核心提示：资料显示，我国众多疾病患者正在或曾经经受着人们常说的“过度治疗”的困扰和煎熬。目前在我国各类肝病患者中，据专家保守估算，其中约有20％属于过度治疗。还有资料显示，目前我国有70%的晚期癌症患者曾接受过各种超过疾病治疗需要的过度治疗。
“如果当时我不同意多次化疗，父亲至少还能多活几个月，而且也没有那么痛苦。”虽然父亲已去世半年多了，江苏的吴先生（化名）在接受记者采访时，依然沉浸在痛苦的自责中。吴先生的父亲59岁，今年2月被查出患有肝癌，住院接受手术治疗及化疗。手术后不久，医生发现癌细胞已转移扩散，无法再对其治疗。医生认为生命只能持续8个月左右，如果继续化疗有可能缩短患者的存活时间。回老家后吴先生不甘心，又在朋友的推荐下到本市的一所医院重新治疗，那里的医生说只有化疗才能减小肿瘤的体积。吴先生的父亲前后又接受了6次化疗，后来病灶不但没有控制住，而且因为多次注射化疗药物，老人身体变得更加虚弱，人全变了形，不到3个月就痛苦地离世了。吴先生告诉记者：“到现在我还很痛苦，如果当初不做过度化疗，父亲还能多活一段时间！”事实上，不只是吴先生的父亲，也不只是癌症患者，我国众多疾病患者正在或曾经经受着人们常说的“过度治疗”的困扰和煎熬。资料显示，目前在我国各类肝病患者中，据专家保守估算，其中约有20％属于过度治疗。还有资料显示，目前我国有70%的晚期癌症患者曾接受过各种超过疾病治疗需要的过度治疗。过度治疗如此普遍，究竟什么是过度治疗？哪些疾病存在严重的过度治疗现象？过度治疗有什么危害？记者就此进行了深入采访。采访中，一位内科专家介绍说，“过度治疗”就是过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段，包括不需要用的或可用可不用的药物和疗法均在使用，按照医疗界普遍认可的说法就是“不恰当、不合理的治疗”。不管是有意无意还是或多或少，它都客观存在于疾病治疗的很多方面，小到一个普通的感冒，大到肝病、癌症都会出现某种程度上的不恰当、不合理治疗的问题。据专家介绍，像肝病、肿瘤、皮肤病、男科、妇科等疾病的过度治疗现象十分常见。比如有的晚期癌症病人，癌细胞已经多处转移扩散，无法进行手术，如果没有出现危及生命的并发症、梗阻、大出血等，则手术无益。有的癌症患者因为反复化疗，造成白细胞低，身体很虚弱，此时再化疗则会增加病人痛苦，加速死亡。还有些皮肤病的治疗中过度使用激素导致发育不全、肥胖症或糖尿病。有调查显示，住院病人药物不良反应的发生率为10％至20％，而过度用药是导致药物不良反应的主因之一。在去年第七届中国西部科技进步与经济社会发展论坛上，中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙也提出：目前有很多人被过度诊断、过度医疗,导致“很多病都是治出来的”。
乙肝过度治疗屡见不鲜
专家告诉记者，乙肝是世界上三大顽症之一，我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，慢性乙肝患者约为3000万人。近几年治疗乙肝的广告铺天盖地，从“克毒疗法”到“免疫疗法”、“基因疗法”等，声称能“全部转阴”、“彻底治愈”，有些病人往往经不起各种虚假广告的诱惑盲目购买各种“保肝药”、“转阴药”。一些医生受医药回扣的影响，也将一些疗效还不肯定或可用可不用的治疗用在病人身上。这些都是造成乙肝过度治疗现象十分严重的原因。记者在采访中了解到，在很多医院，一个乙肝病人入院，经常需要多达数十种的肝炎病毒检测项目，其中乙肝病毒指标20多种，肝纤维化指标5项以上，肝功系列10余项，免疫功能指标10余项，还要做蛋白电泳、B超及CT等影像学检查。此外，目前不少医院还鼓动患者频繁检查乙肝病毒DNA定量，有的患者一年被要求多次化验，还有的病人一年中多次做CT，而这些检查费都在万元以上。专家指出，“其实有些检查对很多乙肝患者是完全没有必要的。”北京友谊医院肝病中心贾继东主任在接受采访时告诉记者，因为现在很多治疗肝病的广告过度宣传，用高科技名词包装各种治疗手段，导致患者对肝病治愈有过高的期望目标，只要被查出有不正常就盲目地去治疗，事实上，很多乙肝患者都在过度治疗。专家介绍说，慢性乙肝的治疗到目前为止仍处于艰难的攻坚阶段。目前国际公认有效的抗乙肝病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能将体内乙肝病毒完全清除，尽管现在药物种类繁多，但是远期疗效非常有限。专家一般把乙肝患者分为三种类型：1、患者谷丙转氨酶正常，乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)呈阴性，有小三阳（“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”，是给5项检测指标排了队，它们依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，1、4、5项呈阳性称为小三阳。