1.2.医院重医疗、轻管理，致使提高医疗质量缺乏应有的经济基础。医学作为一门科学技术，它的对象是“人”，医院作为修理“人”的工厂，就应当在讲求质量的前提下，同时也应当讲求经济效果和“修理成本”。尽可能地改善劳动组织，改善经营管理，充分地合理地运用已有的人力物力，尽可能地节约活劳动和物化劳动是社会主义经济效果的客观要求。而医院的经济效果，则正是成本管理的综合反映。因此，不论现在和将来，都应当在开辟提高人民健康水平的医学科学技术的同时，开辟降低成本的途径，以取得最好的医疗质量，最大的经济效果，这就要讲求经济核算。
1.3.在医疗机构中药房没有贯彻商品流通的原则，因而千百万应收的差价收不起来。医院除要有一定的专业技术外，还要有大量的药品，材料，及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在资金运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。
1.4.从管理上讲，医疗卫生部门没有“经济责任制”。实践证明，办医院讲医疗护理质量是对的，但是也要讲经济效果和经济责任，而经济效果的高低，领导重视，医护人员精心操作，干部精心管理，医疗质量就好，成本消耗相对的就低，设备利用率和经济效果就高，反之，医疗质量就不好，成本消耗就大，设备利用率就低，经济效果就差。由于医院过去没有分级管理“经济责任制”，更没有一个“经济立法”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在医院经济管理上，管和不管一个样，在某些医疗卫生单位，“管”反而更束缚了某些人的行动，因而实行经济管理得不到领导的支持，不到议事日程。
1.5.考核医院工作的好坏，只强调门诊量和几大率，不强调医院的经济效果，忽视了医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用。在人们的思想认识上，会计就是记账、算账、报账和对账，看不到会计通对过去经营活动情况的汇集和总结；看不到医院各项经济指标又都与会计核算有纵横交错、补助工资、职工福利费、公务费、业务费、药品费、材料费等物化劳动和活劳动中必要的消耗费用。
（3）设立“制剂支出”一级科目，核算医院的制剂成本。
（4）设立“辅助部门支出”一级科目，核算医院为进行共同性的辅助工作，而又不能直接记入有关科室支出明细科目的所有间接消耗和费用。季、年末将“辅助部门支出”的数额，按工资或以科室费用比例分摊到各专业科室支出中 去 。
（5）药品管理办法不变。
（6）固定资产单位价值限额标准要提高，是否以 150或200元为宜，构成条件不变。医院按月分不同类型，按比例提取折旧费（更新维护费），作为专项基金留院自己使用，所提折旧直接记入志业科室支出，不能直接记入的，通过“辅助部门支出”科目分摊。
（7）设立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目，以加强低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的摊销，可划一大杠，单位单价在多少元以上或一次经批准领用大宗的，可采取分期摊销的办法。
（8）设立“待摊费用”科目，按专业设户，如低值易耗品待摊部分记入此科目，按期转摊。
（9）设立“政策性支出”科目，核算由于政策性开支而给医院增加的费用，此项费用支出，主管或财政部门应当给予弥补。
（10）上级拨入专项补助，设立“专项补助经费”科目，把专项款和政党经费补助要分开，便于核算和管理。同时设置“专项支出”科目，与专项基金同属专款专用类，做到专款专用，专门列报 。
（11）相应地改变会计报表。
不可分割的联系；不能想象医院在讲经济指标时，可以离开会计。因此要全面搞好医院经济管理，不断提高经济效果，就必须发挥会计的职能作用。但在过去较长时间里，会计不同程度的失去了管理的职能和决策作用。这一情况的长期存在，不但使医院经济遭受损失，而且必然导致人们对会计的概念，抽象的认为是写写、算算的计算技术，受不到应有的重视。
（2）把现在医院的业务支出一级科目，亦按分科核算的科室，设立相应的口径一致的二级支出明细科目，核算各专业科室的工资、医院的经济管理中存在着诸多问题，为了适应新形势的需要，要求会计核算工作，不但要做到记账、算账、报账和对账，而且要开展用账，通过对经营过程费用的控制与监督，对过程中各项成本，预先进行分析比较，预测医院的成本管理，达到既提高医疗质量，又增加收入、节约开支的目的。
2.4 改变资金记账法。
医院经济结构比较复杂，业务事项繁琐，会计事项并不比一个工厂简单多少。为科学组织核算，应改变资金收付复式记账法，实行借贷记账法。通过以上会计核算办法的改革，会计直接核算到专业科室，使医院会计核算工作由整体综合核算，扩展到分级专业核算，能具体考核块上的劳动耗费和所得，能衡量某项经济活动或措施是否有利，借以考核其经济上的利弊得失。
这样，一可以名副其实地做到科室核算，二可以直接掌握专业科室的经济动态，提高专业科室管理的成本观念，解决过去只管技术应用，开支向上伸手，不讲成本消耗的矛盾，使各专业科室明确职责范围、经济责任。使经济核算深入到专业技术领域中去，防止只管使用，不讲成本效果的弊病。
同时可以对各科的经营过程进行比较精确、严密、符合客观实际的控制和管理，做到成本分科准确，原始基础资料详尽完整，以提供可靠的数据决策意见。不但有利于医院经济管理效果，而且有利于国家考核不同类型的医院经济管理水平和补贴水平，为研究医院经济工作方针、政策，制定计划，确定有关的比例关系是有好处的。
