1 绪论
1.1 选题的背景、目的和意义
1.1.1 选题的背景
从实际发展状况来看，大部分医疗机构的采购部门工作效用都体现在医用耗材采购过程中，只要能够满足部门工作需求即可。因为没有对采购模式提出相应要求，导致采购工作开展所具备的重要性特征暂未全面体现出来，长期发展下去，也会对采购人员思维模式建设造成不良影响，认为只要能够买回医疗耗材，即完成了全部工作任务。但从根本角度分析，采购活动开展不能以满足医院内部需求为目标，而是要通过实施多样性控制活动，达到最佳发展效果。只有这样才能够确保医院整体竞争力和患者满意度的全面提升。
正常情况下，采购工作人员的工作职责不仅是将临床医疗物品需求提供给供应商，再将供应商提供的商品转移给医生。此外，还要在综合考虑产品特征基础上，进行科学供应商选择。从实际发展状况来看，只有选择合适供应商，并制定科学采购计划，才能够将采购管理工作的重要性特征全面体现出来，也能够对采购管理工作流程进行全面优化，因此供应商选择工作实施能够为满足医院未来发展需求打下坚实基础。
在本文的研究过程中，选取 S 医院作为主体研究对象，其自身属于一家三级甲等医院。结合 S 医院采购工作实际发展情况，完成知识体系的全面优化，总结存在相关问题，并有针对性完成解决方案设计，进而从根本角度入手，使物资采购管理水平得到全面提升，进而满足采购模式优化发展需求。最后，希望可以通过对 S 医院的物资采购问题的分析以及优化措施的提出，实现对医疗行业优化物资采购的相关启示。
............................
1.2 国内外研究现状
国内研究现状：王彦侠[1]根据某地方三级甲等医院的概况和库存医疗物资采购管理的现状,分析了该医院医疗物资采购中存在的问题,提出如何利用信息技术切实服务于医疗物资采购供应；魏也[2]就医疗物资采购问题提出“医疗物资采购比价审计”的观点；提出拟定医疗物资采购应与物流中心配送的研究方案，并对方案的可行性进行了论证。邵宁[3]在首届中国企业采购国际论坛专集中提出以创新做为采购突破口，解决了采购受传统思维束缚的局面，与时俱进，不断创新，为采购管理活动注入了新的血液；宋华[4]指出供应链管理环境下的战略采购，这一观点实现了采购管理在注重数据的前提下变得系统化；曲玉芳[5]在 2008 年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会专门发表了对医院医疗物资采购供应管理与使用的思考，这一观点的提出使得医院管理者对医疗物资采购供应重视起来，特别是三级甲等医院在这一观点的指引下更加重视医疗物资采购管理能给医院带来的实际收益；王琳,张伟,姜凯,马杰[6]介绍在中华医学会医学工程学分会第八次学术年会暨《医疗设备信息》创刊 20 周年庆祝会上发表了《人机结合的高值耗材管理办法》，此办法的提出解决了各级医疗机构，特别是大型三级甲等医院在高值医用耗材管理中的困惑，如储存方式、使用量的计算、控制人为使用比例等问题都得到了很好的解决；林伟建[7]指出医疗设备采购招标文件的制作和技术参数的编制样本，此样本的撰写解决了医疗设备在招标过程中招标文件格式不统一，表达方式不具体等问题，规范了招投标工作，同时也规范了招投标文件的书写，方便各医疗机构在采买过程中遇到的实际问题；姜玮[8]提出了医院医疗物资采购流程再造的探索和实践办法，多年以来医院医疗物资采购流程不合理，人为控制因素较多，流程的科学再造，并赋予行动将使得医院医疗物资采购工作更加规范、更加具体、更加客观；郑焜[9]探讨医疗设备质控方式及需求演变和第三方服务的战略合作机会，随着医疗物资采购市场的变化，越来越多的企业带着最新的医疗产品进入医院，使得医疗技术得以提高，但是面对如此多的产品管理，医院也变得无处下手，探讨和第三方服务的战略合作解决了医院产品管理难题，使得医院使用的医疗产品更加安全可靠；徐汉成[10]探讨了武汉市综合医院绩效评价研究，我国的医疗机构大部分为事业单位企业化管理，武汉市综合医院绩效评价研究对全国的医疗机构都有借鉴意义，绩效评价使得医院的医疗质量要求更高，医院现代化管理水平不断提高，医务人员的积极性不断提高；赵丹丹[11]进行了上海医疗资源纵向整合研究，此研究指在现代医学模式下采取兼并，部署等措施，实施针对医疗人才，医疗技术，医用设备的改进和重组，实现发展医疗技术，满足医院发展和患者医疗需求的目的。
..............................
