临床实践教学具有直观､具体和整合的特点,医学生通过参与临床实践教学,可以将理论知识转变成为具体的操作,锻炼了诊治疾病的能力和素质｡但是,在实际医学教育中存在临床教学实践资源的有限性､考核形式化､学生重理论轻实践､以及教学目标不具体等原因使得临床实践教学效果达不到既定目标的现象,因此,探索分析临床实践教学新模式具有重要
现实意义｡BOPPPS教学模式是以建构主义和交际法为理论依据不断演变建立起来的,该教学模式理念是强调以学生为中心的新型教学模式,BOPPPS教学模式是欧美国家普遍采用的教学方法之一,经过长期的实际检验,受到国际教育学家广泛认可｡BOPPPS模式依据知识点不同,在教学过程分为导言(Bridge-in)､目标(Objective)､前测(Pre-assessment)､参与式学习(Par-ticipatorylearning)､后测(Post-assessment)､小结(Summary)六个部分,简称为BOPPPS｡与传统教学方法相比较,BOPPPS教学在切实调动学生主观能动性､提高教学效果方面存在巨大优势｡本文探讨了BOPPPS模式在医学临床实践教学过程中的运用,分析了其在调动学生实践学习的自主性方面,提高实践教学质量方面,以及促进医学生能力与素质的培养等方面中的价值和意义｡
1 BOPPPS教学适合我国临床实践教学
1.1医学生已完成基础理论学习
依据我国医学教育体系,医学生在进入临床实践教学前,已经基本完成相关疾病的基础理论知识的学习,对疾病的原因､病理生理､发病机理､临床表现和治疗选择等理论知识已经充分掌握｡扎实的基础理论知识的掌握有助于学生能够更充分了解BOPPPS实践教学的教学目的,在学习过程中能有的放矢,更加高效｡
1.2临床带教教师更加清楚教学目的和要求
BOPPPS模式强调以学生为中心的教学方式,但临床带教教师的引导作用对学生取得更好的教学效果仍然有不可或缺的重要的作用｡BOPPPS教学模式理念强调任何一次教学都是以达成临床教学目标为核心进行设计的,其他导言､前测､参与式学习､后测､小结等五个环节都紧密围绕实现核心目标全方位的展开｡以上六大环节要素紧密联系､相辅相成,在临床教学过程忽略其中的任何一个环节都会在不同程度上影响实践教学目标的完成,这也相应的对临床带教教师提出了更高的要求,带教教师需要更加清楚地理解每次实践教学课程的教学目标,根据具体教学内容,紧紧围绕BOPPPS模式目标进行教学过程设计｡
2 BOPPPS模式在临床实践教学中的具体环节诠释
2.1导言(Bridge-in)
导言是BOPPPS教学模式的第一个环节,是完成一堂好的临床教学课程的开始,导言设计主要目的是让医学生能够框架式的了解本次课程的学习主要内容,激发学生产生强烈的学习兴趣｡在这个环节,临床带教教师需重点讲述此次课程的临床价值意义,同时结合临床实践工作,讲述一个与本次实践课程学习内容密切相关的故事或生动的典型病例来激发学生的兴趣,并将该病例和学生已学的理论知识有机的串联起来,同时提出与教学主题相关的问题,顺理成章的引导学生进入核心实践教学内容的自主学习过程｡
2.2目标(Object)
2.3前测(Pre-assessment)
在明确教学目标之后,对学生开展的预先评估或摸底｡摸底可以通过作业､提问或者讨论等多种方式来开展,主要目的在于准确掌握学生的知识基础掌握程度及对本次临床实践教学内容的了解程度,做到心中有数,带教教师根据课程目标的需要和学生实际情况及时调整实践教学安排[4]｡教师通过多种方式了解学生对本次实践教学内容的掌握程度后,可以调整实践课程安排,对于学生比较陌生的疾病可以多安排一些病例进行实践;另一方面学生可以通过教师的前测内容进一步了解本次实践课程应该掌握的重点内容,更有利于其在后续实践过程中目的明确,收获更好的学习效果｡
