摘要:本文从多方面阐述如何加强医院财务管理,使之成为一种先进科学的管理手段,以适应卫生经济体制的改革,促进医院的经济发展。
Abstract :This article interprets from various aspects how to enhance the hospital financial management ,and make it become an advanced scientific management means ,to adapt to the reformation of the hygiene economic system and promote the hospital’ s economic development .
我国现行《医院财务制度》中明确规定“医院财务管理的主要任务是:合理编制医院预算,如实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;建立健全内部财务管理制度,加强经济核算,提高资金使用效益;加强国有资产管理,防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督。”
随着卫生经济体制的改革和完善,医院的财务管理工作已是整个医院管理体制工作的重要环节,财务管理水平的高低直接关系到医院的生存、发展与稳定。一个完善高效的财务管理机构,对内可以运用财务管理手段,对医疗成本、收入结构等进行核算与调控,以较小的投入来获取较大的经济收入,对外可以树立良好的公众形象,展示医院的风貌。为了在竞争异常激烈的医疗市场中占主动地位,医院必须及时、准确地掌握大量医疗市场动态信息,并对这些信息加以分析,这就要求财务管理工作必须由单一的核算型迅速向预测型、管理型转变。财务工作人员不但要有适应市场经济发展的市场观念、竞争观念、效益观念、风险观念、负债经营观念,还要具有统筹规划、宏观调控、综合运用资金的能力;不但要会管好财,而且还要会用好财,只有运用先进、科学的财务管理手段,医院才能获取最佳的经济效益,为医院改革提供强大的经济保障。加强财务管理,可以从以下几个方面入手。
1. 狠抓会计基础性工作,增设财务主管岗位,建立总会计师制度,实行总会计师经济负责制。医院必须严格执行新《会计法》《, 医院会计制度》,规范会计行为,提高会计信息质量,保证会计资料真实、完整。增设财务管理岗位,派专人从事医院财务管理工作,加强资产管理,评价资产效益,反馈经济信息,为领导层提供客观、真实、有效的信息及调整经营策略的措施和方案,切实当好领导的参谋。此外,为了适应医院加强财务管理工作的新要求,财务人员必须更新知识。由知识单一型向既精通财务业务,又懂得相关综合知识的复合型转变,努力提高自身的综合素质,积极参与决策,提高管理水平。总会计师是医院分管经济财务的院领导,是医院统一领导、集中管理的财务管理体制的具体体现,它有利于加强医院的经济管理和财务管理,有利于提高医院的经济效益和财务管理水平,使医院经营管理达到规范化、制度化的目标要求。
2. 迅速推行医院会计电算化,建立全院计算机网络,提高财务管理水平。医院作为科学技术和知识密集型的医疗机构,不仅需要装备现代化的医疗仪器设备,更加需要实现医院计算机网络系统现代化,而财务管理在网络信息中的作用较为显著。实行会计电算化,可增加医院门诊收费、住院收费的透明度,利于实施“一日清单制”,使病人明明白白看病,以达到方便病人、服务病人,让病人满意的要求,同时也利于解决病人欠费问题,为医院聚财、理财,保证医院资金得以周转。实行会计电算化,可建立成本核算、预算管理、收益、分配核算等体系,在财务应用中,微机可自动生成各种报表,方便快捷,准确无误,可随时提供各项收入在某一时段的数据,利于领导及时掌握全院的经济运作情况,使医院管理更加科学化。因此,应采取各种措施,迅速建立全院计算机网络,抓好医院电算化人才的培养工作,普及会计电算化知识,使会计人员成为既掌握会计专业知识,又掌握相关的计算机知识的实用型人才,适应现代医院财务管理的要求。
