本文是一篇行政管理论文,本文以2003年非典、2009年甲流和2020年新冠三起典型公共卫生突发事件为例,分别选取北京市、上海市和武汉市作为疫情应对的代表城市展开公共卫生突发事件应急网络的绩效评估研究。
1.绪论
1.1研究背景、目的及意义
1.1.1研究背景
人类社会现代化进程不仅伴随着发展,同时也潜伏着风险。在诸多风险中,公共卫生突发事件(Public Health Emergency)因传播速度快、影响范围广和防控难度大而极具代表性。无论是中世纪的“黑死病”,20世纪的西班牙大流感,还是本世纪初的传染性非典型肺炎,公共卫生突发事件都对人类生命安全构成了极大威胁。以2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎疫情为例,据世界卫生组织报告,截至北京时间2023年2月26日,全球累计确诊7.58亿例,死亡病例超过680万例①。此外,公共卫生突发事件还对世界各国的经济增长、社会稳定和正常生活造成负面影响,对政府应急管理体系和应急管理能力也提出了严峻挑战。
公共卫生突发事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件②。公共卫生突发事件,特别是重大传染病往往具有复杂性、传染性和跨域性等特征,其预防、响应与恢复早已超出单个组织的风险认知和应对能力范围。传统的以政府为单一核心的应急管理模式绩效不佳,限制了应急信息和应急资源的高效流动③。由此,跨组织协作成为顺应我国公共卫生现实形势和满足公共卫生治理需求的必然选择。在跨组织协作中,“网络”应运而生并逐渐发展成熟,成为应急管理实践中的重要表现形式④。
1.2国内外研究现状
目前,国内外关于公共卫生突发事件应急网络绩效评估的相关研究主要聚焦四个方面,即公共卫生突发事件协同应急研究、应急网络研究、应急网络绩效评估研究和应急网络绩效影响因素研究。具体如下。
1.2.1公共卫生突发事件协同应急相关研究
国内外主要对公共卫生突发事件协同应急的生成动因、实践困境和优化路径等方面展开了大量研究。公共卫生突发事件具有跨域性和复杂性特征,需要政府组织、非营利组织、私营组织与公众共同参与应急响应。加强组织间的协同应急是降低公共卫生风险①、改善治理效果的重要途径②。在应对大规模公共卫生突发事件中,组织间协同应急可以有效弥补单一组织应急能力不足的缺陷①,实现组织间信息共享②,有效调动资源和分配人力③,减少感染和死亡人数等④。田玉麒和张贤明从协同的维度出发,认为公共卫生突发事件需要多元主体之间的纵向协同、横向协同和内外协同⑤。陈安则重点刻画了公共卫生突发事件的外在表象形式,即涟漪效应、溢出效应和挤占效应,以此指明了协同应急的必要性⑥。史晨和马亮立足协同治理的多元主体,指出公共卫生突发事件的协同应急与地方政府、基层组织和各类企业密不可分⑦。
2.概念界定与理论基础
2.1核心概念
2.1.1公共卫生突发事件
(1)公共卫生突发事件的定义
《国际卫生条例》规定,“国际关注的突发公共卫生事件”(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC)是指通过疾病的国际传播,对其他国家的公共卫生风险构成威胁,并可能需要采取一致应对措施的事件①。国内对公共卫生突发事件的定义主要参考了2003年国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》。条例规定,突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件②。2006年,国务院发布的《国家突发公共卫生事件应急预案》指出,公共卫生突发事件可依据性质、危害程度和涉及范围的不同,划分为特别重大、重大、较大和一般四个等级③。本文所指的公共卫生突发事件主要指传染病疫情。
(2)公共卫生突发事件的特点
公共卫生突发事件呈现以下特点。其一,突发性与不确定性。公共卫生突发事件往往突然发生,一般难以预测。事件发生之初,成因不明、传播方式不清、持续时间和发展趋势不定等问题比较突出,导致应急管理过程非常复杂,难以及时、有效应对。其二,危害性与紧迫性。公共卫生突发事件的传播速度快、影响范围广、防控难度大,对居民的日常生活、城市的经济增长和社会的正常秩序都造成了直接或间接危害。同时,公共卫生事件发生后,需要尽快识别成因、查明源头和研判风险,亟需政府、企业、社会与公民之间的协同合作。其三,公共性与群体性。公共卫生突发事件的危害不局限于个人,其影响范围内的人均可能受到威胁,其他地区也可能遭受负面影响。
2.2理论基础
2.2.1社会网络理论
(1)社会网络理论的溯源
