不断创新护理形式,丰富现代护理内容
Abstract: under the conditions of market economy, people are in the pursuit of the maximization of economic benefits, humanistic care as a modern people to maintain the health of a demand, it is with the market economy rules both uniformity, and difference. The correct understanding of humanistic nursing and market economy unity, in order to improve the quality of care, grasp its differences in order to better meet consumer needs of nursing.
摘要:在市场经济体制条件下,人们都在追求经济利益的最大化,人文护理作为现代人们维持健康的一种需求,它与市场经济规则既有统一性,又有差异性。正确地认识人文护理与市场经济的统一性,是为了更好地提高护理质量,把握它的差异性是为了更好地满足护理消费者的需求。
关键词:人文护理;护理消费需求;差异性;统一性
随着人类社会文明的发展,人们对健康的期盼和需求越来越高,并呈多元化方向发展。人文护理作为医疗和保健过程中的重要组成部分,在市场经济大潮中,从护理形式到护理内容都发生着深刻变化,并日益受到全社会各方面的关注。同时,护理作为传统的“医患之间连接体”,其内容和形式都在与时俱进[1]。从20世纪60年代起,发达国家中就开始兴起现代人文护理。所谓现代人文护理,就是坚持以人为本,一切从人的需求出发,把对病人的生命与健康、权利与义务、人格尊重与关心,融入到对病人护理的全过程之中[2]。因此,不断创新护理形式,丰富现代护理内容,实施人文护理,以改善护患之间、医患之间、医护之间、院患之间的各方面关系[3],这既是市场经济发展的客观要求,也是当前护理界十分关注的新课题。
1 正确把握现代人文护理与市场经济的差异性
1.1 出发点差异性 现代人文护理是强调坚持以人为本,一切从病人的需求出发,将病人的利益放在第一位,最大限度地满足病人的需要。而市场经济则要求一切从经济效益出发,把经济活动的盈利看成一切经济活动的出发点,相比较而言,市场经济的功利性更为明显[4]。
1.2 过程的差异性 现代人文护理是十分重视护理全过程中护理主体与病人目的的一致性,通过人文护理的实施,全方位提高护理质量,使病人既有一个愉悦的心情[5],又能对护理服务感受到满足。而市场经济的运行,不重视过程,只重视结果,至于过程如何则不予计较,往往出现了即便是赚了钱也并非是合法得来的现象。
1.3 指标量化差异性 现代人文护理是一个多学科知识融会过程,需要医患护等多方面的配合,而在护理过程中有许多方面是不易量化的,因每位病人的护理需求及所实施的护理内容不同,花费的时间不同,结果不同。如在实施护理中还要随时回答护理对象们提出的各类问题,有时护理对象突然出现病情变化,需一定的时间抢救,特别是一些特殊的护理对象长年累月需要护理也未见效果,这就阐明了护理过程并不能全面量化。而市场经济则强调量化核算管理,每投入一项生产要素都要计算投入产出,有许多经济指标往往在经济活动发生之前就可以做出较全面的量化分析,所有这些都与现代人文护理大相径庭。
2 灵活运用市场经济规律和机制,推进现代人文护理的发展
在市场经济条件下,现代人文护理与市场经济存在许多互为借用的统一性,尤其是市场经济的基本规律和运行机制,在推进现代人文护理过程中都可以进行科学的运用。
2.1 把握需求 市场经济之所以有较强的活力,关键是市场经济始终以市场需求为动力[6],也就是说,市场需要什么就生产什么,什么产品附加值高,就扩大产品的生产规模。而开展现代人文护理也要把握好市场的需求,这种需求主要是来自病人和“非病人”的需要。目前,在市场经济的体系下,护理的范畴不只局限在医院,在社区、学校、家庭都有对护理需求的群体,关键是我们要针对不同群体的经济水平、文化程度、家庭结构及地区特点[7],找出对护理需求的趋势,从而制订出实施现代人文护理的对策与方案。
2.2 注重质量 市场经济十分注重产品质量,质量好坏直接关系到生产企业的存亡,如果某企业不注重产品质量,它不仅失去自己的消费群体,甚至会被市场淘汰“出局”。而现代人文护理更强调提高护理质量,维护病人的权利[8],并注重对病人人格的尊重和心灵的沟通,使病人树立珍惜生命、勇于与病魔作斗争的信心和决心。同时,通过开展现代人文护理,不仅拓宽护理范围,丰富护理内容,还可以减少医疗事故和纠纷[9]。