3. 健全医院内部控制制度,加强财务管理。在医院开展经济活动过程中,必须建立合理有效的内部控制制度。通过合理设置机构、岗位及职责权限的合理分工,保证医院药品、材料、设备等重要业务活动必须按照适当的授权进行,对药品采供科、设备科、总务科、财务科以及机关一些重要部门实施部门间或部门内部定期轮岗制,最大限度地减少职务犯罪的机会。财务科内部设专人负责票据的收发、销号工作,坚持签发支票与印鉴分开管理,严格审核结算职能,体现相互的控制监督。严格现金和银行存款的管理,定期盘点库存现金,确保库存现金与帐面相符,严禁白条抵库,定期编制银行存款余额调节表,发现未达帐项及时查明原因及时处理。总之,财务管理涉及到医院经营活动的各个环节,内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度的建设,可加强会计人员相互制约和监督,提高会计核算工作的质量,避免和防止会计处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。
4. 实行院科两级核算制,加强成本管理,促进经济发展。在激烈的竞争中,医院如果只追求收入而忽略了成本管理与核算,必将给医院带来致命性伤害,医院必须充分挖掘自身潜力,走优质、高效、低耗的可持续发展之路。首先,对医院服务过程中的固定成本与变动成本、直接费用与间接费用等加以区分,变动成本是成本控制的重点,医院对各种材料消耗采取以收定销的动态定额控制,使材料消耗得到有效控制,达到少投入、多产出的良性效果;加强库存管理,降低存货成本,减少资金占用;严格控制管理费用,对其实行限额管理,力求节约成本。通过建立和完善科室核算办法,把业务收入、成本费用、业务量、业务技术水平与内部分配有效地结合起来,充分调动广大员工的积极性和主动性,促进科室增收节支。
5. 加强固定资产的管理,减少固定资产的投入,重视无形资产的效益。医院固定资产种类繁多、品名复杂,用途广泛,精密度高,价值昂贵。在固定资产管理中,应减少固定成本在医疗成本中的比例,提高固定资产的使用率,延长大型医疗仪器寿命,追求最经济的寿命周期费用和最高的综合效能时期,使资金得到最充分的利用。具体操作中,应采取财务部门、财产管理部门、使用部门三级管理的办法。财务部门设固定资产总账和一般明细账,财产管理部门设固定资产三级明细分类账,并协同财务部门、使用部门共同建立卡片账。财务部门、审计部门、财产管理部门和使用部门要定时核对,做到账、卡、物相符。固定资产在使用过程中,要明确责任,分工管理。同时,还要重视无形资产的管理。建立健全无形资产的管理核算制度,对医院自行开发的项目和研制的制剂、药品,要及时地申请取得专利,并在医院积极推广使用,增加医院经济效益。
6. 合理编制预算,建立科学的预算管理制度。预算管理的目的是科学有效地使用人力、物力、财力,力求以较少的资源,取得最大的经济效益。根据新的医院财务制度要求,医院要逐步采用零基预算方法编制预算。零基预算是一切从零做起,从实际需要与可能出发,逐项审议各种费用开支是否必要合理,进行综合平衡,从而确定预算费用的一种预算编制方法。医院预算包括收入预算和支出预算。收入预算的编制按照国家卫生部对规范的医疗收费项目,根据有关业务量计算,以效益为主体追求科学、合理、真实。支出预算的编制包括人员工资、水、电、燃料以及保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等。在编制过程中,有定额的要按定额编制,没有定额的要根据实际情况编制。编制完毕,报院领导批准,职代会讨论通过,据此严格控制当年的各项支出,并将总预算分解到有关的科室,充分发挥和调动职工的积极性和创造性,促进科室加强管理,提高服务质量,拓展服务项目,开源节流,提高社会效益和经济效益。年终,向全院职工做预算执行情况的报告,以充分发挥预算管理的调控作用。
7. 搞好医院财务活动的分析与评价是做好财务管理工作的必要措施。医院进行财务分析,既是对已经完成的财务活动的总结,又是财务预测的前提,是医院财务管理的关键。医院财务分析的内容主要包括医疗业务开展情况分析、医疗服务数量与质量变动情况分析、医药费用控制情况分析、资产负债变动情况分析和收支结余情况分析等。医院财务分析的指标包括:人员经费占总费用的比例、管理费用占总费用的比例、人均门诊人次、人均住院床日、人均业务收入、平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、病床使用率和周转次数、出院病人平均住院日、流动资金周转次数、平均每张开放病床年业务收入、百元固定资产业务收入、百元医疗收入卫生材料消耗、百元业务收入人员经费支出、药品资金周转次数、检查诊断设备利用率、治疗设备使用率、资产负债率、流动比率、速动比率等。医院通过以上财务综合指标分析,客观地总结医院财务管理经验,找出管理中存在的问题,逐步认识医院财务活动的规律,以便更好地改进财务管理工作,提高财务管理水平,为提高医院经济效益服务。