社会网络这一思想起源于涂尔干(Durkheim)的社会结构分析和功能主义。而社会网络理论则滥觞于20世纪30年代末。1940年,布朗(Brown)率先引入社会网络这一概念。1954年,巴恩斯(Barnes)首次在一种比较严格的意义上使用社会网络这一术语研究了挪威渔村的跨亲缘关系。20世纪70年代,国际社会网络分析学会成立,社会网络分析范式正式诞生。此后,弗里曼(Freeman)和伯尔特(Burt)等人从不同视角发展了社会网络理论。至80年代以后,强弱关系、社会资本和结构洞理论出现,成为社会网络理论的三大理论分支。2002年,社会网络和社会关系被美国管理学年会确定为主题,社会网络理论由此进入繁荣发展时期。
(2)社会网络理论的内容
社会网络理论的基本观点是社会情境中的人由于彼此的关系纽带而形成相似的思考方式和行事风格①。因此,社会网络理论的研究对象是既定的社会行动者所形成的一系列关系。社会网络理论将网络中的主体(个人、群体、组织)视为节点,主体间的关系视为节点间的链接,通过分析节点及节点间的链接,研究网络的关系要素与结构要素。关系要素关注网络节点之间的关系,基于密度、中心性、对称性等指标的测度揭示节点的特定行为与过程。结构要素则聚焦节点在网络中的地位,节点构成的结构以及结构的形成与演进。
3.研究设计 ........................................ 29
3.1案例概述与样本选择 .......................... 29
3.1.1案例概述 ............................................. 29
3.1.2样本选择 ................................ 29
4.基于横向比较的公共卫生突发事件应急网络绩效测度 .................... 41
4.1公共卫生突发事件计划网络测度 ................................ 41
4.1.1计划网络的节点测度 .................................... 42
4.1.2计划网络的关系测度 ............................ 45
5.基于纵向比较的公共卫生突发事件应急网络绩效分析 ................... 64
5.1公共卫生突发事件应急网络的节点绩效分析 ........................... 64
5.1.1核心节点同质性高,节点类型单一 ................................ 64
5.1.2边缘节点数量较多,参与过程有限 .......................... 65
6.公共卫生突发事件应急网络绩效提升
6.1资源协同:重塑公共卫生突发事件应急网络节点
应急资源保障了应急响应的全过程。公共卫生突发事件的应急响应往往超出了单个部门的资源应对能力。因此,通过资源共享、整合与协同,利用利益相关者的人力、物力和财力等资源是满足公共卫生需求的必然选择。资源协同包括政府各部门之间的资源协同以及政府资源与社会资源之间的协同①。
6.1.1增强公共卫生突发事件应急网络中核心节点的异质性
为满足多样的应急管理需求,不同类型、不同区域、不同层次的应急节点的参与是高效应急网络的前提。应急网络所涉及的节点类型的多样性越大,通常会在应急网络中产生更好的异质性,这已被证明是处理突发事件时的一个重要因素②。
应急目标的实现主要受到核心应急节点的影响。在公共卫生突发事件应急管理过程中,党政组织和卫生行政部门需要主动与网络中的企业节点、非营利组织、媒体组织等创造联系,引导边缘节点和半孤立节点积极参与应急响应过程,促使更多不同类型的节点成为核心节点。
具体而言,首先,网络中的核心节点需要加强对非政府节点的吸纳。部分非政府节点可以被纳入公共卫生突发事件应急预案,成为预案中的参与者。非政府组织在公共卫生突发事件应急网络中起到了提供应急资源、传递重要信息、掌握地方需求、促进不同性质和层级间的节点联系等重要作用。因此,促进网络中的部分边缘节点成为核心节点,可以有效弥补公共卫生突发事件应急管理中的资源差距。其次,核心节点中的政府宣传部门需要利用官方媒体,及时、公开、准确发声,避免谣言愈演愈烈,发挥舆论引导作用,增强对企业节点、媒体节点和公众的影响力,提升企业组织、媒体组织在网络中的核心地位,促进部分企业组织和媒体组织进入应急网络的核心区域。最后,网络中的核心节点需要积极拓展和建立与其他节点之间协同的形式,如同质型协同等,提高应急专业力量,共享各应急节点的资源、信息和人员,减少重复工作和无效应急。
7.研究总结
7.1研究结论
公共卫生突发事件的不确定性、复杂性和跨域性特征对人类生命安全、城市的经济增长和社会的正常秩序构成了极大威胁,对我国的应急管理体系和应急管理能力也提出了严峻挑战。因此,构建和优化跨组织应急网络,缩小应急响应与应急预