摘要:目的 了解行政管理制度对医院感染率的影响。方法 回顾性收集2000-2009年医院感染率和平均住院日、抗菌药物使用率,2005-2009年消毒凝胶使用量并做相关性分析;无陪护前后5年医院感染率做对比分析。
结果 医院感染率与平均住院日存在正相关关系,差异有统计学意义(r=0.758,P<0.05);与抗菌药帮写论文物使用率存在正相关关系,差异有统计学意义(r=0.903,P<0.05);与消毒凝胶使用量存在负相关关系,差异有统计学意义(r=-1.000,P<0.05);无陪护后5年医院感染率较无陪护前下降,差异有统计学意义(χ2=212.701,P<0.05)。结论 医院的缩短平均住院日、降低药品比例、手卫生管理、无陪护制度有利于降低医院感染率。
关键词:行政管理制度 医院感染率 干预
Abstract: OBJECTIVETo investigate the effect of administrative management system on nosocomial infection rate.
METHODSThe data of the nosocomial infection rate, average length of stay, antimicrobial usage rate from 2000 to2009 and the usage amount of disinfection gel from 2005 to 2009 were collected with the retrospective method andthe corrective analysis was performed. The nosocomial infection rates using unaccompanied system before and after5 years were made a contrast analysis.RESULTSThere was a positive correlation between the nosocomial infectionrate and average length of stay(r=0.758,P<0.05), and the antimicrobial usage rate(r=0.903,P<0.05).
There was a negative correlation between the nosocomial infection rate and the usage amount of disinfection gel(r=-1.000,P<0.05). After using unaccompanied system for 5 years, the nosocomial infection rate was decreasedthan before(χ2=212.701,P<0.05).CONCLUSIONShortening the average length of stay, decreasing the ratio ofdrug, hand hygiene management and unaccompanied system are beneficial for decreasing the nosocomial infectionrate.
Key words:Administrative management system; Nosocomial infection rate; Intervention
为提高医疗质量,医院制定了一系列的管理制度,本研究主要从缩短平均住院日、降低药品比例、手卫生管理、无陪护等方面分析医院管理制度对医院感染率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2000-2009年医院感染率、平均住院日、抗菌药物使用率及2005-2009年消毒凝胶使用量。
1.2 调查方法 采用回顾性调查方法,分析医院感染率和平均住院日、抗菌药物使用率、手消毒凝胶使用量的相关性以及无陪护前后5年医院感染率的变化。
1.3 统计方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析,两变量间的相关性采用Spearman相关,无陪护前(2000-2004年)、后(2005-2009年)医院感染率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 医院感染率与各医疗质量指标的相关性2000-2009年医院感染率和平均住院日呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.758,P<0.05),与抗菌药物使用率呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.9帮写论文03,P<0.05),2005-2009年医院感染率与消毒凝胶使用量呈负相关关系,差异有统计学意义(r=-1.000,P<0.05)。见表1。
2.2 无陪护前后医院感染率比较 无陪护前5年医院感染例数为4431例,感染率为6.32%;无陪护后5年感染例数为4846例,感染率为4.71%。无陪护后5年医院感染率较无陪护前下降,差异有统计学意义(χ2=212.701,P<0.05)。
3 讨 论
平均住院日是评价医院工作效率和效益、医疗护理工作质量和技术水平的综合指标[1]。缩短平均住院日不仅能降低患者的医疗费用,而且通过加快医院的病床周转,达到不增加医院床位的前提下,提高医院经济和社会效益的目的。缩短平均住院日同时会降低医院感染率,研究10年的医院感染率与全院平均住院日做相关分析,结果发现,医院感染率与平均住院日存在正相关关系,随着平均住院日的缩短,医院感染率也在下降,与陈晓红等[2]的报道一致。患者住院时间及病程越长,患者自身免疫力就会越低,在易感环境中暴露时间也越长,交叉感染机会增加,是造成医院感染发病率升高的主要原因。
为改变在医疗行为方面存在的过度治疗和不规范用药的问题,我院采取多项措施控制药物使用比例,在各种药物中,抗菌药物是管理的重中之重。我院制定了抗菌药物实用指南,严格落实卫生部相关文件,并通过抗菌药物应用培训、分级管理、不良处方查询等制度,使医院抗菌药物使用率不断下降。
研究研究结果显示,抗菌药物使用率和医院感染率存在正相关关系[2],控制抗菌药物使用可降低医院感染率,这与合理使用抗菌药物会减缓细菌耐药性发展,减少耐药菌在医院内的传播和流行有关[3,4]。
手卫生是降低医院感染最基本、最简单和最有效的手段,为提高医务人员手卫生依从性,医院采取综合措施来管理[5]。通过统计各科室手消毒凝胶的使用量可以计算出乙醇干手液消耗量,从而间接反映手卫生的依从情况。我院2005年开始使用手消毒凝胶,分析手消毒凝胶使用量和医院感染率存在负性相关,全院手消毒凝胶使用量增加,医院感染率下降。
住院患者无陪护制是我院的特色,我院自2005年实行住院患者无陪护制度后,病房的环境明显得到改善,交互感染的机会明显减少,医院感染率由无陪护前5年的6.32%降至无陪护后的4.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。规范的基础护理、科学的膳食调理,使患者增强了自身免疫力,进一步减少了医院感染的发生。
综上所述,我院制定的缩短平均住院日、降低药品比例、手卫生管理、无陪护制度会影响到医院感染率,实施好以上管理制度的同时也有利于医院感染率的下降。
参考文献
[ 1 ] 黄爱萍,侯生才,郑柏洁,等.缩短平均住院日是现代医院管理思维的具体体现[J].中国医院,2008,12(10):65-66.
[ 2 ] 陈晓红,戴妙霞.神经内科病房医院感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2010,20(7):943-944.
[ 3 ] 任南,吴安华,冯丽,等.住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(6):1048-1050.
[ 4 ] 吴安华,李丹.重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(7):
909-912.
[ 5 ] 韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.
