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协同护理模式在心内科护理中的应用

日期:2018年01月29日 编辑:ad201107111759308692 作者:无忧论文网 点击次数:1043
论文价格:免费 论文编号:lw201708162259308454 论文字数:2000 所属栏目:内科护理论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:职称论文 Thesis for Title
心内科患者的病情相对较重,特别是危重症患者的心功能相对较低。协同护理模式(CCM)的基础是有限的护理人力资源,最终目的是充分调动患者自我护理积极性,将护理实践和护理理念有机的结合在一起。协同护理模式(collaborative care model,CCM)以有限的护理人力资源为基本,以调动患者自我护理积极性为宗旨,有效地将护理新理念与护理实践相结合。心内科患者一般病情较重,尤其是危重室内患者心功能明显降低。日常生活因素以及情绪等方面均是影响心脏疾病预后的诱发因素。随着慢性肾脏病患病率的升高,透析人数以每年7%的速率增长。血液透析患者自我护理能力较低,生活质量较低,病死率较高。在延长患者生存时间的同时,如何最大程度地提高患者的生活质量是临床工作的关键。协同护理模式(collaborationcaremodel,CCM)由Lott等根据Orem自理理论提出。CCM在责任制护理的基础上,以现有的人力资源调动患者的积极性,充分发挥患者的自我护理和健康决策,做好充分的术前肠道准备、阴道及皮肤准备,能为手术顺利进行创造良好的条件;术后加强呼吸道管理,密切观察病情变化,注意各引流管护理,防止腹胀或肠梗阻的发生,加强术后舒适护理,做好出院宣教和术后随访。
日常生活因素及情绪变化均会对心脏疾病预后产生影响生。因而,需要不断提升患者的自我保护能力,从自身主动出发,将被动转为主动护理,进而提升患者的预后效果。选择我院2014年5月~2015年5月诊治的84例心内科患者,对其护理效果进行分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料
选择我院2014年5月-2015年5月诊治的84例心内科患者,所选患者均符合心脏协会修订的标准;其中46例为男性,38例为女性;年龄在42~70岁,平均为(52.4±3.1)岁;33例为慢性心力衰竭,24例为病毒性心脏病,13例为Ⅱ~Ⅲ度方式传导阻滞,9例为心动过速或过缓,5例为其他心脏疾病;25例为心功能Ⅱ级,38例为Ⅲ级,21例为Ⅳ级。
比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。我院选择84例心内科患者,将其分为两组,对照组42例,观察组的42例,观察组患者在常规护理的基拙上实施协同护理模式。通过比较,观察组患者的EscA和ADL评分比对照组高(p<0.05)。观察组患者的心率失常恢复时间、左心室射血分数(vLEF)、房室传导阻滞恢复时间及住院天数等比对照组短(p<0.05)。
心内科患者护理中实施协同护理干预措施能够有效提升患者自我护理能力及日常生活能力,患者心功能指标恢复时间以及住院时间缩短。


1.2护理方法
对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施协同护理模式,具体为:建立责任制自我护理工作制度,患者、家属及护士实施有效的协调护理,将过去以任务为中心的护理服务理念逐渐的转变为有计划的以患者为中心的护理服务模式,多与患者及其家属沟通交流,显示出护理人员的协调、临床教育及督导地位。


1.3统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件,计量资料采用(χ2±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。


2结果

通过比较,观察组患者的ESCA评分为(124.65±13.96)分,ADL评分为(47.54±7.58)分;对照组患者的ESCA评分为(104.99±14.37)分,ADL评分为(40.25±9.40)分;观察组患者的ESCA和ADL评分比对照组高(P<0.05)。观察组患者的心率失常恢复时间、左心室射血分数(LVEF)、房室传导组织恢复时间及住院天数等信息比对照组短(P<0.05)。以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240名心内科危重室患者分成两组,每组120例,其中包括慢性心力衰竭患者、病毒性心脏病患者以及其他心脏疾病患者。对照组患者按照心脏内科常规护理要求进行护理,观察组患者联合协同护理模式,比较两组间患者日常生活能力(ADL评分)以及自我护理能力(ESCA评分),并观察对患者心功能的影响。
观察组护理后ESCA评分和ADL评分分别为(122.8±13.7)分和(45.7±6.6)分,优于对照组的(105.4±12.5)分和(39.6±4.6)分,且明显优于护理前(P<0.05);护理后,观察组患者LVEF为(47.3±1.2)%,优于对照组(P<0.05);观察组心律失常恢复时间、房室传导阻滞恢复时间以及住院天数均较对照组缩短(P<0.05)。
协同护理模式可改善心内科患者自我护理以及日常生活能力,并有助于心功能改善,提高患者预后。

3讨论


将以疾病为中心的护理模式逐渐的过度到以患者为中心的护理模式。协同护理模式是在护理责任制的基础上,将患者的自我护理能力充分发挥,宗旨为充分调动患者的自我护理积极性,护理人员要对患者实施心理指导,增加患者主动交流的意愿,能够主动表达自身的想法,通过实施教育指导,向情绪波动较大的患者说明不良隋绪对病情产生的影响。本文通过比较,观察组患者的ESCA和ADL评分比对照组高(P<0.05)。观察组患者的心率失常恢复时间、心脏左室功能(VLEF)、房室传导阻滞恢复时间及住院天数等信息比对照组短(P<0.05)。
综上所述,心内科患者护理中实施协同护理干预措施能够有效提升患者自我护理能力及日常生活能力,患者心功能指标恢复时间以及住院时间缩短。


参考文献(略)