论述护理质量和护理价值在骨科医疗工作中的作用
我科自2010年全面开展优质护理服务以来，帮写论文为调动护士工作积极性，提高护理质量和病人满意度，充分体现护士价值，根据优质护理服务要求，制定护理绩效考核管理办法，经全体护士讨论、通过，自2010年10月起正式实施，经过1年的实践，取得了满意效果，现报道如下。
1研究对象我科开设46张床位，共12名护士，均为女性。平均年龄31岁。其中主管护师3名，5～9年护师1名，1～5年护师5名，5年以上护士1名，1～5年护士2名。
2制定绩效考核管理办法
2．1成立绩效考核管理小组由科护士长与2名年资高、威信高的主管护师组成，护士长任考核小组组长。每月共同完成核算绩效考核，以确保绩效考核的公平性、公开化、透明化。
2．2考核内容在开展绩效考核前，科室奖金分配按照医院文件要求，只参照职称系数发放:护士长1．3，主管护师1．2，5～9年护师0．9，1～5年护师0．8，5年以上护士0．6，1～5年护士0．5。2010年依据优质护理服务要求，我们将护士的职称、从事不同岗位的技术难度、护理工作量、护理质量、满意度及对护士的三基考核成绩、科研创新等内容纳入到绩效考核中。
2．3考核方法
2．3．1职称系数按医院文件执行。
2．3．2岗位系数通过分析不同护理岗位的难度及风险性，制定相应系数:护士长1．1，责任护士1．0，三班护士1．1，此外对夜班护士增加了一定补助，办公桌护士0．9，治疗护士0．9。
2．3．3科研创新发表国家级论文1篇，系数加1;发表省级论文1篇，系数加0．5;新技术、服务创新并应用于临床，系数加0．5;发表医院骨医报1篇，系数加0．2。
2．3．4护理工作量设计工作量统计表，每日填写工作量，每月由考核小组成员计算每人当月工作量并汇总。其中基础护理工作量占50%，技术操作工作量占50%。以最高工作量为标准，系数为为1，工作量每下降10%系数减少0．01。
2．3．5护理质量护士长护理质量检查考核占70%，各质量小组检查考核占30%，每月汇总，计算分数。考核99～100分系数为1，考核分数每下降2分，系数减0．01。出现护理质量缺陷，对病人造成不良后果者，系数为0。
2．3．6三基考核护理部考核占50%，科内考核占50%。考核平均成绩98分以上系数1，考核成绩每下降2分，系数减0．1。
2．3．7岗位职责科内听班护士每加班1次，系数加0．01。岗位职责履行情况出现迟到，脱岗，仪表着装不符合要求，值班期间会客，无故不参加医院、护理部及科室组织的活动，夜查房中出现问题，论文发表中心未及时完成护理工作任务等，系数减0．01。
2．3．8满意度出现患者投诉，系数为0;医院96599电话回访每表扬1次，系数加0．1;病区助理回访表扬1次，系数加0．1;护患沟通本表扬5次以上，系数加0．1;收到锦旗，系数加1。
2．4绩效考核计算方法
2．4．1个人系数每月由绩效考核小组负责对每位护士进行上述考核内容的汇总，计算出个人当月总系数。
2．4．2计算科室护士总系数将所有护士系数相加。
2．4．3个人绩效科室奖金÷科室总系数×个人系数，得出个人当月绩效奖金数。
3效果
3．1通过绩效考核，体现了护士的价值，提高了护士工作的积极性、主动性在进行绩效考核前，只按照职称系数发放奖金，基数固定，没有把对护理质量、护理工作量、护理岗位的风险性还有满意度情况的考核纳入，护士认为多干少干，干好干坏都一样，缺乏公平性与竞争力，工作积极性、主动性不能得到很好的发挥。改革绩效考核机制，调动护士的工作积极性是工作落实的关键［］1。我科自实施新的绩效考核方法以来，着重对护理工作风险性、工作量及病人满意度等情况进行考核，护士认为考核内容全面、合理、公平，能够充分体现工作价值，体现多劳多得的原则，工作积极性、主动性得到了很大的提高，护士的满意度也由75%提高到98%。
3．2通过绩效考核，提高了护理质量护士增强了主动为病人服务的意识，能够认真履行岗位职责。在临床中切实做到以病人为中心，全面落实基础护理，并按照诊疗计划及时进行专科护理与康复训练，有效地解决了护士工作中因缺乏工作主动性所遇到的质量问题［］2，为病人提供优质护理服务，使护理质量较前有了大幅度提高。此外，通过工作量的统计，也使我们发现各班次的工作量是否均衡，及时调整各班次的工作流程与职责，合理分配各班次的工作量。
3．3提高了病人对护理服务的满意度病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标［3］。通过开展绩效考核，激发了护士的工作热情，以饱满的精神状态投入到为病人的服务中。护士与病人的沟通增多，健康宣教全面到位，并且能够切实为病人着想，提供多项便民服务，拉近了与病人的关系，使护患关系更加融洽，病人满意度也由92%提高到98%，无护理纠纷与投诉发生。
3．4通过绩效考核，大大激发了护士的竞争力与主动学习力护士能够主动学习护理理论知识，加强护理操作的培训，在2011年5．12护士节全区护理技术比武中，我科选送的护士取得了个人全能第3名的好成绩。在临床护理中积极创新，自去年开始为骨折病人开展中药熏洗，不仅受到病人好评，也获得医院技术创新奖。今年在医院骨医报发表文章4篇。
4讨论
绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作［4］，是医院护理管理的重要内容。将绩效考核引入护理管理，是新时期护理管理高效科学的管理模式［5］。科学、公平、合理的绩效管理可以形成一个持久有效的激励机制，帮写骨科论文体现工作成绩与报酬的协调性，能够调动护理人员的工作积极性和主动性，转变护理服务理念，提高护理工作效率、护理质量，保证护理目标的实现，增强管理效能，增加病人满意度，全面提升护理服务质量。
关键词：管理效能 激励机制 服务质量