通常又把1、3、5项呈阳性称为大三阳）；2、患者谷丙转氨酶正常，乙肝病毒DNA呈阳性，有小三阳；3、患者谷丙转氨酶偏高，乙肝病毒DNA呈阳性，有大三阳。贾主任介绍说在这三种类型中，只有最后一种是需要治疗的，前两种都只需要定期复查即可，但是前两种类型的患者中有90%的人因为对乙肝不了解，受广告的影响，都在使用各种药物医学论文发表进行治疗，结果陷入了过度治疗怪圈，无法自拔。专家提醒，慢性乙肝过度治疗不仅不能减轻病情，同时还可能导致人体免疫功能紊乱，甚至使得机体免疫更加不稳定，加重病人的肝脏负担，可能发生药物性肝损害，导致药物性肝炎。记者在采访中了解到，有一小三阳患者黄先生，有12年的病史。刚开始几年一直吃药控制，最近两年，睡觉时总觉得肝区不适，去体检，总蛋白（TP）80左右，偏高。黄先生听说有家专门治疗肝病的中医院效果很好，就前去检查，中医院的医生建议黄先生最好每月作一次检查，再配合药物治疗，黄先生坚持治疗了近两年时间，各种检查和药费花了三万多块钱，病情一直没有好转，体重下降到只剩40多公斤。两个月前到大医院又查出谷丙转氨酶偏高，医生建议住院治疗。专家提醒，现在很多人一旦查出有小三阳就很担心，盲目地去治疗。实际上大小三阳都只是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，它们只反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝脏功能的正常与否。如果患者盲目吃药治疗大小三阳的话，很容易过度用药。
过度治疗过早夺去癌症患者生命
“由于肿瘤诊治的复杂性，相当多病人就诊时已属中晚期，目前尚无根治办法，但有些患者及家属坚持要求治疗，有些不正规的小医院乘机大赚昧心钱。”采访中，中关村医院夏医生告诉记者，前些日子有位晚期胰腺癌病人，本已没有手术的必要了，但他坚持要医生给他做手术。医生说千万不能做，因为胰头周围已有浸润，这种情况80%手术是不成功的，而且还会加快转移。最后该患者还是坚持要求手术，结果手术后几天就去世了。医生说如果不治还能多活几个月。还有位患了咽癌的患者，由于医院给他做了多次超剂量的放射治疗，结果病情不但没有减轻还造成严重的后遗症，鼻子肿胀变形，嘴巴张不开，不能进食，比治疗前还要痛苦。夏医生介绍说，现在一些医院对癌症治疗很乱，特别是不正规的医院，简直就是‘五虎套羊阵’，十八般兵器全上，先是手术切除，若有“复发”或“转移”，那就是放疗、化疗，再放疗、再化疗。像很多的晚期癌症病人，癌细胞已经广泛扩散，根本不应再做手术，手术只会让他们的生活质量下降，生存期更短。还有很多肿瘤根本就不适合放化疗的，却仍在做放化疗。专家认为放疗确实使肿瘤的体积缩小了，但同时癌细胞也往往转移到了其他脏器，以毒攻毒的化疗，杀伤了癌细胞也杀伤了正常细胞，其后果是使患者的全身免疫系统受到极大的破坏。此外，有些患者体内的肿瘤对放化疗不敏感，可有的医生却觉得不做放化疗就没治到位，结果放化疗后患者免疫功能下降，反而导致肿瘤复发转移。有些因放化疗剂量没有掌握好，引起心、肝、肾的损害，致使患者没有死于癌症，反而死于放化疗的毒副作用。中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师、教授王子平告诉记者，现在随着经验的积累和医学研究的发展，肿瘤的治疗越来越成熟，对此方面的认识较以往深入得多。对于度的把握越来越清晰，比如，原来对肺癌化疗的周期数不是很清楚，近年来逐渐认识选择含铂类药物的两药方案４～６个周期即可，多用化疗并不能明显延长远期生存。但很多医院因为医疗水平的问题，不了解当前治疗的规范，仍然会存在选择药物缺乏依据或治疗时间过长的现象。据王教授介绍，现在医学界有关研究结论认为，如果治疗药物较多或周期数远远超过６个周期，可能就被看成是过度治疗。
众多男性病患者被广告误导
记者在采访中还发现，过度“治疗”现象在男科疾病中时常发生。北京中医药大学东直门医院泌尿科李海松博士说，过度治疗也是最让他们头疼的事情。由于铺天盖地的男科疾病的广告充斥着各类媒体，在男性生殖健康上，不少人正受着错误信息的引导，一些药品或保健品厂家为了进行自我推销，对外宣称“某保健品或药品是性生活的福音”、“会让你阴茎勃起长度达20厘米”等，这些错误的信息误导了不少男性患者。专家给记者讲述了最近的一个例子，有一位29岁的小伙子因为有性功能障碍（ED）一直很苦恼，但碍于面子不愿去看医生。听收音机里说某某壮阳药效果好，就私下里买各种药“治疗”，小伙子吃了半年以后没有任何效果，心里很着急，最后还是到医院来就诊。李博士介绍说由于受中国传统文化的影响，ED患者的就诊率很低。绝大多数患者跟着广告走，偷偷在药房购买一些“壮阳药”治疗，其结果往往适得其反，更加严重地影响了患者精神状况和生活质量，导致他们默默地忍受着精神上的痛苦。“男科疾病的过度治疗更多的还出现在前列腺疾病上”。李博士告诉记者，现在很多人听信广告，称中国男性普遍都有前列腺增生或前列腺炎。如果不治疗会导致肾功能衰竭或肾病尿毒症。很多男性在众多广告的诱导之下，一旦发生排尿问题，就怀疑自己患了前列腺疾病。而目前这些疾病的诊断和治疗没有相对统一的标准
