探讨深圳市社区医护人员全科医学教育培训规划的模式
【摘要】 通过对深圳市社区卫生服务发展背景介绍,研究和构思了深圳市社区医护人员全科医学教育培训规划。此规划从培训原则、目标(近期与远期)、主要内容及培训基地的建设、师资与教材、培训经费与培训组织机构等方面,探讨了深圳市社区医护人员全科医学教育培训规划的模式。
【关键词】 社区 医护人员 全科医学
教育社区卫生服务是否能持久、深入、健康地发展,关键取决于社区卫生服务人员的素质,而素质的提高靠教育。因此,培养一支高素质的社区卫生服务队伍必须把人才培养放在首位。目前我市社区医护人员大多是医院临床专科医生和临床专科护士转岗到社区从事全科医疗和社区护理工作,如何对这些转岗医生和护士进行全科医学和社区护理知识的培训,以适应社区卫生服务工作的需要,这已成为国内卫生管理部门普遍重视和力图解决的新课题,也是摆在医学教育工作者面前的新课题。根据深圳市有关调查数据显示[1,2]:深圳市社区医护人员主要以青年人(20~30岁)为主,从业形式以临时聘用为主,学历以中专为主,职称以初级为主。结果表明我市社区医护人员专业素质偏低,尤其是社区护士。然而,当前我市全科医学培训工作尚在起步阶段,岗前培训工作在内容上和方式上都与卫生部有关要求相距甚远。这种状况将成为制约深圳市社区卫生服务发展的瓶颈。为加快深圳市社区医务人员素质的全面提高,结合深圳市社区医护人员基本特点和对培训的要求,并参考卫生部有关《全科医师岗位培训大纲》、《全科医师规范化培训大纲》的文件精神,构思了深圳市全科医学和社区护理培训规划。
1 深圳市社区卫生服务发展背景深圳市社区卫生服务工程起步于90年代初期, 1996年6月第一批社区健康服务中心成立,到目前为止已正式批准挂牌的社区健康服务中心已有200多个,计划5年内达到350个。该项工程已作为市政府为市民办事实的内容之一。目前从事社区卫生服务工作的社区医护人员大约有1500人。深圳市社区卫生服务发展经历了一个从点到片的过程。目前已遍及6个区,覆盖人口达200多万。
2 培训规划的构思与探讨
2·1 培训原则
2·1·1 建立政府领导,各有关部门协调参与的原则·
2·1·2 实行需要什么补什么原则:由于深圳市全科医学培训任务重,须接受培训人员的数量多(1500人),为了提高效率,减少经费支出,节省时间,以确保在不影响基层医疗单位正常工作的情况下开展培训,故实行需要什么补什么的原则。
2·1·3 以服务内容定课程的原则:以社区卫生服务工作的内容和任务确定培训内容。再以培训内容确定课程内容。而不以学科内容定培训内容。体现了学习内容针对性强,结合深圳实际,收效大,见效快,经济省时的原则。
2·1·4 实行多种形式培训的原则: (1)理论课:系统讲授与适当(病例)讨论相结合,基础理论与专题讲座相结合; (2)实习课:社区实习与专题调查相结合,毕业论文与课题研究相结合。
2·1·5 实行分层教育的原则:根据培训对象的学历、职称和专业等方面的不同采取分层教育。
2·1·6 实行站长及骨干优先的原则:根据社区现场调查了解到,一个社区健康服务中心的生存和发展与站长的管理、学识和能力及骨干的示范作用密切相关。因此站长和骨干的培训至关重要。经过培训使他们尽快成为深圳市全科医学和社区护理学科带头人。
2·1·7 实行新站优先原则:新组建的社区健康服务站面临的困难比组建较早的社区健康服务站要多,无论是经济方面,还是人才培养方面,都需要大力的扶持。
2·1·8 实行正式与临时聘用医护人员平等原则:社区医务人员的整体素质直接影响社区卫生服务工作质量,据有关调查结果显示:深圳市目前从事社区卫生服务的医务人员中,临时聘用的医务人员占2/3,正式医务人员仅占1/3。临时聘用的医务人员是深圳市社区卫生服务的一支重要力量。因此必须从社区卫生服务功效出发,实行临时聘用医护人员与正式医护人员接受全科医学教育平等的原则。
2·1·9 实行多种渠道开展全科医学教育的原则:全科医学教育可以有多种培训渠道,各单位可根据需要和经济实力,选派青年骨干参加全国、全省卫生系统各全科医学培训中心主办的全科医学培训,使他们尽快成为本地区社区卫生服务团队的学科骨干。
2·10 实行接受培训后的医护人员岗位固定的原则:目前我市社区医护人员工作的流动性较大,有的3个月一换,有的半年一换。这样一方面不利于稳定社区医护人员的专业队伍,同时对岗位培训工作也是一种资源浪费,而且也影响社区卫生服务工作质量的提高。所以对已接受岗位培训的医护人员应实行岗位固定的原则。
