3. 3 革兰阳性菌及真菌所致感染呈现上升趋势 20 世纪70 年代以来,头孢菌素的应用越来越广泛,这似乎诱发了MRSA 和肠球菌的增加,而静脉导管的使用也增加了患者皮肤凝固酶阴性葡萄球菌的感染。在呼吸重症监护病房革兰阳性球菌出现的频率越来越高[3 ] 。本研究结果也表明,革兰阳性球菌分离率增长较快,MRSA 分离率达到了66. 7 % ,给抗感染治疗带来极大困难。真菌不是感染的主要病原菌,但由于抗生素的应用,临床分离率呈升高趋势,应引起重视。
3. 4 NICU 患者各种侵入性诊疗操作多,是发生医院感染的重要危险因素 NICU 因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等原因,医院获得性感染的发生率明显高于普通病房[4 ] 。NICU 多数患者应用呼吸机、留置胃管、留置尿管、深静脉置管等,这些措施为抢救患者提供了可靠途径,但均存在机械性损伤,或各种置管作为人体异物留存体内,为细菌侵入人体提供了门户[5 ] 。易发生呼吸机相关肺炎、留置尿管相关的尿路感染、静脉置管相关的血液感染等。NICU 医院感染的预防和控制应着眼于环境的消毒管理和各项诊疗操作的无菌技术,杜绝外源性医院感染的发生。呼吸治疗器械,特别是呼吸机的消毒是目前普遍存在的薄弱环节,波纹管、湿化器、接头、呼吸活瓣等可拆卸部分应24～48 h更换消毒1 次,更换时要防止冷凝水倒流,浸泡消毒后的晾干过程亦需避免污染。接触患者的护理操作特别是吸痰时应戴手套。定期对NICU 内各种器械进行监测,保证消毒灭菌合格。若发生感染流行或多重耐药菌如MR
