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江苏省社区卫生服务管理制度制订的必要性和科学性----社区管理论文范文下载

日期:2018年01月15日 编辑: 作者:无忧论文网 点击次数:1602
论文价格:免费 论文编号:lw201108121247528096 论文字数:2920 所属栏目:社区管理论文
论文地区: 论文语种:中文 论文用途:职称论文 Thesis for Title

摘 要:目的:建立一套科学、完整、规范的社区卫生服务管理制度。方法:文献研究、调查研究、专题讨论。结果:各市均订立了一些制度,但不健全,也不规范。91•6%的人认为制定管理制度是必要的,37•9%的人认为现行管理制度存在较多问题,60•0%的人认为应尽快完善管理制度。在研究的基础上,拟订了《江苏省社区卫生服务管理制度》一套。建议:要充分认识管理制度制订的必要性和科学性,要确立管理制度制订的依据和原则,要以江苏省卫生厅名义统一制订、颁布实施。

 

关键词:社区卫生服务;管理制度;完善

 

 

我国社区卫生服务工作起步较晚,但发展很快。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》明确指出,要“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”1999年卫生部等十部委制定了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》。此后,社区卫生服务在我国迅猛发展。截止到目前,全国所有省(区、市)出台了有关政策性文件明确提出了本地区社区卫生服务的发展目标和实施措施。江苏省已建立社区卫生服务机构841个。
社区卫生服务的发展客观上要求建立科学规范的管理制度。然而,由于各种原因,各地在实施过程中,虽然也进行了建章立制,但还不健全,已建的一些制度从社区卫生服务的长远发展看,还存在一些短视和局限性,制度建设尚处于初始阶段,远没有到位,严重地制约着我国社区卫生服务工作的健康发展。本研究旨在通过对现况的调查、分析,建立一套科学、完善、规范的社区卫生服务管理制度,为江苏省和我国社区卫生服务工作的可持续发展提供制度保证。

 

1.资料与方法
1.1 文献研究 搜集相关文件进行学习,主要包括《中共中央、国务院关于卫生改革和发展的决定》、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》、《关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》等,以及江苏省卫生厅制定的有关文件;检索有关社区卫生组织发展现状和制度管理等方面的文献,选取其中的26篇;通过网上和直接向有关城市(省内城市以及上海市、深圳市、威海市等)社区卫生服务机构搜集有关管理制度。

 

1.2 调查研究 
制订调查表并组织专题调查。调查地区选择江苏省南京市、徐州市、无锡市、镇江市;调查对象为社区卫生服务机构负责人;共发放问卷120份,回收95份,回收率80%。

 

1.3 专题讨论 
与有关管理人员(区卫生行政负责人、社区卫生服务机构负责人、一般管理人员和医务人员)召开专题讨论会4次,共42人参加。

 

2.研究结果
2.1 现状
2.1.1 制度订立情况
(1)行业规章:各市卫生局均统一制订了社区卫生服务管理制度,但除“行政管理制度”各市均制订外,其他各项制度均不健全,“公共财产管理制度”甚至没有一个城市制订。此外,社区卫生服务机构结合本单位实际制订管理制度的较少(4市仅有11家)。
(2)技术规范:仅有2个城市订立。无锡市制订了“社区卫生服务工作内容”和社区卫生服务六大方面工作的“工作规范”,徐州市制订了“社区卫生服务操作规范”和“社区综合卫生服务点医护人员操作规范”。
(3)评价标准:均未制订。
2.1.2 制度执行情况 各社区卫生服务机构工作均有章可循,且基本上都将主要规章公布上墙。其执行的制度主要依据两个方面:一是市卫生局制订的社区卫生服务规章;二是江苏省医院工作制度。
2.1.3 制度认知情况 
对有无必要建立社区卫生服务管理制度、目前社区卫生服务管理制度存在哪些问题、应否完善等情况的调查结果表明,91•6%的人认为制定管理制度是必要的,67•9%的人认为现行管理制度存在较多问题,60•0%的人认为应尽快完善管理制度,64•2%的人认为管理制度实施效果较好。

