整体护理是一种新观念,是当代护理发展的必然趋势•推广整体护理是适应新的医学模式的需要,
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是适应我国卫生事业发展的需要•护理模式受不同历史时期哲学思想的支配,随着哲学思想的转变而转变•护理教育者应在马克思主义哲学思想指导下,树立整体护理观•
1 护理模式转变的背景
概括起来,护理模式经历了3个阶段的变化•
1•1 自然哲学的医学模式下的生活护理原始的医学充其量是一些迷信、巫术,基本上是自然判断人的生死存亡•人类在长期与疾病斗争的过程中,对疾病有了初步的认识,总结了一定的经验,逐渐摆脱了“神”的束缚,也不再听凭自然的摆布,于是出现了以朴素的唯物主义和辩证法来解释疾病及防治疾病的医学体系•古希腊的医学和我国古代中医均属自然哲学的医学模式,也称经验医学模式•在这一历史时期,它在研究和应用方面都是十分落后的,护理工作仅是以宗教恩赐的观点出发,组织一般妇女做一些简单的生活护理•
1•2 生物医学模式下的功能制护理(责任制护理)随着欧洲文艺复兴和工业革命的发生,人类对自身的构造和疾病的认识有了根本性的变化•飞速发展的科学技术给人类研究疾病和治疗疾病提供了有效手段•15世纪,特别是实验生物学、细胞病理学、微生物、免疫学的发展把人类医学推向一个崭新的阶段,使人类的自身研究不断走向深入,人类死亡率下降,平均寿命延长•然而由于受唯心的心身二元论哲学思想和古典力学机械唯物观的影响,使人类医学研究陷入了形而上学境地,它把人视为机器,疾病视为机器故障,医生就是机器维修师,以还原方式治疗疾病的生物医学模式•生物医学模式立足于生物学,把人作为一个孤无忧论文网立而封闭的生物体来研究•认为疾病仅受生物因素影响,忽视了心理、社会因素对健康的影响•在生物医学模式制约下,护理工作只是把人看作一个生命体,只重视影响疾病的生物因素•对护理的要求是以疾病为中心的护理,重视护理的操作和对体征的观察,把护理工作的重点放在执行医嘱和完成常规等工作上•这样的护理将护理工作变成了一种简单和重复的技术操作,使护士缺乏主动性,没有对人进行心身的全面护理,忽视了对病人的心理、社会因素方面的护理,直接影响护理质量的提高,不利于护士的知识更新,不利于护理人才的分层使用•一些高学历护理人才的作用难以发挥,制约着护理作为一种职业向一个独立学科的发展,同时也制约着高等护理教育的发展•
1•3 生物—心理—社会医学模式下的整体护理辩证唯物主义为医学研究提供了科学的方法论,医学迅猛发展•现代科学研究成果告诉我们:人的生命活动不是一种简单的生物现象,而是一个更为高级的复杂的生物、心理、社会的统一体•人的健康、疾病现象也是一个生物、心理、社会的复合体•人体健康的增进和保持、疾病的预防和治疗,需要药物、手术等传统的医学手段,也需要心理解脱、情绪转移以及社会支持、社会保障、人际关系的改善等社会治疗、护理措施•如一个素来身体健康的姑娘失恋后,卧床不起,这是由于恋爱上的挫折引起她生理上的疾病状态;一个家庭主妇与儿子吵嘴而头晕目眩、血压升高,是由于母子关系不协调引起了她的疾病;而一位高龄老人经常头痛,药物治疗无效,当她见到远方归来的儿子后,豁然病愈,是由于儿子的到来消除了她疾病的社会因素•上述司空见惯的疾病的出现隐藏着大量的心理、社会因素•它说明了人与其存在的空间有着千丝万缕的联系,患病的身体是一个受心理、社会、环境因素影响的具有完整系统的人•人具有结构和功能的统一,局部和整体的统一,机体和环境的统一,精神和机体的统一•于是出现了生物—心理—社会医学模式•在新医学模式的指导下,产生了整体护理•整体护理是强调以病人为中心,以护理程序为基础,注意护理质量和护理的连续性,并且能够兼顾到健康教育和心理护理•护理程序是整体护理的核心•整体护理是国际上公认的比较先进的护理模式,它有助于护理质量的提高,符合生物—心理—社会医学模式要求•它将护理范围由医院扩大到家庭及社区,由个体扩大到群体和社会•护理内容从传统地机械地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和病人躯体护理,扩大到全面地、系统地、整体地对人(病人和潜在患病的健康人)护理•护士有系统的护理病理和护理诊断标准,护士与医生的关系由原来的单纯执行医嘱的被动领导关系,变为主动地成为病人或健康人的照顾者、教育者、研究者和管理者•如一个自杀未遂的患者的护理:在功能制护理下,通过治疗护理挽救了病人的生命,恢复正常的生命体征,就基本完成了护理任务,但在新的整体护理下,要求护理工作不仅完成以上的工作,还要进一步了解病人自杀的原因,并帮助病人排除生命中的障碍,树立重新生活的信心,走向美好的明天,消除实际存在或潜在的健康问题的反应•只有这样才能达到护理目标,使个体恢复并维持生理和心理的最佳的功能状态•
2 坚持客观性的护理程序
整体护理观把人看作是一个完整的人,是一个开放系统,不断地与世界进行物质、能量、信息的交换•护理的目标就是使个体恢复并维持生理和心理的最佳功能状态•整体护理的核心是护理程序•护理程序是一个完整的护理过程,指在临床护理工作中,通过一系列有目的、有计划的行动,予护理对象的生理、心理、社会文化及精神多个层面进行系统的护理,使其达到最佳的健康状态•护理程序是一个持续循环的过程•共有5个步骤•⑴评估:通过收集资料,发现和确认护理对象的健康问题;⑵诊断:用护理诊断描述这些问题;⑶计划:计划工作的第一步是设定预期行动;⑷实施:由护士、护理的对象及其亲属等按照计划共同进行护理无忧论文网活动;⑸评价:评价护理对象对措施的反应,护理效果与预期目标完成的情况•最后,再根据护理对象目前的健康状态,对其健康问题重新估计,而引入下一个护理程序的循环•每个病人的情况千差万别,护士必须综合地、创造性地应用所掌握的知识,针对每个患者的具体情况提供不同内容的护理程序,特别对不同年龄、不同文化背景、不同心理状态的人,根据不同的生理、心理特点提供不同内容的护理程序,使他们的生理、心理恢复到最佳功能状态•总之,新的医学模式和整体护理,使广大医务人员更全面、科学地认识人类的健康和疾病,把人们的健康和疾病与社会、环境、精神状况等多种因素联系起来,为更有效地护理病人、防治疾病、增进人民的健康开辟新的途径•
