摘 要:现代预防医学是建立在社会生态学理论基础上,有效结合临床医学技术,面对整个人群,广泛采用现代科学技术,从多个角度全社会参与的系统性健康促进工程。对预防医学的概念与发展进行系统的阐述,在此基础上,对未来预防医学的发展方向进行展望,希望能够对相关工作的开展提供参考。
1 概述
当今医学科学体系,可分为基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。本世纪以来,特别是第二次世界大战以后,随着科学技术的飞速发展和“预防为主”的卫生工作方针在我国的贯彻落实,预防医学在实践中不断发展完善,显示出强大的生机和活力。预防医学是以人群为主要对象,从预防的观点出发,以辩证唯物主义的立场、观点和方法,应用生物医学、环境医学和社会医学的理论,宏观与微观结合的方法,研究外界环境因素与人体健康的关系,阐明自然和社会环境因素对人体健康影响的规律,提出改善和利用环境因素的符合卫生要求的理论根据和措施原则,通过公共卫生措施,达到预防疾病,增进健康,提高劳动能力和延年益寿'的一门综合学科。
2 预防医学的发展现状
2.1 医学模式和健康观的更新推动了预防医学理论的研究新的医学模式即生物—社会医学模式对预防医学理论的发展产生了深远的影响,使预防医学对影响健康因素的研究扩展到社会心理因素,预防医学的研究进入一个新的阶段。WHO提出健康新定义以来,结束了“无病就是健康”的旧观念,促进预防医学向更新的层次发展。病因预防、临床前期预防和临床预防二级预防的原则已成为预防医学的核心策略。危险因素和高危人群的研究对预防医学探索病因和制定预防策略具有重要的理论和实践意义。2.2 分子生物学方法在病理学中的运用用数字方程式表示污染物化学结构与生物学活性、毒性量效关系的研究是当前毒理学的研究前沿,这些新概念、新方法和技术的应用给环境污染物作用机理研究增添了活力。研究污染物对细胞膜及生物膜结构功能影响的膜毒理学是近年来进展迅速的学科,这些细胞和器官组织水平的毒理学研究进展迅速,环境因素致癌性的整体水平的研究逐步提高。所述这些毒理学的发展使预防医学基础研究更加深入。2.3 现代生物技术的应用研究开辟了疾病控制的新途径一些常用的基因研究技术如DNA重组、基因克隆技术、DNA测序、核酸杂交等开始应用于预防医学实践中,开辟了疾病控制的新途径。CR技术、生物传感器的应用显著提高了诊断与监测技术的特异性和灵敏度。“超级菌”、含DDT抗基因菌等工程菌应用于环境净化对提高环境质量起着重要作用。这些现代生物技术的应用研究使预防医学的发展进入一个新阶段。2.4 计算机信息技术的发展促进了预防医学的发展随着信息时代的到来,以Internet为代表的计算机与通信技术的广泛应用,己经或正在改变科学研究和人们的生活、工作方式。医学信息网络的建立,使个人与国际上相关的研究机构进行快速联接成为现实,为世界范围的疫情通报查询、文献检索与信息交流及远程会诊和专题讨论等提供了极大的方便,促进了预防医学的发展。新时期预防医学面临的任务是综合运用医学论文发表各相关学科的理论成果和适宜技术,有效地解决卫生防病和妇幼保健工作中的具体问题,达到提高人类生活质量和健康水平,推动社会经济快速增长之目的。
3 预防医学的发展趋势
3.1 分化与综合相结合,以交叉综合为主当今科学发展中综合的趋势更为突出。现代生态学在更大的时间和空间上实现了多学科的综合,把自然科学和社会科学连接起来,人类社会可纳入到整个地球生态系统中,预防医学的研究也日益重视多学科综合研究和对复杂过程的总体研究。研究方法上的微观与宏观并重,推动着预防医学全面发展。人体是一个非常复杂的开放性系统,在复杂多变的自然和社会环境中,健康受到多层次多因素的影响,至今很多疾病的病因尚未弄清,预防疾病、促进健康不能保留在割裂的微观研究和笼统的语言描述上,宏观的综合研究和分析仍至关重要。3.2 防病与保健相结合,以增加体质、提高生命质量和人口素质为主预防医学的研究己不局限于疾病的预防,而是更加重视促进健康、提高生命质量和延长寿命,为此,营养学、食品卫生学和运动医学的研究在预防医学中占有重要地位。英国300年来的卫生统计资料表明,人群健康状况改善的主要因素是营养、环境和行为的改善。由于工业迅速发展,环境污染日益严重。城市综合性污染可导致居民平均寿命下降,总死亡率、恶性肿瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形发生率上升。研究环境变化对人群健康的影响及其预防策略,使生态流行病学成为预防医学中的一门新兴的重要学科。人的健康素质必须从儿童抓起,尤其要从胎儿、婴儿抓起,“母亲安全”、“儿童优先”己成为世界潮流和国际共识。3.3 预防医学向社会预防为主的方向发展医学社会化就是全社会都把健康看作是社会目标和人的基本权利,把健康投资作为重要的人力投资,我国提出“大卫生”观实际上是对预防保健社会化的生动表述。要维护人类赖以生存的环境和健康的生活方式,必须政府重视,全社会参与,大力发展社区医学。
4 结语
现代预防医学借助当代自然科学和社会科学的最新成就,多种学科相互交叉、渗透、融合,使之发展大大加快,主要表现在以下几个方面。(1)在生态学理论指导下研究人与环境的关系,研究环境中各种要素对人体的综合影响,研究环境因素在整个生态系统中的转归规律,寻求解决环境对人体影响的途径和应对策略。(2)应用现代社会学的观察方法,扩大了人们的医学论文发表视野,导致了对健康认识的观念转变。认识到健康与疾病问题,不仅仅是一个医学问题,而且它涉及到整个社会。如疾病的预防、健康的促进所采取的任何策略和措施的实际运行,都必须要得到广大居民的共识和全社会的参与。(3)采用分子生物学技术研制出多种高效疫苗,为控制和消灭一些传染病提供了强有力的武器,在分子生物学技术日新月异的发展下,将会有更多的传染病从控制走向消灭,一些危害人类健康的慢性病也会得到全面的控制。(4)计算机信息科学技术的发展,改变着人们的生活、工作方式,预防医学信息交流的加快在很大程度上促进了预防医学的发展,同时先进计算机技术的广泛应用,在探索疾病的发生原因和疾病进程的多因素研究中帮助研究者更清楚地了解到客观事实。(5)高精度分析技术的不断引入,大大提高了预防医学对疾病的监测水平、工作效率,使得更多的危害可以被揭示和确认。展望未来,预防医学的发展将会更加迅速。正如俄国著名医学家皮罗戈夫在上个世纪预言的那样———“未来是预防医学的世纪”。
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