导语：目的通过对兰州市连续11年四种常见癌症病例住院费用的分析,了解四种常见癌症治疗成本的发展趋势,并预测未来直接经济增长趋势,为常见癌症的预防工作提供基础数据。 方法利用调查表形式抽取兰州市1996年-2006年2家医院确诊的肺癌、肝癌、食管癌和胃癌患者住院病案,获取11年间四种常见癌症年龄、性别和职业分布情况、住院费用等相关信息;利用居民消费价格总指数调整各年份住院费用,并进行疾病经济负担评价和成本-效果分析;利用指数曲线、幂曲线和线性曲线拟合预测2007年-2011年4种癌症的住院人数和例均住院费用。由本站帮写硕士论文中心整理。
前言
恶性肿瘤是严重危害人类生命及健康的重大疾病，其死亡率位居人类疾病死亡人数的第二位，每年全世界约870万人患肿瘤，其中约有690万人死于肿瘤。我国每年约152万人患肿瘤，死于肿瘤人数约105万人川。恶性肿瘤对人类健康和生命的威胁很大，它和心血管疾患已成为医学上的两大难关，是疾病导致死亡原因的头两位。我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%一80%。其中，肺癌是严重威胁人类健康和生命最常见恶性肿瘤之一，在许多国家居男性恶性肿瘤死亡原因之首。
我国1982年一1984年肺癌死亡率占全部肿瘤的23.7%l2]，并且，其发病率和死亡率仍以惊人的速度上升。胃癌是全球第二位恶性肿瘤死亡原因，食管癌为第四位。研究资料表明，西方国家自20世纪70年代中期以来食管腺癌的发病率显著增长，在美国男性白人中1974~1994年间食管腺癌发病率增长超过35%，成为增长最快的恶性肿瘤之一l3]。食管癌在世界范围内的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第8位和第6位，是最难治疗的消化道肿瘤之一。因为早期食管癌症状不明显，有半数以上的患者在确诊时已经发生全身的转移。食管癌手术后5年生存率仅25%~40%[4]。
我国食管癌的发病率目前居世界第一位，我国本病发病数约占全世界食管癌发病总数70%l5]，也是本病死亡率最高的国家l6]。近年来，欧美国家的食管腺癌发生率也有明显上升，目前已占全部食管癌的50%[7]。尽管目前多种治疗技术的改进，其总体5年生存率仍然很低。全世界每年大约有125万人死于肝癌，其中有大约50%发生在我国，我国为世界上肝癌的高发区，其调整死亡率在男性为33.7/10万，分别是日本的22倍，意大利的4.6倍;在女性为123/10万，分别是日本的3.1倍，意大利的5.1倍181。在我国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的18.8%，仅次于胃癌[91。恶性肿瘤是严重危害人类生命的疾病，其死亡率仅次于心脑血管疾病，且发生率有逐年上升的趋势。
作为肿瘤治疗主要手段的化疗虽然有较好的疗效，但是常引起骨髓抑制、免疫功能低下等副反应，使患者难以坚持治疗，并且化疗药物在治疗过程中出现的耐药性己成为目前临床治疗中的难题之一。近年来，国外在合理用药方面除了以前提出的“安全性、有效性”之外，又提出了“经济性”的问题，并由此逐步发展形成了一门新兴的边缘学科一一药物经济学印harmacoeconomics)。药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本和效果的描述与分析[’0]，其主要任务是鉴别、测量和对比不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案(如手术治疗等)以及不同医疗或社会服务项目所产生的经济性效果的相对比值[川。运用药物经济学，可以合理地分配有限的医疗经费，使病人在治疗中同时考虑到药物的疗效、毒副作用、药品价格等，并使病人得到最佳的治疗效果和最小的经济负担。
成本一效果分析(cost-effectivenessanalysis，CEA)是药物经济学常用和主要的评价方法之一，其目的在于通过分析寻找达到某一治疗效果时费用最低而病人最满意的治疗方案[l2]。由于恶性肿瘤的发病原因不明确、病情复杂、易复发等特点，检查方法和治疗手段多样化，尤其是先进设备的应用，采用综合治疗手段，以致医疗费用较高[l3]。面对恶性肿瘤的高发病率、高死亡率，国内近年来在治疗肿瘤技术方面进行了一些研究，取得了一些成果和经验，这些成果和经验无疑为今后的深入研究打下了坚实的基础。然而，我国是一个农业大国，13亿人口中有将近9亿的农村人口，约占总人口70%，甘肃省地处西部欠发达地区，由于经济社会发展相对滞后，卫生工作面临的困难较全国严峻。据统计2000年全国农民人均个人医疗保健支出96.6元，在甘肃等不发达地区的农民人均个人医疗保健支出只有30.86元。但是，恶性肿瘤往往给社会、家庭和个人造成沉重的经济负担。
因此，分析恶性肿瘤住院费用及影响因素，对于合理配置卫生资源，提高资源利用效率，减轻社会和家庭的经济负担，制定适宜的医疗保障制度和肿瘤防治规划均具有重要的现实意义。为此，本课题对19%一2006年间四种常见癌症住院费用进行了调查，对住院费用的影响因素进行分析，评价几种恶性肿瘤的影响因素，了解四种常见癌症的直接经济负担，根据不同出院结局进行生存分析，根据不同出院结局进行成本效果分析，为今后有效防治常见癌症提供措施，控制医疗费用的增长速度和减轻病人的经济负担提供科学依据。
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目录：
摘要 5-8
Abstract 8-11
前言 12-14
对象与方法 14-17
结果 17-55
......
参考文献 63-66
在攻读硕士期间发表论文 66-67
致谢 67
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