本文是一篇研究审计的论文，本文以 M 区基本公共卫生服务绩效评价项目为例，采用文献综述法、问卷调查法、层次分析法等多种方法，对 M 区基本公共卫生服务项目财政预算执行绩效展开分析，通过运用新构建的指标体系对 2018 年 M 区基本公共卫生服务项目预算执行绩效进行审计评价，最终结果为良好。总结现有指标体系中存在的不足，提出相关审计建议，为促进这一地区开展相应的绩效审计工作提供参考。
1 绪论
1.1 研究背景
预算是国家机关、团体或事业单位等预测与规划未来一段时间的收入和支出的情况。就政府财政而言，预算是经由各级政府编制的、在通过相关立法机关审核批准后形成的，用以展现在一个会计年度内政府部门财政收支情况的计划。在政府财政预算中，同时要包含对政府年度收支范畴和规模的安排，以帮助政府部门合理筹集资金，有效规划资源成本的使用，完成高效政府工作目标建设。
党的十九大会议的顺利召开，开启了全新的审计工作发展阶段，为财政预算执行审计的发展指明了方向。在习近平新时代中国特色社会主义思想的指导下，审计工作人员如何将审计监督职能更好地发挥出来是其面临的新课题。2019 年财政部下发的关于落实《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》的通知中提到，要在预算执行环节加强绩效监控，对绩效目标实现程度和预算执行进度实行“双监控”。由此看来，完善预算执行审计工作，加快预算执行绩效审计的发展建设将成为预算执行审计发展的必由之路，同时也是推进预算绩效管理改革的有力监督。
国家基本公共卫生服务项目，是一项已经开始并将长期坚持的国家基本医疗卫生制度，在其开展实施的近十年成果显著。虽然该项目已由国家卫生计生委项目监管中心负责对各省每年的开展情况进行多次考核，但目前，该项目仍然存在诸如欠缺明确的问题反馈和改进机制、奖惩落实不到位等问题。此外，我国国家审计机关作为党和国家监督体系的重要组成部分，基层审计机关尚未介入国家基本公共卫生服务项目开展相关的绩效审计工作。政府绩效审计作为国家审计发展到相对成熟阶段的工作形式，它拥有较为独立的工作部门和专业的审计人员，通过使用有效的审计手段，以权威的审计规范和条例为依据，公正地对被审计单位以及由政府主导的项目的经济性、效率性、效果性、社会效益和环境效益等展开审查。
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1.2 研究目的及意义
1.2.1 研究目的
新医改明确提出了基本公共卫生服务的具体要求。从以往的审计经验及掌握的项目基本情况来看，M 区虽然项目起步较早，但城乡差距较大，农村基本公共卫生服务项目工作进度及效果明显落后于城市。因此本文选取农村集中的 M 区作为案例研究对象，拟在财政预算执行审计的基础上优化现有评价指标体系，试图解决以下几个问题：分析现有评价指标体系存在的弊端，在其基础上优化形成预算执行绩效审计评价指标体系；运用新的评价指标体系审计评价项目预算执行绩效情况，并提出评价指标体系运行的保障措施。
1、梳理现有研究成果，对 M 区基本公共卫生服务项目的实施情况、财政预算及资金使用现状以及审计工作的现状进行分析，为下文针对 M 区该项目财政资金进行预算执行绩效审计评价指标体系的优化做基础铺垫。
2、分析现有指标体系在实际工作中存在的不足，明确构建指标体系的原则、评价标准和评价方法等内容，进一步提出“5E”指标的选取，进而提出优化后的评价指标体系。
3、运用指标体系评价项目预算执行绩效情况，得出审计建议，并总结优化后的评价指标体系质量控制措施，保障指标体系的顺利运行。
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2 相关概念与理论基础
2.1 概念界定
2.1.1 财政预算绩效
预算集中反映了政府活动和宏观政策，是规范政府行为的有效方法，可以说，一个国家政府预算管理水平的好坏能够直接决定该国的国家治理能力。政府财政预算作为政府年度活动的规划，是通过计划资源使用或耗费情况完成在该年度内的发展规划。通过财政预算绩效评价能够考核政府部门对资源使用或耗费情况与预期目标实现程度的差距，以反映各级政府部门的工作成效，具体可通过考核财政资金收支、对比财政预算目标完成情况来实现财政预算绩效管理。
2.1.2 财政预算执行
财政预算执行是指在上一年度编制形成经过人大批准的本年度财政预算后，在本年度内财政预算的具体实施使用过程。这是将计划付诸行动以进一步实现计划的过程，也是考察政府部门预算绩效的关键所在，具体包含部门预算执行和项目预算执行两种形式。这是一个动态的过程，是通过监督预算执行的过程以实现对财政资金收支的关注，整个过程将包含以下步骤：筹集资金收入、确定支出分配项目、及时调整预算规划、合理运用资金。通过上述完整步骤的正常运转，推动政府部门合理行使权力、完成政府职能的高效发挥。
2.1.3 财政预算执行绩效审计
