5.1.1 相对信度结果讨论
相对信度是个体在前后测试中的两次表现或得分在样本排名中的相关程度,显示测量工具评估结果的一致性程度,其中组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)是相对信度的一个重要指标[157]。以往研究显示,5次坐站测试(Five Times Sit-To-Stand test, FTSTS test)在健康老年人[158]、帕金森病[130]、脑卒中[129]、慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)[22]、腰椎间盘退行性病变[131]、髋关节置换术[134]、膝关节置换术患者[133]等人群中具有优秀的重测信度,充分证明了该测试的一致性(ICC值均大于0.90)。与之前研究结果相一致,本研究结果表明FTSTS test在CAD患者人群中同样具有优秀的重测信度。根据以往文献报道,30秒坐站测试(30-second Sit-To-Stand test, 30-s STS test)与 1分钟坐站测试(1-minute Sit-To-Stand test, 1-min STS test)也是一项稳定的测试方法。Kahraman等人[23]在38名肺动脉高压患者中进行了30-s STS test的重测信度测试,ICC结果等于0.95,这与膝关节置换[135]、Ⅱ型糖尿病[136]、脑卒中[137]人群中的结果相一致(ICC值均大于0.90),表明30-s STS test具有优秀的可靠性与稳定性。Radtke等人[26]则通过对14名囊性纤维化患者进行1-min STS test重测,发现1-min STS test重测信度优秀(ICC=0.98)。Reychler等人[138]在COPD人群中也发现了相类似的结果,ICC等于0.90。本研究结果显示,30-s STS test与1-min STS test的ICC值均大于0.95,与之前坐站测试在其他人群中的应用高度一致。
6 结论与展望
6.1 结论
(1) 三种坐站测试在评估冠心病患者的运动耐量方面均具有良好的重测信度、聚合效度和已知群体效度,可以作为一种安全快速、可靠有效、简便低廉的运动耐量检测工具;
(2) 当使用不同坐站测试评价干预效果时,应充分考虑三种测试的最小可检测变化值;
(3) 鉴于运动生理学反应,1-min STS test作为评估CAD患者运动耐量的工具,优于FTSTS test和30-s STS test;
(4) 坐站测试可能是反映CAD患者心功能状态的一个重要指标;
(5) 三种坐站测试均具有良好的区分性能,都能有效预测CAD患者心血管事件风险,因此适合在CR临床应用推广。
参考文献(略)