2 相关理论综述
2.1 库存管理下采购管理
2.1.1 医疗物资范围、医院库存管理及采购管理定义及意义
(1)医疗物资主要包含用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。中国大陆现行《医疗器械监督管理条例》中明确指出，将医疗物资分为三类进行监管。第一类指常规管理可以保证行医过程安全性、有效的医疗物资，如：基础外科手术器械（刀、剪、钳子、镊子等）。第二类是指对行医过程安全性、有效性应当加以控制的医疗物资，如：医用电子设备（彩超仪呼吸机、监护仪器等）。第三类是指植入人体的医疗物资，如骨科钢板、脑科钛网、眼科晶体、心脏瓣膜等。
(2)医院库存管理，也称库存控制（inventory control）。它管理和控制医院整体运营中的各种医疗物资和其他资源，并将其储备维持在科学发展范围内。
医院库存管理主要涵盖库房与库存管理两方面内容。库房管理内容是指科学地储存医疗材料以减少损失并方便存取。需要医院库存管理来控制合理的库存水平，即以最低的投资和最低的库存管理成本维持合理库存，以满足临床需求和减少库存所造成的损失。医院库存管理主要涉及医疗物资的进出，卫生耗材的流动管理，库存数量和卫生用品供应信息分析。
(3)医院当前库存管理的类型
各类医疗机构主要有三类库存管理方式：
①持有库存。一般来说，大量库存投资可以带来更高水平的医疗服务。长期以来，库存作为医疗卫生服务的医疗物资保障的重要组成部分，在医院经营管理中发挥了重要作用。医院拥有一定数量的医疗物资库存，确保医疗卫生服务的正常、连续、稳定进行，并有助于确保医疗服务的质量。在避免医院声誉受到不良影响作用下，保持良好的市场占有率优势地位。
②持有合理库存。开展库存管理工作的最终目标即是确保库存状态满足合理化发展要求，而且不存在堆积或短缺。但是，让医疗管理者困惑的是库存控制的标准是什么？满足要求的库存控制量是多少？如何配置合理的库存？这些是库存管理的所面临的风险。
③“零库存”。从根本角度分析，只要存在库存，对于企业而言就是一种资源浪费现象。实际发展过程中，必须采取有效措施，对库存管理方式进行全面调整，使其满足优化发展需求。目前，此种方式并已在大多数三级甲等医院中广泛使用。
..........................
2.2 供应商管理
医疗物资（或用品）供应商是指提供医疗机构要求的医疗用品或服务的公司或个人。根据所从事的业务形式，将供应商划分为生产供应商和服务供应商两种类型。其中，对供应商范围的研究也可以从广义和狭义两个角度进行。通常情况下，医疗用品供应商主要是指排除最终消费者以外的全部供应链实体。如果从狭义角度分析，该体系内仅包含卫生材料、半成品与其他实体几种组成要素。
不同专家对于供应商管理定义的研究结果往往存在一定差异。笔者对有代表价值的研究理念进行如下总结：蒋振盈[18]强调，供应商开展相应管理活动，必须以有效分析工作开展为基础，打造健全的供应商信息网络，在保持良好战略合作伙伴关系基础上，确保管理工作效用能够全面发挥出来。徐白林[19]等研究人员强调，开展供应商管理工作的最终目标即是确保医疗用品供应商与制造商之间能够达成风险共担发展关系，整个过程中，通过相应协议签订，满足信息共享等方面需求。从实际发展状况来看，与传统采购管理方式不同，供应商管理重点集中在供应决策制定等过程中。姜波[20]等研究人员强调，针对医疗用品供应商管理工作而言，其需要包含管理战略制定、科学选择供应商、实施采购计划、开展供应商评估等多个操作过程。
2.2.1 供应商绩效管理
S 医院对供应商主要进行年度绩效考核，过程如下：
(1)每年的第 12 个月，合格供应商都会开展相关采购评估活动。并将最终评估结构有效登记在供应商评估记录中。
(2)由设备科采购人员结合实际状况，开展对应证件审核活动，包括对供应商水平的有效分析，进而完成供应商等级评估操作任务。
(3)S 医院的医疗仓库管理人员负责完成“供应日志”，年末对供应商供应统计结束后，确定供应商的等级分数。
(4)由器械管理委员会根据供应商产品的质量情况给予评价，确定供应商等级。
(5)根据供应商的评估结果分为：A（100-90 分）优秀；B（89-80 分）良好。 C（79-60分）是可以接受；D（不到 60 分）不可以接受的。对于“A”和“B”级供应商，医院将继续签署明年的买卖合同。对于 C 级供应商，医院将进一步审查该资源并完成相应质量赔偿协议签订。D 级资源供应商是无法满足合作条件的。
.........................
3 S 医院医疗物资采购管理现状.....................................14
3.1 S 医院发展概况................................ 14
3.1.1 S 医院发展简述............................... 14
3.1.2 目前的
