原发性高血压是人类健康的“头号杀手”,患病人数达6亿之多。为了满足病人健康的需求,提高病人自我保健意识和自我护理能力,积极控制疾病,减少或消除危险因素,必须加强对病人进行健康教育。如何使健康教育达到最佳的效果,以满足患者对健康知识的需求,迄今为止仍没有一种公认的模式[1]。2005年2月~2006年2月,我科对103例原发性高血压患者实施健康教育路径,收到较好效果,现报道如下。
1. 资料和方法
1.1 资料
本组病例共103例,其中男56例,女47例,年龄34~80岁,平均年龄52岁。均采用国际上统一的诊断标准,病人能独立或家属共同完成健康教育。
1.2 方式、方法
根据病人的年龄、文化层次、疾病特征选择不同的教育方式。主要包括1)口头教育:以通俗的语言将抽象的内容具体化,使病人容易理解,易于接受。2)文字教育:可将疾病的有关知识编制成小册子发放给病人阅读,也可给病人发放健康教育处方指导病人。3)示范教育:如观看录象带等方式。
2. 健康教育指导内容
应用临床护理路径对原发性高血压病患者进行健康教育。
2.1 入院时教育 病人入院后由责任护士向患者及家属介绍入院须知、病区环境、陪护、探视、作息制度、以及主管医生、护士等,使患者尽快熟悉环境,适应住院生活,以最佳的心态接受治疗。
2.2 对疾病的认识
责任护士应根据病人病情、年龄、文化程度、接受能力深入浅出地向病人讲解原发性高血压病的病因、诱因、症状、体征、治疗方法等。告之积极早期治疗可以减少并发症的发生,使之能正确的配合治疗,对自已的病情有一定的了解和认识。
2.3 饮食指导
1)以低盐低脂为原则。少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。2)肥胖者应降低每日热量的摄入,以减轻体重。因为肥胖与血压有关。(30多食富含钾食物,如蔬菜和水果。每日的食盐量不超过6 g。因为高钠低钾的摄入与高血压有关。4)戒烟,限酒。
2.4 用药指导
1)降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。2)现有的降压药种类和品种很多,各种抗高血压药物的药理作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。3)必须坚持长期用药,了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿噻是注意低血钾的表现,卡托普利有干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时,及时报告医生,调整用药。4)嘱患者在用药过程中,从坐位起立或从平卧起立时,动作应尽量缓慢,特别夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
2.5 休息、活动指导 注意劳逸结合。
1)避免长期过度的紧张工作和劳累,保证充足的睡眠。2)对于长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人,均要放松自己,适当调节工作和休息。3)选择合适的运动锻炼和放松疗法,如散步、气功、音乐疗法等。
2.6 心理护理
根据不同的心理特征,选用分析、支持、矫正和暗示性心理护理。保持情绪稳定,精神愉快,消除不良精神刺激,避免与他人发生纠纷。因情绪紧张,使迷走神经兴奋性增高,血管阻力增加,血压增高。
2.7 并发症防护措施指导
让病人知道长期高血压可引起心、脑、肾、血管等靶器官的损害。脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭是原发性高血压病晚期最常见的并发症,危及病人生命。平时注意血压的波动,经常检查心、脑、肾的功能情况,做到早发现、早诊断、早治疗。
2.8 出院指导
1)监测血压:不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压,了解血压情况,作为调整用药的依据。2)原发性高血压病往往过于肥胖,应定期检测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退,定期进行尿常规及肾功能检查。3)突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,稍觉缓解后到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。
应用临床护理路径对高血压病患者进行健康教育,有计划性、预见性、针对性、时限性。解决了因护理人员短缺,健康教育工作不全面、不连贯的现象。同时提高了工作效率,保证了护理质量,将健康教育的方法扩展到预防、保健和康复等领域是护理学今后的发展方向。因此,我们必须深入研究健康教育的内容、方法、形式、效果评价等,才能有力地推动护理现代化进程,真正做到维护促进人类健康的目标。
参考文献:
[1] 李德霞,张俐,任琳,等.应用临床路径对首次住院的糖尿病患者实施健康教育[J].中国实用护理杂志,2004,20(7A):55
