特殊教育论文帮写:《21世纪国际智力障碍特殊教育及其趋势》
摘要：本文从我国使用的智力障碍定义的来源,分析了从1992年到2002年以来的智力障碍定义的演化过程,比较了美国智力障碍协会(AAMR)智力障碍定义1992系统与2002系统之间联系与区别,帮写硕士论文认为1992年以来的10年关于智力障碍的定义演变过程中,智力障碍的定义的内涵中保持了一个值得注意的连续性,这就是“功能”、“支持”和“生活质量”三者之间的内在联系。本文通过阐述这三个概念以及关系,表达了21世纪国际智力障碍特殊教育及相关服务中的一种值得注意的趋势,认为这种趋势也将对我国特殊教育走向产生重要影响。
关键词：智力障碍；功能；支持；生活质量
一、智力障碍概念及其演化
(一)我国智力残疾标准的由来及背景
1987年为了进行我国残疾人抽样调查,国务院首次颁布了我国关于智力残疾的标准。这一标准采用了当时世界卫生组织公布的关于智力障碍的统一概念,而这一概念来自美国智力障碍协会(AAMR)1983年提出的智力障碍定义。该定义包括以下基本含义:首先,这一概念包括了“智力”和“社会适应”两个要点。1983年的概念明确指出,智力障碍者具有显著的智力障碍,(智力商数IQ低于70或75分,即低于平均智力水平两个标准差),同时在日常社会生活中表现出明显的适应障碍。第二,将智力商数与适应行为障碍程度作为分类的标准。每当智力商数降低一个标准差,同时适应障碍也降低一个等级(如减少一个标准分),从而将智力障碍分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。第三,在病源学上,1983年系统将智力障碍分为临床类(clinical types)和非临床类型(nonclinical types),前者牵涉到中枢神经系统的病理原因;后者则缺乏生理病症或临床实验证据,其智力上的轻度障碍大多归因于社会经济条件的不利。
以上关于智力障碍的概念与标准在我国特殊教育和残疾人康复实践中产生了广泛的影响,也是我国制定有关智力障碍有关政策和法律条文的专业依据。在过去的二十年中美国智力障碍协会关于智力障碍的概念发生了两次重要变化。这些变化已经和正在影响着国际社会对智力障碍的认识、调整着特殊教育和康复训练的实践方式。分析研究关于智力障碍定义的变化,我们可以看到在这一变化中表现出以“功能”—“支持”—“生活质量”为导向的新趋势,本文将对这一趋势进行分析。
(二)智力障碍定义1992年系统
1992年美国智力障碍协会(AAMR)对智力障碍的定义做了重要修改。新的定义表述为:“所谓智力障碍是指现有功能上的重大限制。其特征是显著低于一般的智力功能,同时影响以下互为相关的至少两个或更多的适应技能领域,如:沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、社区使用、自我引导、健康与安全、功能学科、休闲与工作。智能障碍发生于18周岁以前”该定义包含了四个基本维度:智力功能和适应技能;心理、情绪方面;健康和身体方面;环境方面。原来的智力/适应能力,只成为1992系统理论模式中一方面的因素,与之相对的是环境因素,环境包括了家庭、社区和学校。1992系统的理论模式认为,一个人的功能状况取决于一个人的能力与环境之间的互动的结果。一个能力方面比较弱的人,可以通过改变环境和提供辅具等,实现与常人一样的功能。并且,一个人的功能还可以通过得到支持而实现。
1992年定义的另一重要变化就是用支持程度替代原来根据残疾程度的分类:间歇的支持:视需要而定的短暂支持;有限的支持:在某些方面经常性的短期支持;广泛的支持:在某种环境中经常持续的支持;全面的支持:在多种环境中都需要提供的持续性支持(甚至终生需要)。并且一个智力障碍者需要支持程度并不等同于他的残疾程度。“功能”和“支持”成为1992年系统的核心概念之一。1992年系统对近十年来的国际智力障碍研究产生了积极广泛的影响,新近出版的关于智力障碍的国际文献和专著大多使用了1992年系统提出的理论模式和分类系统。1992年系统也对我国智力残疾儿童的特殊教育实践产生了积极的影响。
(三)智力障碍定义2002年新系统