2.4参与式学习(Participatorylearning)
参与式学习是BOPPPS模式的另外的主要环节之一,在一般的课堂教学中,这阶段主要是通过多种形式的师生互动,反复提问回答交流,使学生获得新知识和掌握技能｡但在临床实践教学中,与其他教学不同,这阶段主要通过医学生与患者､医学生之间的互动完成,带教教师参与较少｡临床带教教师主要任务是根据本次实践教学的目标有针对性的选择患者,并将学生分组后,分别引导与不同的患者进行沟通,通过问诊､查体和阅读病历做出自己对疾病的初步诊断｡各个不同小组与患者沟通后,不同组学生之间再进行详细交流,汇报讨论本组患者病情基本情况,此时,临床带教教师可以根据学生的汇报情况适时提出问题,引导学生思考｡此种方式的安排与以往临床教师带教截然不同,避免了教师说学生听的说教灌输式教学,让学生成为本该成为的学习主体｡学生在与患者的沟通过程中,不仅锻炼了临床问诊能力,同时患者的回答会加深学生对于该疾病的认识,使学生获得更深刻的印象｡
2.5后测(Post-assessment)
后测是通过有针对性的测评方式检验学生的对临床实践学习掌握和理解状况,充分了解学生真正学到了什么知识和能力,是否达到既定的学习目标,并反馈学习效果,指导后续教学内容和方法的改进｡临床实践的教学后测可以提出相似病例或鉴别诊断的病例供学生分析回答,来补充学生学习中遗漏或薄弱的知识点｡该测评的主要目的不仅仅是让学生真实的了解自己在学习中存在的不足之处,从教师角度来看,临床带教教师可以通过后测结果不断修正并完善教学内容和方法,提升临床实践教学的效果,周而复始,不断改进,力争达到最佳教学目的｡2.6小结(Summary)
小结是BOPPPS的最后的环节,是对本次临床实践内容的总结,具有承上启下的作用｡学生对学习内容了解掌握进行反馈,带教教师也对临床实践教学的内容进行总结和改进｡评价和反馈是summary的中心环节,能够让教师全面总结教学过程中的优点和不足,以便完善BOPPPS教学模式的应用｡3 BOPPPS模式在临床实践教学中的价值和意义
3.1提升了临床师资队伍的教学能力
BOPPPS不同于传统的教学,模块化的教学方式要求临床带教教师不断改变传统以教师教授为主的教学理念,确立医学生本身在临床教学中的主体地位,根据既定的临床实践教学目标,紧密围绕着“以学生为中心”的理念开展整个临床教学过程｡在这种教学模式下,临床带教教师角色也发生了巨大转变,不再是主角,而是成为引导学生全方位参与并开展“协作式､探究式､问题式”学习的领航者｡BOPPPS强调学生的参与的同时,也对临床带教教师的带教水平提出了更高要求,除了需具备扎实的理论知识素养和丰富的临床实践带教经验,而且还要具备根据学生在学习中碰到的具体问题,及时对授课内容和师生互动方式进行调整,时刻关注学生在学习中的动态变化｡BOPPPS临床教学通过师生的共同参与及时审视整个教学过程是否有效的达到了预期的临床教学目标｡通过BOP-PPS模式在临床实践教学中的不断应用,教学相长,临床带教教师的教学能力不断提升,也使学生能真正从教学中受益｡
3.2促使教学目标更加明确
传统的教学是以教师为主体｡传统的临床教学目标要求学生能够掌握什么､熟悉什么､了解什么等,就像是布置任务｡而BOPPPS教学模式不同,在临床实践教学过程中,学生为主体,明确表明了这部分学习内容将要对学生产生怎样的影响,学生知道了什么､会做什么,在什么条件下能够