 

2.2 拟订《江苏省社区卫生服务管理制度》 
在上述研究的基础上,拟订《江苏省社区卫生服务管理制度》初稿。通过对4个城市的调研和听取有关管理人员的意见,对初稿进行了修改和调整。拟订的《江苏省社区卫生服务管理制度》包括八大方面的制度:①行政管理制度;②业务管理制度;③质量管理制度;④药品管理制度;⑤财务管理制度;⑥公共财产管理制度;⑦信息资料管理制度;⑧人力管理制度。
其中业务管理制度包含10个制度,分别是:门诊工作制度,双向转诊工作制度,巡诊、出诊工作制度,家庭病床工作制度,传染病管理制度,慢性非传染性疾病管理制度,健康教育工作制度,计划免疫工作制度,康复保健工作制度,计划生育技术服务工作制度。人力管理制度又包含社区卫生服务人员守则、全科医生职责和全科护士职责。

 

3.政策建议
3.1 充分认识社区卫生服务管理制度制订的必要性和紧迫性 
社区卫生服务管理制度是党和国家社区卫生服务工作方针、政策的具体化,是对社区卫生服务各项劳动操作和管理工作要求所作的规定,是社区卫生工作人员在共同劳动中行动的规范和准则。不重视管理制度的建设,就谈不上尊重科学,就会为违章指挥和自由作业创造条件,从而给社区卫生服务工作造成严重后果。管理制度是现代化大生产的必然产物,现代化管理要求必须有严格的管理制度,做到统一指挥,统一行动,人人有专责,办事有准绳,这样才能保证社区卫生服务工作的正常进行。
我国社区卫生服务发展很快。《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》提出,“到2005年,本论文来源于无忧论文网(http://www.51lunwen.org/ )在全国大部分城市基本建成配套政策落实、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务体系框架,部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系。”然而,目前我国在社区卫生服务管理制度建设方面还存在许多问题,不能适应形势发展需要。为此,卫生部《关于加快城市社区卫生服务的意见》明确要求,“各级卫生行政部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准。”这就需要我们充分认识制订社区卫生服务管理制度的必要性和紧迫性,加快社区卫生服务管理制度建设的步伐,为实现我国社区卫生服务总目标和社区卫生服务工作的正常进行提供有力的制度保证。

 

3.2 确立社区卫生服务管理制度制订的依据和原则 
制订的依据:①党和国家社区卫生服务工作的方针、政策;②科学管理思想和现代化管理要求;③我国社区卫生服务发展对管理制度的现实需要;④国外社区卫生服务管理制度建设方面的有益经验。
制订的原则:①要以我国现行卫生工作的各项规章制度为基础,尽可能与之相衔接,而不要悖离之;②管理制度在名称、内容上要规范统一、科学严谨;③管理制度要简便易行,便于实施和考核评价;④在制订过程中,要深入细致,认真严谨,虚心听取专家意见,反复推敲。

 

3.3 以江苏省卫生厅名义统一制订、颁布实施《江苏省社区卫生服务管理制度》 
江苏省社区卫生服务工作在全国开展得早,发展得快,基础条件好。根据江苏省自身特点统一制订并颁布实施《社区卫生服务管理制度》不仅是必要的,也是可行的,对指导和规范全省社区卫生服务工作,促进其健康发展,必将产生积极意义。
在实施统一的《江苏省社区卫生服务管理制度》的同时,允许各地和各社区卫生服务机构遵循国家有关基本制度和政策,根据自身工作的需要,制订一些有特色的管理制度。
《管理制度》颁布后需要组织全省社区卫生服务工作人员认真学习,掌握要领,贯彻落实。在实施过程中还需广泛听取各方面意见,不断改进,使之日臻完善。
最后,需要说明的是,本研究结果仅拟订出《管理制度》基础框架,社区卫生服务的“技术规范”和“评价标准”尚待作进一步的研究。

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