在护理工作中， 护士往往侧重日间的护理工作质量，对护理工作检查也偏重于日间，造成了护理工作的局限性，影响护理质量。我科面对的服务对象是平均年龄在 80 岁以上的老年人，他们多患有冠心病、心绞痛等疾病，长期卧床，针对这些疾病的发病特点，我科制定了一系列的夜间护理管理制度，转变护士观念，加强了护士的慎独精神，从而密切了护患关系，提高了护士解决问题的能力及服务质量。
1 老年病房工作特点及护理工作基本要求
1.1 患者突发疾病抢救时，需借助各种医疗仪器设备，病区备有呼吸机、心电监护仪、心电图机、微量泵等仪器设备，护士必须熟悉病区各种设备，熟练掌握各种仪器的使用方法、排除故障及保养方法。1.2 患者病情重、变化快，对重病人必须严密观察病人的病情、生命体征的变化，要求反应快，不失时机地做出准确判断，详细记录病人的生命体征、病情、各种处理及效果，便于评估、修证护理计划。1.3 熟练掌握各种急救技术，迅速及时实施最紧急的治疗处理是复苏成功的首要条件，对常规急救药物做到五了解，积极配合医生抢救。1.4 老年患者由于机体组织、无忧论文网器官的形态和生理功能均随着年龄的增长逐渐衰退，各脏器功能储备力低下，适应力弱，代偿力及免疫力下降，反应迟钝，常因某一系统疾病导致连锁反应而波及多个器官系统疾病并存， 且老年疾病临床症状表现多种多样、不典型，易误诊。因此，护士应熟练掌握老年常见病的有关理论知识及护理常规，提高自身综合判断能力。1.5 建立严格的监控制度和完备的医疗仪器设备管理制度、药品管理制度及相应的急救技术操作常规和护理常规， 各项急救设备、药品均处备用状态。
2 合理排班，保证夜班护理技术力量的稳定性
我科分为两个护理单元，护士长根据护士的年龄、工作经验、技术水平进行合理搭配。每个护理单元均设一名护士值夜班，如有危重病人，增设特护班次，各护理单元相互沟通、协调，确保各项护理工作有效进行。 各班交班均实施床头交接，充分熟悉病人的情况，保证了夜班的护理质量。
3 老年病房夜间护理工作的几个关键
3.1 严格执行床头交班制度 按照“四看、五查、一巡视”要求落实交班，重卧病人要重点交接。 夜班交接时，严格落实“四轻”制度，切忌打扰病人睡眠。3.2 做好夜间护理工作，满足病人要求 夜班护士职责要求满足病人夜间治疗、 护理及各方面的需求， 为病人提供一个安静、舒适、安全、整洁的睡眠环境。 保持病室空气新鲜，定时开窗通风，空调设置 26℃。 保持病区安静，限制陪伴人数，探视人员 9:00 劝其离院，按时熄灯，创造睡眠氛围。 除重卧病人外每 2 小时巡视一次病房，特殊病人增加巡视次数。患者入厕须由护士或陪护陪同，防滑倒、坠床等发生。 病人床头设有呼叫器，护士做好入院宣教，使病人掌握正确的使用方法，以备急用。 卧床病人每 2 h 翻身及皮肤护理一次，防褥疮发生。 做好病情观察，发现异常情况及时报告值班医生。3.3 确保营养均衡 我科详细制定了各种常见病的饮食指导，使责任护士的饮食指导更有科学性及针对性。 如果夜间患者有特殊的饮食需求，遇到问题及时处理，次日向其责任护士及护士长反映，积极与家人协商，从而提高膳食质量无忧论文网。 对于饮食上须特殊指导的病人，护士应给予及时指导及心理疏导，饮食以“少量多餐”为原则。3.4 加强皮肤护理 长期卧床病人，皮肤护理尤为重要，特别是营养低下、皮肤水肿的老年人，应严格落实“七勤”，保持床单位清洁、平整、无碎屑。夜班认真交接皮肤状况并记录，按要求给予处理，协助做好生活护理。3.5 适时开展健康教育 健康教育是系统化整体护理的重要内容之一，是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动， 通过健康知识普及教育和对病人及家属的心理保健可影响和改变人们的行为。冠心病变化快，夜班护士根据病人情况及时与家属沟通、了解其思想状况，适时进行卫生宣教，及时解决各种健康问题。
4 小结
由于客观原因，我们往往偏重于日间护理及检查工作，夜班只注重形式，护患间缺乏沟通，病人需求得不到满足，护理问题得不到及时解决， 影响护理质量。 夜班管理转化护士观念，紧扣层层管理原则，本着质量持续改进理念，有效地提高了护士的判断、观察、沟通能力，体现了护士的价值，充分发挥其积极性、主动性、创造性，提高了解决问题的能力，使夜班护理工作落实到位，有效地减少了夜间护理差错的发生。
参考文献：
[1] 王会芬. 护士在临床工作中管理实践效果[J].解放军护理杂志,2008(01).
