医院经济管理论文发表：《医院经济管理之我见》
关键词: 经济管理; 思路; 医疗机构
从上世纪80年代开始,我国就开始了市场经济的探索,在许多行业取得了相当成功的经验。但大多数公立医院计划经济的模式始终未能得到根本改观[1]。在我国,医疗服务市场是客观存在的,医疗服务商品是一种特殊的商品[2],劳务服务性质决定它具备了在商品流通中优良的品质、合理的价格、良好的服务三要素[3]。因此,医院的经济管理必须面对医疗机构间激烈的竞争,在市场经济的大环境中谋求生存和发展,大胆借鉴和吸收企业经营管理思想,引进先进医院的管理模式,从单纯的重内部管理转向面向市场的经济管理[4]。
经济管理的内涵十分丰富,涵盖的学科也十分广泛。对医院管理者而言,更为重要的基本理念是:是否用经营的理念来经营医院、经营科室。经济是以市场为舞台的,经营是市场运作的必然。随着医疗体制改革的深入,对卫生经济管理也赋予了新的涵义。卫生经济管理的职责,不再是传统意义上的只算算奖金、管管价表,而应该是对财务、信息、统计、医保等多方面的信息资料进行综合分析考核并对其进行管理控制,为院领导进行经济决策和综合管理提供数据资料。经济管理工作的思路要有利于调动全院人员的积极性;有利于成本的控制和效益的提高;有利于医保病人就医及对其统筹基金的管理和控制;有利于医院经济建设发展的需要。
1. 全面评估重点发展
1.1 经济管理必须从医院宏观经济效益考虑,以提高经济效益为目的,对各部门、各科室、各层次纵横交错的经济关系进行整合评估,对效益好的科室要重点支持,对发展前景好的科室要重点扶持,对小科室,要在医院总控政策允许的前提下,采取灵活多样的管理手段,适当放开,给科室自我改变和自我发展的空间,以达到其经济效益最大限度提高的目的。
1.2 发展特色专业,提高医院知名度
再大的医院,都不可能保证所有科室均衡发展。医院要针对自身的情况,对各科室技术的发展水平作一次客观的评价,对病人来源多、技术基础好的项目,要进行全方位的宣传和投资,尽快形成规模和创出品牌,以提升医院的知名度,以点带面,促进医院的全面发展。
1.3 正确处理药品收入与治疗收入的关系
药品收入带给医院的利润仅是进销差价,随着药品招标的规范和价格政策导向的影响,这个空间将会逐步地缩小。靠药品收入的提高来实现医院整体收入的增加,这种思路将会把医院带入死胡同。治疗收入技术含量高,利润空间大,治疗收入的增加体现的是医院的整体技术水平,医疗技术的提高反过来又可以给医院带来可持续发展的机遇。
1.4 重视参加基本保险医疗的就医群体
国家医疗体制改革的一个重要举措,便是实行基本医疗保险,基本医疗保险的指导思想就是满足人民群众的基本医疗需求。90年代中期,基本医疗保险在我国各省市逐步实行;就重庆市而言,2002年开始实行城镇职工基本医疗保险,参保人数仅10万人左右,覆盖面也仅仅限于主城六区,到2004年7月,参保人数已达到155万,基本覆盖全市范围,参保人员也从最初的事业机关、公务员扩大到企业、灵活就业等人员,并且,农村人员的基本医疗保险在各省市也程度不同的处于运作之中。所以,可以这样说,不久的将来,基本医疗保险将会是主要的就医方式。因此,在抓特色专业建设的同时,要重视完善加强基本医疗的检查手段、治疗项目和及时补充进入医保目录的药物品种,为参保病人提供方便、实惠的就医条件,吸引更多的医保病人到医院就医,以规模经营的方式达到最小投入、最大产出的目的,同时,也带给医院良好的社会效益。
1.5 注重管理创新
医院不能局限于单一的管理模式,要通过各种形式,加强横向发展。积极倡导引资投放,联合办院方针,实现“你投资、我发展”战略,以双赢的优势推动学科建设,增强医院综合竞争能力。
2. 医院经济管理要注意的几个方面
2.1 加强成本管理意识,突出医院内部核算的重点 成本决定价格的理论在计划经济的时代是天经地义的,而市场经济时代的成本是竞争出来的[5],我的成本低,我就能在市场竞争中生存下来,而生存是发展的基本前提。因此医院的成本管理方法要有利于医院的成本控制,医院核算应按照全成本核算的要求,规范地计算医院的收支结余;科级核算应该根据军队医院的具体情况,以控制管理变动成本为主,不要过份强调全成本核算。
因为全成本核算容易把科室的注意力集中到较大的不可控制的固定成本上,而忽略了对可控制的变动成本的节约,卫生材料、低值易耗品、水电、被服、医疗办公用品等成本,是可控制医疗成本的主要组成部分,（http://www.51lunwen.org/ ）医疗服务营销策略[M].成都:四川人民出版社,2002.4
[3]李信春.医院成本核算[M].北京:人民军医出版社,2000.7
[4]王姚余,杨齐英.现代医院的经营战略[J].中国卫生经济杂志,2003,11:45
[5]杜乐勋.从看病贵看我国医疗收费价格的合理调控[J].中国卫生经济杂志,2004,9:5