2·2 培训目标:全科医学教育培训分三个阶段。第一阶段(初级阶段):岗前培训班(6天): (1)培训对象:从事社区卫生服务的医务人员,具有大专以上学历、2年以上工龄或中专毕业、5年以上工龄。(2)培训任务:以转变在职医护人员的观念为培训重点。(3)培训目标:初步了解全科医师和社区护士的岗位要求。第二阶段(过渡阶段):短期培训班(3个月): (1)培训对象:从事社区卫生服务的医务人员。具有大专以上学历、2年以上工龄或中专毕业、5年以上工龄。(2)培训任务:以在职人员转岗培训为重点。(3)培训目标:初步达到全科医师和社区护士的岗位要求。第三阶段(规范化培训阶段):长期培训班(3年)全脱产学习: (1)培训对象:高等院校医学专业本科(包括专科)毕业后拟从事社区卫生服务的医务人员。(2)培训任务:以毕业后全科医学教育工作为重点。(3)培训目标:基本达到全科医师和社区护士的岗位要求。
2·3 近期工作重点:构建深圳市全科医学教育体系[3]。当前要以师资培训、岗前培训班(6天)和中期培训班的培训为重点。预期5年内将目前所有从事社区卫生服务的社区医务人员全部培训1次。
2·4 远期工作重点:建立起深圳市较为完善的全科医学教育和社区护理教育体系。基本完成社区在职医务人员全科医学和社区护理岗位培训,逐步完善毕业后全科医学培训教育工作。
2·5 培训主要内容:学习内容分8个部分: (1)全科医学概论; (2)健康促进与健康教育; (3)卫生防病; (4)妇幼保健; (5)老年保健; (6)慢病防治; (7)疾病诊治; (8)社区调查与研究(毕业论文)。
2·6 培训基地
2·6·1 理论培训基地:深圳市医学培训中心为深圳市社区医护人员全科医学和社区护理的理论培训基地和学术交流场所。
2·6·2 临床培训基地:以三级和二级医院为依托:全市三级医院,各区人民医院均可作为全市社区医护人员全科医学和社区护理的临床实习培训基地。
2·6·3 社区培训基地:以一级医院为依托,全市各一级医院和镇医院及具有一定条件的社区健康服务中心均可作为全市社区医护人员全科医学和社区护理的社区培训基地。
2·7 师资与教材
2·7·1 教师:全科医学教育教师队伍建设必须遵循专、兼职结合的原则,这是由全科医学教育多层次、多学科的特点决定的[4]。深圳市医学培训中心采取专职和兼职教师为主,外请校外部分专家和教师,实行聘任制。同时重视全科医学师资的培养,采取请进来送出去的培训方法,培养一支高水平的全科医学师资队伍。
2·7·2 教材:目前,培训中心选用的教材主要是卫生部全科医师培训规划教材;除了上述教材外,教师还可根据自己的教学实践选用相关内容的书籍作参考,如:全科医学理论与实践、社区卫生服务理论与实践,以此丰富教学资源。
2·8 培训经费与培训组织机构
2·8·1 培训经费采用政府补贴、单位和个人共同承担的办法。
2·8·2 培训组织机构分为三级:一级管理机构由市计划局、财政局、卫生局承担。主要职责: (1)规划深圳市全科医学教育和社区护理教育体系基本框架。(2)统筹资金。(3)管理下级的工作职能。二级管理机构由市医学培训中心承担。主要职责: (1)培训教学师资。(2)教学质量监控与评价。(3)全科医学和社区护理培训教学大纲、计划的制定。(4)全科医学和社区护理培训教学管理。(5)毕业证书的发放。三级管理机构由临床培训基地和社区培训基地承担。主要职责: (1)提供实践教学环节的场地及设施。(2)选派优秀的人员负责管理、带教和服务工作。
2·9 全科医学培训工作进展:目前,在市卫生局和市医学培训中心等多个部门的努力下,深圳市第一批全科医师培训班已正式开课,培训时间为期1年,培训以半脱产的方式进行,每星期上两天课,理论课学时数为498。首批学员来自全市6个区,均为各社区健康服务站的站长,共50名。这项培训工作的启动,标志着深圳市全科医学培训工作上了一个新的台阶。深圳市全科医学培训工作走过了一个从初级阶段的岗前培训到过渡阶段的半脱产培训的过程。通过对50名站长的培训我们相信,他们将给深圳市社区卫生服务工作带来新的生机和活力,并对深圳市社区卫生服务工作的发展起到推动作用。构建一个系统的、规范的、科学的与深圳社区卫生服务发展相适宜的全科医学培训规划是深圳市社区卫生服务健康、持久、深入发展的关键所在。目前,我们正经历一个边学习边发展的过程,我们深信只要坚持不懈的努力,实事求是,勇于创新,我们的目标就一定能达到。
参考文献
1 李晓惠,贝东莲,邹晓清·深圳市社区医生岗位培训及学历教育需求的调查研究·继续医学教育杂志, 2000, 14 (4): 226
2 李晓惠,邹晓清,贝东莲·对深圳市社区护士岗位培训及学历教育需求的调查分析·中华护理杂志, 2001, 36 (3): 231
3 李伟,伊爱田,解艳波·建立完善的全科医学教育体系·中国卫生政策杂志, 1999, 8 (1): 25
4 王文新,杨小平·对建立我国全科医学教育体系模
