结语
本研究在我国人工流产规模较大且呈低龄、未婚、未育、重复人工流产趋势的背景下,选取 29 名从事人工流产的医务人员以及 19 名经历过人工流产的女性,以“人工流产行为的伦理影响因素”为主题,进行半结构式访谈。对所获访谈资料借助 NVivo11.0 进行扎根理论所要求的三级编码分析,最终提炼出 88 个树状节点,10 个主要类属(胎儿是否属于人、胎儿的生命权与孕妇的选择权、胎儿的生命价值与生命质量、患方的责任意识、医护人员的责任意识、社会层面存在责任意识淡薄、认为知情同意由医生做,其他医护人员忽视知情同意、利益至上、知情同意落实形式化、医生认真讲解危害并签知情同意书),3 个核心类属(生命价值观、责任意识和知情同意)。而后,将各类节点和各类类属紧密联系起来,形成一条明确的故事线:人工流产行为的伦理影响因素主要包括生命价值观、责任意识和知情同意。其中,责任意识是最主要的伦理影响因素,主要包括医务人员责任意识、患方责任意识和社会层面责任意识。患方责任意识和社会层面责任意识淡化对女性选择人工流产的影响最为显著,主要表现在社会责任意识淡化后致患方对人工流产认知存在误区、性知识缺乏、避孕知识和意识缺乏、对胎儿责任意识不足等方面,进而导致女性选择人工流产行为。生命价值观作为意识层面的伦理影响因素,主要涉及“胎儿是否属于人”“胎儿的生命权与孕妇的选择权”“胎儿的生命价值是什么”三个伦理问题的思考和判断,而这三个问题的思考、判断会间接关联到人工流产女性和从事人工流产的医务人员对人工流产的态度和道德定位,进而会驱动或控制人工流产行为,即生命价值观间接地支配、调节和引导人工流产女性的行为。另外,知情同意作为解决医患间信息不对称的有效途径,是人工流产女性求助医务人员时知识获取及信息获取的主要渠道,故知情同意的落实情况会直接或间接地影响人工流产女性对人工流产正确的认知和重视程度,进而影响女性人工流产后对避孕的依从性和重复人工流产行为发生可能性。本研究中部分医务人员能够认识到知情同意的重要性,并能积极落实知情同意,而部分医护人员则盲目追求经济利益、忽视知情同意致知情同意落实不到位,进而导致人工流产女性术后仍对人工流产存在错误认知,重复人工流产行为频发。
参考文献(略)