本文是一篇社区管理论文，本文通过对西宁市城西区社区居家养老服务问题进行深入研究分析，从供给现状和需求现状两方面进行了分析，得出了养老政策规划不完善、政府支持力度不足、居家智慧养老服务薄弱、医养结合不足，医疗服务水平有待提高、从业人员较少，从业水平低是西宁市城西区社区居家养老服务存在的主要问题。
第一章基本概念的界定和理论基础
第一节基本概念的阐述
一、养老服务
养老服务是指在老年人的晚年生活中，为老年人提供生活服务、医疗服务、心理咨询、法律帮助等基础性服务，从而满足老年生活物质需求和精神需求。提供养老服务有多种方式，如以政府购买为主导的养老服务、政府购买和私人共同提供的养老服务、第三方主导的养老服务等。对于经济较为困难的老年人，养老服务可以保障他们的基本生活，享受老有所养的生活条件；对于有退休金的老年人，养老服务既可以提升老年生活的质量，还可以培养自己的兴趣爱好，也可以过有保障、有尊严的老年生活，享受老有所乐的生活。而养老服务根据住所的不同可以分为：居家养老、社区居家养老、机构养老。按照类型的不同可以分为：生活照顾服务、娱乐休闲服务、突发救援服务、情感慰藉服务和其他方面服务。养老服务是肩负社会责任的体现，更是社会良性发展的重中之重。
二、社区居家养老服务
社区居家养老服务是指以家庭为核心，以社区为辅两者相结合的养老服务，两者相辅相成、缺一不可，并将各种养老服务资源集中在社区平台上，使养老服务的资源配置达到最优化，避免社会资源浪费，同时社区居家养老服务汇集多方资源及力量，其中政府为主体，家庭为基础，社区为桥梁，志愿服务为补充。既可以让老年人享受家人的关心，又可享有社区专业人士的照顾，缓解老年人内心孤独，也使老年人过上丰富多彩的晚年生活。相比传统的养老模式，社区居家养老服务不仅不会让老年人脱离家庭，还不会让老年人感到陌生无助，同时还能根据老年人的实际情况，从专业角度解决老年人身心问题，针对性的为老年人提供专属服务，满足老年人在生活、医疗、休闲娱乐等方面的需求。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，也是发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
第二节相关理论基础
一、社区照顾理论
社区照顾理论的出现源于20世纪50年代，由英国所提出，目的是为弥补福利制度的不足，也是对传统福利制度进行补充和完善。该理论的开始是应用于医疗卫生领域，但后期逐渐应用于养老服务领域，倡导将老年人的照顾场地限定在社区范围内，最大限度在社区内发挥社会福利资源的作用，使社会力量参与其中，为老年人提供基本养老服务。同时老年人可以在舒适的环境中享有照顾，感受到满足与安全，远离陌生感与不适感。社区照顾理论将非正式关系作为提供养老的主要组成部分，包括家庭、朋友以及邻里等照顾工具，分别从行动照顾、心理支持、物质支援、整体关怀进行照顾。社区照顾理论为以社区为单位发展福利养老的机构提供了理论依据，同时也为“空巢老人”提供相应的照顾，“空巢老人”作为社会弱势群体则需要依靠服务型社区，获得政府、非营利组织、企业、社区、志愿者等服务人员提供的福利护理服务。
社区照顾理论是以老年人需求为导向的照顾模式，既可以完善居家养老的不足，也可以弥补机构养老的短板。因此社区照顾理论是一种多元化的照顾模式，可以为解决老年人养老问题提供理论基础，也可为改善人口的老龄化与家庭照顾间的现状提供强有力的支撑。
第二章西宁市城西区社区居家养老服务现状
第一节我国社区居家养老服务政策导向
养老是民生之基，我国高度重视应对人口老龄化问题，把积极应对老龄化提升到国家战略高度。社区居家养老服务是我国养老保障制度的重要构成部分之一，在社区内为老年人提供养老服务既符合传统孝道思想，又可以让老年人足不出户享受到自己需要的老年生活。同时政府大力出台相关政策文件和相关法律法规推动社区居家养老服务快速稳步发展，通过了解国家出台的相关政策，地方政府才能有抓手、有重点、有方向的发展社区居家养老服务。
1999年末我国步入老龄化社会，经济水平迅速发展的同时，人口老龄化进程明显加快，老年人养老问题随之成为了国家头等大事。传统养老模式已不能适应新形势，社区居家养老模式应运而生，有效缓解了人口老龄化压力。
2008年，全国老龄委办公室、发展改革委、教育部、民政部等10个部门联合下发《关于全面推动居家养老服务工作意见》，意见明确了居家养老服务的含义和概念，确定居家养老服务相关内容，完善若干居家养老服务措施，如整合资源、培养专业人才、多方合作等。2011年国务院颁布《社会养老服务体系建设规划2011-2015》中首次提出养老服务体系概念，强调社区和家庭在养老服务中应起关键性作用，明确建立健全养老服务体系需要多方共同参与，其中参与主体包括政府、家庭、社会机构、社区等。
第二节西宁市城西区社区居家养老服务发展的举措
