近年来,广水市人民医院在狠抓医疗业务发展的同时,不断调整工作思路,突出公共卫生工作重点,整合人力资源,强化公共卫生管理,建立了符合综合医院设置的公共卫生管理体系,为充分履行公共卫生管理职能奠定了良好的基础。
1 主要做法
1. 1 找准定位,明确综合医院公共卫生管理职能目前,虽然社区医院的公共卫生科建设网络已经铺开,但很多重大传染病最早是在医院被发现的。患者感染后,在不知情的情况下,首先会考虑到综合医院接受治疗。在综合医院设立公共卫生科的目的,是为了更好地发挥综合医院公共卫生工作前沿阵地的作用,将关口前移,有利于传染病和突发公共卫生事件的处置和流行病学调查,为重大传染病和突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置赢得时间和主动权。鉴于综合医院在公共卫生管理工作中的作用,广水市人帮写公共卫生管理论文民医院明确了医院公共卫生科的9大职能:即疫情报告、传染病监测、门诊及住院患者疾病谱监测与分析、慢性非传染性疾病监测与分析、医院感染管理、预防接种、健康教育、妇幼保健和突发公共卫生事件应急处理等。原由医务科、传染科、预防保健科等分散管理的公共卫生职能划归公共卫生科统一管理。同时,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等法律、法规和技术规范,制定了公共卫生科的各项规章制度和工作流程。
1. 2 科学设置,组建一支高素质的公共卫生队伍设置公共卫生科和确定人员编制。2009年3月,根据疾病预防控制规范化建设要求,广水市人民医院决定撤销预防保健科,组建公共卫生科,定编3人。并且配备资历高、责任心强的一名副主任医师为公共卫生科主任,配备一名多年从事医院感染控制和传染病管理的护士及一名从事临床工作多年的医务人员到公共卫生科工作。
建立了经费保障机制。每年拿出5万元作为公共卫生管理所需经费,列入年初预算。对预防工作的开支,实行实报实销。
1. 3 明确责任,完善公共卫生管理网络院内成立由分管院长为组长,公卫科主任为副组长,各业务科室主任及公卫人员为成员的公共卫生工作领导小组。
明确了业务科室的科主任为公共卫生管理的协调人。凡涉及到公共卫生工作,由科主任根据工作性质,协助公卫科人作者单位: 432700 湖北省广水市疾病预防控制中心员完成基础信息收集、处理及上报工作。公卫科内部根据公卫科9大职能进行明确分工。形成了以分管院长牵头、临床科室配合、公卫科人员具体落实的公共卫生管理格局。
1. 4 严格管理,确保公共卫生管理落到实处一是制定公共卫生管理工作制度。公卫科成立后,院内抽调专人组织专班,参考相关法律法规,结合公共卫生科工作职能,制定了一系列工作制度。二是实行绩效考核。按照《广水市市直医疗机构疾病预防控制绩效考核评估标准》,定期对公共卫生管理工作和人员予以考核,考核结果与科室经费、个人待遇、职称晋升等直接挂钩。三是建立督导通报机制。由分管院长负责,邀请疾控中心专业人员到医院现场指导工作,定期对公共卫生工作开展情况进行督导检查,提出整改意见,并向全院通报结果。四是实行责任追究。年初将各科室需要协助公共卫生科的帮写公共卫生管理论文工作纳入责任书,随时对工作配合不力或不负责任的科室和人员,根据情节予以通报批评或进行经济处罚,年终纳入科室和个人考核内容。公卫科工作由分管院长与公卫科主任、公卫科主任与公卫人员签定责任书,对工作进行细化。
2 取得成效
设置公共卫生科以后,广水市人民医院公共卫生工作取得了明显成效。一是突出了公共卫生管理工作的地位。公共卫生科的单独设立,为综合医院的公共卫生工作争得了地位。二是理顺了工作机制。彻底改变了过去公共卫生工作涉及多科室职能交叉、多科室无人抓的混乱局面。三是工作管理上档次。具体表现在以下几个方面。
2. 1 传染病疫情报告管理进一步加强公卫科成立后,有1名专职人员每天定时到各医技科室收集传染病报告卡,各医技科室由科主任负责,有1名专职协调员督促科室人员按要求填写传染病报告卡,将卡片汇总后交公共卫生科,由公卫科专职人员进行网络直报。改变了过去医务人员填与不填一个样、填好填坏一个样、报与不报一个样、早报晚报一个样的局面,传染病疫情报告基本做到了无迟报、漏报现象。
2. 2 医院健康教育效果日益明显〔1〕一是形成了三级健康教育网络。医院成立了健康教育领导小组,由分管院长挂帅,有专职人员负责健康教育工作,各业务科室和各病区有一名医护人员作为兼职健康教育联络员。改变了过去由办公室负责医院健康教育工作的现状。
二是制作了大型橱窗,根据季节和疾病的变化,定时更换宣传内容。三是结合各科室主要病种,将各种疾病的预防、治疗、康复知识等印制成小册,发到患者手中。取得了较好的社会效益和经济效益。
2. 3 重点传染病管理进一步规范一是规范了发热门诊管理。为切实做好发热门诊工作,医院投资10余万元对发热门诊进行了改造,同时下发了《关于加强发热门诊管理工作的通知》,将发热门诊工作流程上墙,进一步明确了首诊医生负责制。二是规范了结核病人的管理。对轻症患者由公共卫生科专职人员转送至市疾控中心,对疾控中心转送的重症患者由公卫科专职人员转送至传染科,彻底改变了过去谁接诊谁治疗的局面,既不延误患者的诊疗时间,又让患者享受到国家结核病免费药物治疗的政策优惠。三是规范了艾滋病防治工作。公卫科定期组织艾滋病专题讲座和培训,办专刊,深入科室督导组织学习,提高临床诊疗水平和职业暴露风险防范意识。在公卫科设艾滋病咨询室,为群众提供亲切热情的咨询宣教服务。对艾滋病高危人群及孕妇及时采血送检,确保早发现、早报告。对手术或输血病人,严格执行艾滋病检查,有效地避免了医源性感染和潜在医疗纠纷隐患。
2. 4 医院感染控制进一步完善进一步建立健全了医院感染管理组织和规章制度,公卫科编写了《医院感染管理工作手册》,加强了控制医院感染的各项监控措施。加强了院内感染知识的培训,包括对实习生、新上岗人员及保洁员的院感知识培训,强化了医务人员职业暴露防护意识。落实了消毒药械、一次性医疗用品等医疗废物的无害化处理。统一购买盛放医疗废物的专用容器,严格分类收集,分类管理,密闭运送,并做好毁形和登记工作。可回收的一次性医疗用品交专人回收、定点处理,不能回收利用的由医院焚烧处理,改变了过去一次性医疗用品乱扔乱倒的现象。
【参考文献】
〔1〕 刘正炼,张春梅.公立医院开展社区健康教育应承担的社会责任〔J〕.中华医院管理杂志, 2008, 24(2): 131-132.