2001年美国智力障碍协会的技术核心组对1992年系统做了新的修订和调整。新的定义于2002年5月发布。根据有关文献,新的智力障碍定义保留了1992系统的以下方面:继续使用“智力障碍”(mental retardation)这一术语;1992系统的功能性取向、强调支持;智力障碍的诊断标准保留了智力测验、适应行为和发病年龄三个方面;保留了按支持强度建立分类系统的方式。2002系统从以下5个方面对智力障碍进行了表述:智能;适应技能(概念的、实践的、社会的技能);参与、互动和社会角色;身体健康、心理健康和病因学;相关背景(环境、文化和机会)。2002的系统的理论模式可以简要的概括为以下方式:我们从以上表述可以看出,2002年系统在1992年系统的基础上做了一些重要的调整。由原来的四个维度(即智力功能与适应技能、心理与情绪、身体健康、环境四个方面),变为五个维度(智能、适应能力、参与与互动角色、身心健康、相关背景五个方面)。其中适应能力由原来的十项适应技能领域(沟通、自我照顾、居家生活、社区使用、社交技能、安全与健康、自我引导、休闲娱乐、功能学科和工作)改为“概念的、实践的和社会技能三方面”,增加了“参与、互动和社会角色”这一新维度。然而2002年系统的理论模式中保留了1992年系统的中“支持”和“功能”这两个核心概念,更加强调从五个方面对智力障碍者提供支持以实现“个人功能”。由此我们可以看到1992系统与2002系统之间的内在连续性,即“支持”与“功能”的取向。
二、支持与支持系统
在1992年系统与2002年系统均采用了支持的概念,从而使其成为这两个定义的核心理论。
(一) 关于支持的概念
所谓支持是指一些资源与策略,可以增进一个人(不论残障与否)的利益,帮助他从整合的工作与生活环境中获得资源、信息和关系,进而使一个人的独立性、生产性、社区整合性与满足感都得到提高。支持的概念可以表述为对被支持者的一种程度不断递减的“协助过程”。在支持过程中,智力障碍者的主动性得到尊重,潜能转化为能力和适应技能,增进了他们与社会环境之间的整合性;支持的结果在于提高他们的生活质量,即在“支持”的概念中包含中“生活质量”的内涵。
(二) 支持系统
我们可以将为智力障碍者提供的支持划分为自然支持和社会支持两个系统。所谓“自然支持系统”是指由智力障碍者的父母、亲属、邻居、同伴、同事等形成的对智力障碍者在生活、学习和工作方面提供的不需付费、非专业而持续的支持。所谓“社会支持系统”是指由政府、机构和各类专业人员(教师、社会工作者、心理学、教育学、医学和其他的康复专业人员,如物理治疗、言语治疗等)为智力障碍者提供的从制定政策法规到康复技术方面的各类支持。社会支持系统需要投入较高的社会经济成本。在运用上述两个支持系统时,我们应该首先借助和开发自然支持系统,然后再寻求社会支持系统。这是我们在运用支持时的一个重要原则。
(三) 支持的实践模式:
我们利用支持概念,在社区环境中营建关于智力残疾人生活、教育和就业的支持模式。
1、营建智力残疾人及其家庭的支持性生活。智力残疾人及其家庭的支持性生活是在正常的社区生活条件下实现的。在社区生活中,智力残疾人不但需要得到社区成员的接纳,而且得到他们的积极支持。智力残疾人不再需要在从他们赖以生存的家庭和社区中“剥离”出来,送进专门的机构,而是在现实社区环境中通过有效的支持,过上一种与正常人相当的常态生活。
2、提供智力残疾人的支持性教育。在支持的社区环境中,智力残疾人不再由单纯的特殊教育学校或残疾人康复中心(站)这样的机构模式为他们提供教育,他们可以被尽可能地安置在正常化的教育环境中接受适合其身心特点和发展水平的有效教育(个别化教育)。
3、实施智力残疾人的支持性就业。当智力残疾人完成基础教育和职业教育,从儿童成长为成年人时,我们可以借助支持和支持系统将他们尽可能地安置在正常的工作环境中,与正常人一道工作,通过有效、持续地支持维持这项工作,并在工作得到应有的劳动报酬和正常的晋升。
三、支持的成果模式———残疾人的“生活质量”
在“支持”的概念中包含了“生活质量”的观点。支持的最终目的是要达到提高智力障碍及其相关人群的“生活质量”。因此,一个重要的趋势就是通过对智力障碍人群生活质量的评估来衡量社区康复和相关服务的成效。
(一) 生活质量的定义
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