是由测量误差之外造成的,需要通过MDC值来进行确定,MDC是指测量误差阈值以上的最小改变量[139],即两次测试变化量要达到MDC值以上才考虑为真正由于治疗或干预导致的变化,而非由于测量过程导致的变化量[140]。因此,AIDAW在CAI人群中的MDC90为0.035,说明测量误差较小,这代表CAI患者在进行康复治疗或其它干预后,其本体感觉的AUC值得分的提升值在0.035以上,患者的踝关节本体感觉才具有真正的改善,提示使用AIDAW作为踝关节本体感觉康复评价工具时,应考虑AUC值大于0.035的改善。但是由于本研究只对MDC值进行计算,在临床上,还有一个重要的指标——最小临床重要性差异 (The Minimal Clinically Important Difference,MCID),该指标能够反映出临床上对患者功能改善具有显著性意义的最小变化量[141],由于研究过程的限制,没有进行计算,在今后的研究当中值得进行探索。
6结论与展望
6.1 结论
(1)AIDAW在测量CAI人群和非CAI健康人群行走时踝关节内翻本体感觉中具有良好的重测信度。
(2)AIDAW与CAIT、YBT和LEFT具有良好的聚合效度。
(3)AIDAW和LEFT均可用于区分CAI人群和非CAI健康人群,临床可利用AIDAW的高特异度和LEFT的高敏感度的特点,将两者联合使用,从而提高运动康复临床对CAI患者的识别准确性。
(4)CAI患者可能采用过度募集腓骨肌、胫骨前肌的策略来弥补行走时踝关节内翻本体感觉缺失。
(5)本研究结果提示,通过提高行走时踝关节本体感觉的运动康复训练,可能会改变CAI患者下肢肌肉激活特征,改善自感不稳、动态平衡以及下肢运动功能。
参考文献(略)