本文是一篇财政论文，本文通过在全国范围内以及东、中、西分地区进行公共卫生财政支出泰尔指数测算分析，对我国公共卫生财政支出区域差异得出一些结论。同时通过实证回归分析对影响我国公共卫生财政供给的理论分析进行了检验，得出如下结论。公共卫生财政支出区域差异方面：近些年我国公共卫生财政支出差异不断增大，东部地区区域内差异性最大，东部地区一些发达地区对公共卫生资源的占用较大，中部地区区域内差异近些年有所减小，且在分组的三个区域中差异性最小，说明近些年中部地区公共卫生财政支出均等化水平有所进步；西部地区区域内公共卫生财政支出差异也有所增加，西部地区区域内公共卫生均等化水平有所降低。
笫一章引言
第一节选题背景和研究意义
一、选题背景
从现有研究来看，改革开放四十年来，我国经济持续健康发展并获得了不菲的成绩，得到了国内外的认同。然而相比于我国社会的发展，有些研究表明我国社会的发展滞后于经济的发展，甚至滞后于15年之久，社会性公共品供给短缺。我国幅员辽阔，地区差异明显，经济发展水平也有很大的层次性。除了我国总体方面上社会公共品投入不足之外，经济水平发展高的地区与经济水平相对落后的地区之间公共服务供给差距也在不断地拉大。我国学者对公共产品的研究从来没有停止过，对于公共卫生的研究也有很多，公共卫生是与我国人民大众健康密切相关的大事，尤其2003年非典肆虐中国大地，给中国人民带来了不可估量的损失，以及在人民心理上带来了不小的恐慌；近些年来社会上频繁被报道出的看病难、看病贵等民生实事，这些问题折射出我国民生水平，影响着我国社会的公平，因此本文对公共卫生展开研究具有一定的意义。
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第二节国内外文献综述
根据本文要对公共卫生地方政府财政支出区域差异，以及影响公共卫生财政支出水平区域差异因素进行研究，因此本节要对影响公共产品供给的理论以及影响公共卫生供给的研究进行梳理，以作为本文研究的理论支撑。本节分别从国内文献综述、国外文献综述进行梳理，并作出相关的文献评述。
国外学者通过对发达经济体的研究，财政分权能够有效提高政府对公共品供给的效率。哈耶克指出相对于中央政府，地方政府具有信息上的优势，能够更加有效地对公共品供给。蒂伯特在居民人口能够自由流动迁移等一些假设下，采用“用脚投票”机制，将竞争引入地方政府之间，得出财政分权下的地方政府公共品供给能够更好地与地方居民的偏好相匹配，从而提高公共品的供给效率。公共选择学派（布坎南）主张将在政治领域实行市场化改革以及宪政改革，市场化改革是通过在政府中引入竞争机制，弥补政府缺陷，并同时要求设计出能够显示地方居民真实偏好的机制，提高公共品供给效率。宪政改革规则中要求决策的公平性，制定规则的过程应该遵循“一致同意原则”。奥次在分权问题的讨论上从成本与收益的角度出发，其研究得出公共品供给的边际收益与公共品供给带来的外部性边际成本相等时才是分权下的最优公共品供给。
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第二章概念界定及理论基础
第一节概念界定
一、公共卫生的内涵
公共卫生属于一种具有正外部性的公共品，公共卫生的特性是具有一种普惠性，其应是让每个社会成员都能享受得到，因此公共卫生也具有社会公正性；公共卫生的价值体现在为每个公民的健康长寿提供必要的条件，提高公民平均寿命，保证公民拥有健康体魄，为新时代社会主义建设保持持久的劳动力输出。中国人的平均寿命从1949年的35岁增加到2015年平均寿命的76.34岁，寿命的增加有赖于公共卫生水平的提高。公共卫生的价值还在于能够减少突发事件带来的经济损失，高水平的公共卫生供给能够及时应对灾害，及时阻止灾害的蔓延，将损失降到最低。在我国2003年的“非典”肆虐中国大地时，影响中国经济总额达到2100亿元，疫情的发生阻碍了经济发展、影响力居民正常生活。公共卫生的作用之一就是发现疫情，扼制疫情，将疫情带来的损害降到最低，稳定经济发展，稳定社会居民健康生活。
在2003年7月，时任我国国务院副总理兼卫生部部长的吴仪在全国公共卫生工作会议上对公共卫生做出了明确的定义，其指出公共卫生需要多方主体的广泛参与，需要政府、社会、民间团体和广大民众的共同努力。社会各主体均能够充分发挥其职责：政府制定相应的法律法规以及发展的宏观计划、监督检查医疗卫生机构对公共卫生法律法规实施的情况、社会各界及广大民众协心同力应对公共卫生事件与流行的传染性疾病、充分提高人民健康文明卫生的意识，培养良好卫生的生活习惯、充实公共卫生管理和技术人才的储备，促进人民的健康。
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第二节理论基础
一、公共产品理论
