学主要由长期在学校担任理论教学科的教师负责,他们缺乏一线工作经验,不了解一线工作新动向。
2·2 课程体系不合理随着教育教学改革不断深入,传统的、基于生物医学模式的预防医学课程体系不能适应生理—心理—社会医学模式的要求。传统预防医学专业课程体系的知识结构不能满足新的公共卫生体系的要求,主要是课程结构不合理,专业知识面窄,不注定制论文重人文素质教育,与公共卫生需求相关的社会学、管理学、法学等知识欠缺,导致学生面对复杂社会问题和应对突发性公共卫生事件的适应和处理的能力差。
2·3 缺乏临床医学知识和技能培养当前疾病预防与控制的模式已发生了根本性改变,预防医学人才需要更多的临床知识和技能来面对疾病谱更加复杂化的人群,西方发达国家的预防医学或公共卫生医师均采用毕业后教育的模式,受训人员必须是医学院的毕业生,必须具备一定的临床经验。而我们培养的预防专业毕业生在开展环境卫生、传染病控制、职业病预防、健康促进、个人卫生保健等工作时经常感到临床经验不足,普遍存在“只防不治”的毛病。
2·4 实践能力培养欠缺主要表现为理论与实践教学脱节,虽然大多数高校都建立了预防医学专业实践教学体系,但往往因为重视程度不高、管理、监控及考核不到位等原因,导致学生实践能力欠缺、动手能力不强,对实际工作造成很大影响,特别是对基层第一线工作的影响尤为明显。课题组对全省32家CDC与卫生监督所调查结果显示,认为需要加强学生实际动手能力培养的单位占调查总数的58·6%。传统的预防医学专业教学中,虽然开设了相应的实验课程,但相对理论教学其重视程度不够,不利于学生的实践动手能力的培养。
2·5 社会适应与沟通能力有待加强预防医学专业的毕业生经常需要深入社会如城市、农村、社区和家庭进行调研、开展疾病控制和预防保健等工作,开展现场工作时,要能够临危不乱、指挥若定,及时处理各类公共卫生突发事件。预防医学工作者必须擅长倾听、沟通,要能适应各种环境,能与各种文化层次的不同素质的人群进行交流。
当前我国许多医学院校普遍缺乏对学生的人文精神培养,不仅体现在课程设置上,也表现在人才培养的急功近利上[5]。对于基层第一线工作,协调和沟通能力显得尤为重要。课题组对全省32家CDC与卫生监督所的调查结果显示,认为需要加强对预防医学专业本科生加强沟通能力培养的单位占调查总数的55·1%。
3 面向基层培养高素质应用型公共卫生人才的实践与探索
3·1 坚持面向基层的人才培养定位《2008年中国卫生统计年鉴》显示, 2005年全国疾病预防控制中心(防疫站)人员中大专及以下学历占84·6%[2]52,卫生监督机构人员中大专及以下学历占75·6%[2]54,“非典”、禽流感、手足口病等传染病的暴发对广东公共卫生体系的完善提出了更高的要求。广东药学院作为省属高校,发挥优势,立足广东,面向基层,培养了大批高素质应用型公共卫生人才。预防医学本科专业自1978开始招生至今,持之以恒地坚持这一人才培养的基本定位,并于2003年被评为广东省名牌专业。
3·2 坚持“重实践,强能力”的人才培养理念培养面向基层的应用型公共卫生人才,应始终把提高学生的综合素质,加强学生的实践能力放在首位,坚持“重实践,强能力”的人才培养理念。学校一直坚持这一理念,特别是进入21世纪,学校把“具有扎实的专业基础知识、实践能力和创新精神”
作为人才培养的根本原则,突出实践教学在学生能力培养中的重要地位。经过长期的践行,培养出来的公共卫生人才具有鲜明的特点,“上手快、善沟通、动手能力强”成为社会对学校预防医学人才特质的普遍评价。
3·3 着力打造学生服务基层的志向和品格在公共卫生人才培养方面应坚持德育为先,长期开展思想政治理论课的教学改革,以生动活泼的形式对学生进行世界观、人生观和价值观教育,深入开展多种形式的主题活动,增强学生的社会责任感。
通过邀请基层单位及校友回校为学生讲授在基层中建功立业的亲身体会等方式,提高学生到基层实现人生价值的信心。学校在校外建立了多个社会实践基地,鼓励学生走出校园,走进县城、乡镇、社区了解民意,奉献爱心,强化学生对基层缺医少药的认识,培养学生立志服务基层的精神及树立到基层为公共卫生事业奉献终身的信念。
3·4 重视师资队伍建设,强化教学改革培养优秀的公共卫生人才,必须加强师资队伍建设。应注重专业师资队伍在规模、结构、质量的协调发展,构建青年教师培养体系,打造优秀青年骨干教师队伍,形成数量适当、结构合理、趋势良好、能满足教学和学科专业发展需要的师资队伍。目前预防医学专业共有专任教师85人,其中教授10人,副教授22人,有2人担任教育部高等学校教学指导委员会委员,教师队伍年龄、职称、学历结构合理,科研方向明确,科研力量较强。高校还应鼓励教师结合教学工作积极参与科研,以提高教师学术水平和教学水平。
教学改革方面,学校引导教师在教学过程中实现从单向传授向双向互动转变,教师应积极探索理论和实践教学的新思想、新方法、新手段,与时俱进,努力提高教学质量。高校应重视教学手段的现代化建设,加大投入,为教师提供先进的网络设施和教学资源平台。此外,还应采取有效措施,科学推进双语教学。
3·5 不断优化课程体系,夯实人才培养的根基预防医学专业课程体系的建立,应根据公共卫生人才对知识结构和能力培养的要求,突破传统专业知识结构的框架,结合生理—心理—社会医学模式,注重理论与实践相结合,注重综合素质的培养。
广东药学院预防医学专业课程体系从20世纪90年代开始加大医学基础课程和临床医学课程的分量,并增开人文、社会和管理科学的有关课程,扩大学生知识面,完善学生知识结构。进入21世纪后,学校更加注重促进学生个性发展,先后进行了学分制改革和课程体系改革,建立了弹性学制和模块化课程选修制,设置了通识教育课、基础课、专业课、实践教学课、特色课程等五大课程平台。增大了选修课的比例,增开了有关文理渗透和人文社科课程。将公共选修课设置为人文社科类、公共艺术类、计算机信息类、经济管理类、医药生物特色类等五大板块,实现知识交叉渗透,并通过开设交际心理学等课程加强人际沟通能力的指导、开设信息类课程