财政预算执行审计主要是由各级政府部门委托本级审计机关对财政预算的使用过程开展的审计评价，基于各政府部门编制的本年度预算计划，在其基础上评价政府部门财政收入和支出的合法合规。具体涵盖了评价政府财政资金的规划使用过程，以及审计部门对财政预算资金使用效果的监督。财政预算执行绩效审计则是在预算执行审计的基础上融入预算绩效管理的理念，围绕党和国家工作重心，对财政资金的使用效益、政府预算资金投资的项目效果及政府部门对公共资源配置的效率进行考核评价。
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2.2 理论基础
2.2.1 委托代理理论
委托代理论以非对称信息的存在为基础而形成。这种信息具体包含时间和内容两个方面，由于财务信息大多具有时效性，现在有效的信息在下一时间可能就成为无效用信息，这就可能会因为掌握信息的时间不同导致对信息理解的程度不同。另外，由于审计工作人员掌握的信息有限，可能不同的审计人员掌握到的信息程度不同，进而对结论产生影响。因此，受托代理理论要求形成委托代理关系，由资金使用者行使资金使用权利，由第三方审计人员行使资金监管权利。从政府预算角度来看，政府部门作为受托人，通过对部门预算的编制和执行行使公共权利，分配公共资源以满足其委托人，即社会公众的需求。同时，为防止政府部门在资金使用过程中出现假作为等情况，社会公众继续委托审计部门帮助其有效监督各级政府部门预算监督的行为，就构成了第二层委托代理关系。
2.2.2 新公共管理理论
新公共管理理论在帮助政府部门提高公共行政效率方面发挥着其不可替代的作用。新公共管理首先要求建立明确的绩效目标，即在确定绩效目标的基础上，对目标完成情况进行考察；其次，主张对结果的重视及运用，即在项目完成后要考察项目产出与成效，同时在形成审计结果后，要积极整改发现的不合理之处，加强对审计结果的运用，加大后续跟踪审计的力度；最后，要积极学习借鉴国有企业、社会团体等组织的优秀预算绩效管理方式方法，取其精华，将其与政府预算绩效管理及后续预算绩效审计高效结合，充分发挥政府部门的公共管理职能。
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3 M 区基本公共卫生服务项目财政预算执行绩效审计现状...............12
3.1 M 区基本概况.........................................12
3.2 M 区基本公共卫生服务项目工作现状........................13
3.3 M 区基本公共卫生服务项目财政预算现状....................13
4 M 区基本公共卫生服务项目财政预算执行绩效审计指标体系优化..................22
4.1 构建该项目财政预算执行绩效审计指标体系的原则...............................22
4.1.1 定性与定量相结合原则..........................22
4.1.2 可操作性与可比性原则............................22
5 M区基本公共卫生服务项目预算执行绩效审计评价指标体系运用..................37
5.1 M 区项目预算执行绩效审计指标权重确定........................37
5.2 M 区项目预算执行绩效审计综合评价...........................38
5.3 M 区项目预算执行绩效审计建议...........................42
5 M 区项目预算执行绩效审计评价指标体系运用
5.1 M 区项目预算执行绩效审计指标权重确定
现得到的研究成果是优化形成了 M 区基本公共卫生服务项目预算执行绩效审计指标体系，本章的主要内容通过调查问卷和层次分析法，对 M 区基本公共卫生服务项目预算执行绩效审计评价指标体系中的具体指标体系权重展开计算以确定最终权重。
在计算方案层相对于目标层的权重时，需要运用方案层的指标权重与准则层的指标权重，将二者相乘即可。以第四章的表 4-16 为例，要计算项目立项规范性对于 M 区基本公共卫生服务项目预算执行绩效审计评价指标体系的权重，将项目立项规范性的权重乘以经济性指标的权重，即 0.4099×0.2956=0.1212 就是项目立项规范性相对于 M 区基本公共卫生服务项目预算执行绩效审计评价指标体系的权重。通过按上述方法进行逐一处理，重复利用 yaahp 软件计算各专家确定的权重，最后通过加权平均法计算得出权重总表，如下表 5.1 所示：
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6 结论及展望
6.1 研究结论
随着国家全面实施预算绩效管理工作的开展和实施，审计工作将深入预算执行审计，发挥积极的审计监督作用。作为国家财政大力支持的基本公共卫生服务项