关于公共产品理论，最早可以追溯到以大卫.休谟、亚当.斯密为代表的古典学派，其最早讨论了关于公共产品的“搭便车”现象，在群体追逐个人利益具有局限性时，就需要政府发挥其管理者职能。政府在公共资源配置中能够发挥其职能的优越性，具有权威性，并且能够弥补社会市场的失灵。斯密提出政府的职能就是充当守夜人职责，政府的职责是仅提供最基础的公共服务。奥义学派在古典学派的基础上增加了边际效用分析方法，瑞典学派将公平问题加入公共产品理论中进行分析。奥义学派与瑞典学派将微观经济学中个人边际效用模型引用到公共产品理论中，还提出了差别税率的概念来解决公共产品无法通过消费数量等来调节边际收益的不可分割性以及公共品供给的林达尔均衡。萨缪尔森分别在1954年与1955年发表的文章《公共支出的纯理论》和《公共支出理论图解》对公共产品进行了比较经典的定义，提出公共产品具有非竞争性等观点，公共产品有效定价原则为个人价格总和等于边际成本，政府可根据个人从公共产品消费中的边际收益对他们征税；同时对于私人品与公共产品供给的均衡点是消费者对私人品和公共产品的边际替代率之和等于私人品和公共产品生产的边际转换率。现代公共产品理论有马斯格雷夫、布坎南和蒂伯特等，马斯格雷夫将产品分为三种：私人品、公共产品和有益品，马思格雷夫妇在萨缪尔森的基础上构建了公共品供给的预算模型，通过设计合理的且能够显示居民偏好的选举制度，可以制定出有效定价原则的税收一支出制度；布坎南提出俱乐部产品，公共品的供给通过采取交易成本最小化原则来决定哪一种供给选择方式为最优选择。蒂布特模型中，人们通过用脚投票的机制来决定地方政府对公共品供给的有效模式。以科斯为代表的新制度经济学公共产品理论对产权制度划分提出了界定，这是能够有利于对公共产品有效率的供给模式。随着公共产品理论的发展，现在不乏有一些关于公共产品由私人来提供的理论，在某些情况下公共产品的供给由私人来提供能够让公共品的供给更加有效率。
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第三章我国公共卫生财政支出现区域差异分析....................19
第一节我国公共卫生供给现状分析....................19
一、公共卫生财政支出规模现状分析....................19
二、公共卫生供给结构现状分析................26
第四章影响公共卫生财政支出区域差异理论分析................38
第一节中央与地方政府间博弈分析................38
第二节地方政府间公共卫生供给博弈分析................38
第五章影响公共卫生财政支出区域差异的实证检验..................47
第一节变量选取和数据说明..................47
一、变量的选取..................47
二、数据说明..................47
第一节变量选取和数据说明
一、变量的选取
本文通过借鉴已有的文献成果，在此基础上根据本文将要研究的内容，对本章所需要的变量进行选择。
被解释变量：人均公共卫生财政支出用来表示财政对公共卫生的供给水平。各地区人均财政卫生支出等于各地区卫生财政总投入与各地区内人口数的比值。人均公共卫生财政支出的多少能客观反映出地方政府间公共卫生财政支出差异，因此选取地区间的人均公共卫生财政支出作为被解释变量是合理的。
解释变量：区域经济发展水平用人均GDP表示，区域经济发展水平是影响公共卫生供给差异的主要因素，这在学术研究中已成为共识。当地方经济发展水平较好时，地方财政相对富裕，地方政府会有更大的财力来支持公共卫生的供给，改善公共卫生设施，提高人民的公共福利。因此区域经济发展水平将会对地方政府公共卫生财政供给规模产生较大的影响。人均转移支付用中央对地方的补助收入表示，中央对地方补助收入分为一般性转移支付和专项转移支付。转移支付具有增加地方财力，弥补地方政府财政缺口，具有缩小区域间财力差异作用。我国面积广阔，地区之间资源差异悬殊，经济发展水平呈现出阶梯状从东到西分布，区域经济的差异，对公共卫生供给水平产生一定的影响。在实现公共卫生均等化宏观环境下，转移支付无疑有着提高地方公共卫生供给，缩小区域间差异的作用。财政分权度指标采取各地区本级人均财政支出占中央本级人均财政支出的比重，财政分权等于（各地方财政支出／各省人口）／（中央财政支出／全国人口）。地方政府所掌握的财力是影响公共卫生支出的重要因素，同时第四章也对财政分权影响进行了分析，因此本文实证分析时引入财政分权度指标。
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第六章结论和政策建议
第一节主要结论
本文通过在全国范围内以及东、中、西分地区进行公共卫生财政支出泰尔指数测算分析，对我国公共卫生财政支出区域差异得出一些结论。同时通过实证回归分析对影响我国公共卫生财政供给的理论分析进行了检验，得出如下结论。
公共卫生财政支出区域差异方面：近些年我国公共卫生财政支出差异不断