2.3 讲究诚信 市场经济十分强调诚信,不能短斤少两,不能以次充好,不能以假充真,做到公平、公正、公开。而现代人文护理同样要求诚信,要求护理主体在护理过程中对待病人要有诚心、有爱心、有真心,让每位被护理者做到知病、知情、知费,不能因医院或其他目的,诱导病人使用不该用的药物或进行不该进行的检查。同时,通过现代人文护理同病人建立和谐、诚信的交流环境,减轻或消除病人对疾病的恐惧感,利用护理外延因素促进病人早日康复。
2.4 严格规范 市场经济十分强调规范,这种规范包含市场运行规范、市场交易规范,只有规范,才能保证市场经济效益最大化。现代人文护理同样强调规范[10]。因为,护理与病人是“人性化”的直接接触过程,如果没有一定的护理规范、技术操作规范,都会给病人带来极大的痛苦,甚至酿成不可挽回的医疗事故。所以,现代人文护理十分强调严格规范,通过规范保证护理质量,减少病人不必要的痛苦,为医院赢得了更多的社会赞誉。
3 科学探索市场经济与现代人文护理的结合点
3.1 树立全新护理理念 与传统的护理观念相比,现代人文护理不仅仅体现在医疗过程中对人的全身心护理,更重要的是体现在人与人之间的健康交流和实施无形的护理技巧。要把握好现代人文护理与市场经济的结合点,首先,要更新观念,才能激发护理主体去学习和掌握相关的人文科学知识,以扩大护理工作的范围,为护理事业发展寻找到新的市场需求。在当今人们更注重将各种需求消费同消费值进行权衡比较,作为护理主体一是要把握好人在促进健康方面的护理消费需求,做到护理手段人性化,护理消费合理化,护理内容合法化和护理效益的最大化,使病人及家属在护理消费中感到明明白白。其次,不断改革和丰富护理教育内容,如教育学、美学、人力资源学[11]、法学、柘朴学(根据曲线闭合性原理、图形可连续变换的柘朴性质进行“护患之间”换位思考)[12]、模糊数学(量和质的综合分析)等相关学科,以满足人们对现代人文护理的需求[13]。第三,进一步完善现有的护理模式,除了以“病人的健康”为中心实施整体护理外,还要为病人、家庭及社会经济和利益考虑,更加体现护理工作的人本性和科学性,使护理手段同护理消费需求始终保持一致。
3.2 完善护理主体激励制度 护理工作质量需要每位护理主体去用现代人文护理的手段去完成[14]。护理主体的工作态度及责任心、知识水平、科学思维能力、技术能力、决策能力、沟通能力和解决问题能力高低都关系到护理质量的优劣。因此,调动护理主体的积极性和上进心,事关现代人文护理的实施。护理管理者要从现有的岗位责任制基本点出发,进行经济效益细化,实行“节点”(按护理时段)护理奖励,并根据护理工作量大小,护理技能的难易程度、护理客体的反映进行综合分析评价,对每个护理过程给予记分或给予经济效益核算,以充分调动每位护理主体的积极性,用经济手段推动护理工作向规范化、人性化、整体化发展。对人文护理知识掌握和应用好的,取得成效明显者给予精神和物质奖励,必要时给予提前晋升,并委以重任。
3.3 建立“多方位”的考核机制 在开展现代人文护理中,还应借鉴市场经济的一些基本规律,建立多元化的考核机制,确保人文护理的质量[15]。一是时间考核,对一个护理单元而言,在每个季度对人文护理的实施进行一次考核,对个体而言在特定的时间段内对人文护理的实施效果进行评价,以分析判断在所规定的时间内护理目标是否达到,服务和被服务双方对各自的需求是否满意。二是业务考核,无论是在医院还是在社区,每半年进行一次操作技能及相关人文护理知识的考核和比赛,并组成专业委员会对护理主体开展现代人文护理情况进行测评。三是学习考核,开展现代人文护理不仅看护理主体对护理专业掌握如何,还要看护理主体对相关人文科学知识学习得怎样,要根据病人和市场变化及需要来确定学习内容,如所读的人文学科书籍,护理工作开展了哪些创新,并设立专门的可量化指标,来衡量每名护理主体的学习情况。对所考核的每个环节和内容进行细化,用百分比或一定的数值表示,对主客观指标或参数分别判断。
3.4 健全社会认可的评价体系 对现代人文护理的评价体系,不能仅局限在医院或医护患之间,要将建立健全现代人文护理体系看成是社会文明建设的组成部分,它关系到全社会对现代人文护理的认可,关系到医院整体护理声誉和经济效益。评价体系的建立既要从我国实际出发,又要着眼于与世界接轨。卫生行政部门要牵头组织调研,并组织相关专家和人员进行座谈,再征求业外专家和医护患及社会各阶层的意见。最后以国家行政法规形式向社会公布,使现代人文护理的开展有法可依,由章可循,使现代人文护理既具有公民性、时代性,又具有法规性,保证现代人文护理沿着法制轨道健康发展[16]。
3.5