西宁市城西区政府紧贴国家出台的社区居家养老服务相关政策，根据西宁市城西区实地情况和老年人实际需要、以问题为导向、短板为抓手，大力推动西宁市城西区社区居家养老服务工作的开展。经过各部门的艰辛努力，多措并举，城西区社区居家养老服务工作取得了重大成效，主要有以下三个方面：促进社区居家养老服务基础设施建设、完善社区居家养老服务内容、健全社区居家养老服务基本制度。
一、促进社区居家养老服务基础设施建设
“群众利益无小事，一枝一叶总关情”社区居家养老服务的发展就是人民群众天大的事，基础设施建设是社区居家养老服务发展的根本保证。近年来西宁市政府始终坚持人民群众的事情就是天大的事情，因此，城西区政府多方筹措资金，投入大量的人力、物力对社区居家养老服务基础设施进行改善。第一、2018年城西区社区日间照料中心开展以居家老年人为主的社区医养结合双证双营工作，使社区日间照料中心既可为老年人提供日常照顾服务，又可提供护理康复服务，实现了养护照一体发展。第二、2019年城西区推动社区医疗机构与社区居家老年人签订家庭医生服务协议，让老年人享受一对一的医疗保健服务，足不出户就能享受到公立医院相等条件的医疗资源。第三、2019年由城西区政府出资上门安装无障碍设备，对居住环境进行改造加装电梯。同时对辖区内日间照料中心进行无障碍设施改造，为老年人提供拐杖、电动轮椅等相关设备，解决老年人行动不便、上下楼不方便等难题，从而提高老年人生活的便捷性和安全性。第四、2020年城西区政府号召西宁市体育局为各个社区配备健身设备，鼓励社区居家老年人在小区锻炼身体，提高身体素质，丰富老年人业余生活。第五、2020年城西区社区日间照料中心开展喘息式服务，由专业的志愿者和相关人士为失能、失智、老龄老人提供短期的照看、养护、医疗保障等服务，喘息式服务既可减轻子女的生活压力和工作压力，也可保证独居老人的生命安全。第六、2021年西宁市老龄办开通并完善老龄服务信息平台，实现在线验证功能，让老年人足不出户就能在线上办理老龄优待证业务，以此解决老年人出行不便，错拿、漏拿相关材料及需要前往营业厅排队办理的困难。
第三章 西宁市城西区社区居家养老服务存在的问题与原因分析 .... 26
第一节 西宁市城西区社区居家养老服务存在的问题 ..................... 26
一、养老政策规划不完善 ..................... 26
二、政府支持力度不足 .......................... 26
第四章 国内外社区居家养老服务的经验和启示 ................... 33
第一节 国外社区居家养老的服务经验借鉴 ................... 33
一、国外社区居家养老服务的模式 ......................... 33
二、国外社区居家养老服务的启示 ........................... 34
第五章 完善西宁市城西区社区居家养老服务的对策建议 ................ 36
第一节 完善社区居家养老服务政策体系 .................... 36
一、细化社区居家养老政策内容 ..................... 36
二、建立健全社区居家养老监督制度 ................ 36
第五章完善西宁市城西区社区居家养老服务的对策建议
第一节完善社区居家养老服务政策体系
一、细化社区居家养老政策内容
现有的社区居家养老政策和相关制度还有许多空白需要去修改和完善，政策内容不充分，不符合当地的实际情况。这对政策制定部门提出了要求，在制定政策时要内容充分，从实际出发，制定出符合实际情况的政策和制度。政策内容在制定的过程中应细化，在政府购买服务方面应明确购买范围、购买资金标准等；对于社区居家养老服务机构的建立应明确开办条件、开办手续、开办流程等规章制度；对于社区居家养老服务机构的建设场地，应明确税收标准和土地优惠等政策。总之，制定政策的目的是为了解决实际问题，遇到问题可以有据可循有理可依。所以，要完善社区居家养老服务政策，细化政策内容，对每个不同的部分进行可量化的细分，加强政策的实用性和全面性。
二、建立健全社区居家养老监督制度
政府在社区居家养老服务的发展中起主导作用，不仅在发起方面起主导作用，还在监督方面同样起主导作用。西宁市城西区政府应根据当地的具体情况建立健全社区居家养老服务的监督制度和评估机制，从而提高社区居家养老服务的质量促进社区居家养老服务稳步发展。第一，以制度化的方式规定社区居家养老服务的服务内容、服务地点、服务时间、服务标准、服务费用等相关内容，对于财政资金的拨放和使用应做到全方位的监督和监管。第二，挖掘多方渠道共同进行监督工作，可以利用媒体、电话热线、互联网、线下交流会等形式让社会公众可以通过多种方式对社区居家养老服务质量和养老从业人员工作情况进行
