帮写医学论文范文：浅谈我国急诊医学的现状和对策
[关键词] 急诊医学 急诊科
1 我国急诊医学的现状
急诊医学是研究急诊患者诊断与治疗的临床医学,是近30年发展起来的独立临床学科。早在1984年,急诊科就被正式确定为临床一级学科,与内、外、妇、儿等学科并列,但在实际执行中却并不明确。
1.1 急诊科设置及人员配备情况 目前全国二级及三级医院虽均设急诊科,但急诊科组成人员却不尽相同。一般分为自主型、支援型及依赖型等,即一些医院有急诊科主任及专职医护人员,许多医院则只有急诊科主任及少数医护人员,急诊科的工作由其他科室人员支持。更有甚者,急诊科只设主任(有的连主任也是轮流担任),而所有医护人员均为其他科室人员。有文献统计,在我国西部某省,二级以上医院的急诊科医生普遍较少[1],二级医院较三级医院更少,专职护士也有类似情况。国内文献指出,一个急诊科的专业医生不应少于4.7人[2]。我国西部地区三级医院基本达到4.7人的最低要求,但低于日本9.62人的最低标准[3]。而二级医院平均仅4.21人,未达到最低要求。许多医院则均依赖于其他科室的轮转医生来完成急诊工作,虽轮转医生具有专科方面的优势,但由于目前急诊医学发展较快,轮转医生不甚了解学科进展和变化,更有轮转医生抱着临时思想,很难保证急诊工作质量,也不利于急诊学科的发展。在职称评聘方面也只能挂靠在其他科室。这种学无专攻、业无专科的局面对急诊医学发展及保留急诊科人才均有负面影响。
1.2 急诊医学教学及急诊科医护人员培养情况 在急诊医学教育上,医学院校未设急诊专业本科,而其他专业课程中所涉及的急诊医学范畴的内容要么浅而少,要么缺乏整体性。实践课中,急诊技术培训也安排不足,且医学院校大多无急诊医学教科书,无急诊医学教研室,无专职教师,研究生教育也无急诊专业。医学生毕业从事急诊工作者无专科医师培训方案、标准及准入制度。由于认识的不一致,急诊医学专业医师职业尚未成为令人羡慕的职业,同时“两高一低”(高强度、高风险、低待遇)也困扰着多数急诊科医护人员。因此,要使专业教育得以实施,必须解决“两高一低”问题,从而保证我国急诊医学专业和急诊医学专业教育走上健康发展之路。为解决现实需要,同时保证急诊医学的可持续发展,我国应实行长短结合的培养模式,使急诊医学教育步入正常轨道。短期培养以应急需,长期培养如本科教育以及毕业后的急诊医学再教育。后者有赖于前者所取得的经验,且需要更多的政府行为。
2 影响急诊医学发展的因素及对策
目前影响我国急诊医学发展的主要因素是政府决策问题[4],这其中包括两层含义:一是普遍认为的政策支持力度不够,如职称、待遇、地位、风险等;二是政策要求力度不够,如没有行业资质准入限定等。现从事急诊工作的人员(尤其高年资医师)大多未接受过专业特需的正规的、系统的急诊医学教育及培训,未经过国家认可的规范考核,因此可以认为现今急诊科从业人员并不都胜任真正意义上的急诊工作,因而要不同程度地依靠外援。目前当务之急是要有规范化、标准化的急诊专科教育与培训体系,同时要确定专业资质合格制度,制定行业技能规范等。除教育先行外,还需要政策支持,主要目的是吸引并挽留有志于急诊医学事业的高水准人才,使梯队建设早日纳入良性循环的轨道。急诊医学在发展中也应时刻注意自身的学科定位,应将急诊医学建成复苏生命、救治危重患者的绿色通道,而不是终点,更不是院中院。当然,要真正实现这一目标还要依赖于卫生行政管理部门、医院管理层、传统专业科室与急诊科的共同努力。
[参考文献]
[1] 徐树耘,何 庆,万 智.四川省二级以上医院急诊科人力资源配置及回归模型建立[J].中国急救医学,2003,23(12):876-878.
[2] HARVEY W. Emergency medicine 2000: residencies, residentgraduates and ABEM diplomats[J]. Ann Emerg Med, 1993,22(1):167-172.
[3] 尹 林.关于日本急救医疗的考察报告[J].中国急救医学,1999,19(8):507-508.
[4] 田晓青.急诊科期待从“万金油”到“纯净水”的嬗变[N].中国医学论坛报,2004-08-05.
