3 大病医疗保险中存在的问题................................ 13
3.1 大病医疗保险保障水平低.......................... 13
3.1.1 低收入群体保障水平不足...................................... 13
3.1.2 异地就医承担费用较重...................... 13
4 完善我国大病医疗保险制度的对策...................................... 23
4.1 加强大病医保的保障水平..................................... 23
4.1.1 建立多层次的大病保障体系............................... 23
4.1.2 积极推行分级诊疗制度............................... 24
5 总结................................... 38
4 完善我国大病医疗保险制度的对策
4.1 加强大病医保的保障水平
4.1.1 建立多层次的大病保障体系
当前我国并存运行三类医保体系,即新型农村合作医疗、城镇居民医保和城镇职工医保,这三种医保报销比例、报销方式各不相同。福利性是我国医保体系的主要原则,因此在大病医保体系建立和完善过程中需注重公平性,统筹安排,打造一个覆盖全民的和谐全面的医保体系。将新型农村合作医疗、城镇职工医保和城镇居民医保整合入在全民医保体系时需进行科学规划、合理安排、统筹落实,使得基本医保、大病保险、商业保险、民政救助等业务得以有效衔接。
通过普惠制大病保险,目前我国大病患者报销比例已达到 70%,各地普遍将因病致贫、因病返贫发生率降低了 3 至 5 个百分点,如果对贫困人口进行精准保障,大病保险还有更大的发挥空间。财政可以加大对大病保险的投入力度,对困难人群一兜到底,但对于一部分中等收入以上的大病保险参保人员,应该让他们参加补充性质的医疗保险,满足多层次保障的需要。
从制度设计的公平性角度出发,商业医保和社会医保均需要在实际运作过程中关注弱势群体利益保障,提高对有实际需要的民众的重视度,例如其收入群体、保障范围不足的群体等。针对经济欠发达地区的大病患者,可以建立包括大病保险、民政救助、应急救助等各种互助项目、福利项目等非保险保障和保险保障的衔接,按照大病患者、贫困人员的家庭实际情况、病种特征等提供一定的交通补贴、健康补贴等。对其他社会保障水平较高的群体以及相对较低群体作出区分,使得其他社会保障能够更为关注就医压力较大的群体,在当前的医保基础上,进一步对特殊人群、重大特疾病人群作托底保障,切实发挥大病保险的效用。
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5 总结
城乡居民大病保险制度作为我国基本医疗保险制度的拓展和延伸,目的是为了解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的问题,大病保险的发展有助于我国医疗卫生体制改革的推进和我国的医疗保障水平的提高。积极推行大病医疗保险政策是各级政府维护当地社会平稳发展的重要措施,是解决人民群众“看病难、看病贵”的重要手段,是建立健全我国多层次医疗保障体系的有效途径,同时也是推进我国全民医保制度建设的内在要求。大病保险的推广实施,推动了“医保、医疗、医药”三方的联系和互动,在政府主导情况下,引入了市场机制,提高了医疗保障水平和质量。大病保险体现的是互助共济精神,促进了社会公平正义的实现,是当前构建和谐社会的有力举措。大病医疗保险由于是我国的一种创新性制度设计,我国的大病医疗保险还处于摸索的过程中,正在不断完善,本文对大病医保实施过程中出现的“大病医疗保险保障水平低”、“大病医疗保险的医疗资源浪费” “信息化程度不足”“保险公司对大病医疗保险的服务积极性不高”等问题进行分析,并从政府、保险公司、医院的三方协作的角度提出建议和对策。
由于本人精力和能力有限,本篇论文有许多不足,例如理论的研究过于浅显,研究的内容也不够深入。但是,因为本人在医院从事医疗保险相关工作,对大病医保政策的实施现状有比较直观的感受,对近年来大病医保政策的变化,也有较为深刻的体会。
参考文献(略)