【摘要】 目的 为了配合医院成本核算工作这项系统工程,提高病区经济管理效能,达到降低医疗护理费用和治疗成本的目的。方法 每位护士应引入成本核算意识,灌输成本控制观念,规范护理管理制度,充分利用医院管理信息系统,实施有效的资源管理。结果 治疗成本,护理成本明显降低,资源得到合理利用。结论 医护人员的参与转变了护理人员传统的纯业务管理意识,也提高护士长的经济管理水平,保证医院优质高效低耗的服务模式,从而增强了医院的社会效益和经济效益。
面对21 世纪世界科学更快更高更广的发展趋势,为了适应激烈的市场竞争机制,提高我医院经济效益,为病人提供优质的服务环境,病区在医院实行综合目标管理参与医院成本核算,结合科室和护理工作的特点,实施科主任、医生、护士长核算管理负责制。一是抓业务,二是抓管理,坚持两手都要硬的原则,管理要有效应,转变观念,适应市场经济的需求,既达到高效率,低消耗,使成本大幅度下降,又增加了管理效力与水平。
1 改革核算管理体制扩大护理部三级管理职能
在医院经营中不能忽视成本核算,要成立医院成本核算领导小组,是成本核算的关键,而每个护理人员在成本核算中起到举足轻重的作用,病区由1 名护理人员参加成本核算,对医院护理成本进行统计,核查和监督考评,每月提供有关护理核算成本依据,病区护士长要对各自的工作职责和经济行为负责,协助科主任进行经营管理,分配奖惩。护士担任兼职核算员,明确职责,做好经营分析和结算。例如药品、材料、资产和价格的管理,加强护理成本控制费用支出,降低消耗。
2 引入成本核算意识,控制成本观念
为适应市场经济,护士长要引入经济管理思路和市场机制既做到保质保量又抓好开源节流。提高医院的经济效益,降低医院的成本开支,合理使用医院的各种资源,护士长要掌握科室病人的收入物质效能的发挥。我院经过1 年多的严格管理,各科室开展节约一块棉、一度电、一滴水、一张纸的增收节支活动,成本核算正朝着健康的方向发展。
3 运用医院先进的管理信息系统,节约开支降低费用
应充分发挥办公班护士对资源调节作用,每日办公班护士通过综合查询系统对全病区的病员和危重病人抢救时使用的医疗器材,实行动态调控管理,及时掌握病人使用医疗器材的各种情况。规范收费标准,使护士长从重复烦琐的劳动中解放出来,提高工作效率,发挥设备效能,对抢救器材要班班交接,专管护士要每天检查仪器的性能情况,使用后的器材要及时擦干、消毒和保养,提高设备完好率。人人应掌握仪器的使用和操作,避免由于误操作损坏仪器和设备,提高仪器和设备的使用寿命。对监护仪、呼吸机等设备要打破科室所有制,做到资源共享,技术互补,提高设备利用率,降低医疗成本和科室消耗,解决设备闲置损失,综合体现服务、管理和效能三位一体的现代化医院模式。
4 规范物资的统一采购和管理,健全各项领用制度
我院从2000 年开始,将科室的经济管理和成本核算作为季度护理中的一项内容来检查,通过对病人有关费用、所用的材料及消耗品进行成本核算。例如:一日清单的执行情况,漏收多收的项目和金额,检查科室某一时间某一地点使用物品的消耗及产生的费用,杜绝重钱轻物现象,检查仓库物品的库存量,物资的保管质量和使用频率,贵重仪器和设备的使用登记。从医院的大环境出发,充分利用护理管理职能,对库存量大的物品进行院内分散流通,规范物品的保管领用制度,护理用品全院统一,保证物品及时更新,减少积压,保证合理的库存量。
5 结果
5. 1 通过2 年多的物品管理,转变了传统的单业务管理意识,引入经济管理思路,及时对科室收入进行统计分析和预测,实现了优质服务达到了降低费用节约成本的效果。包药纸有大中小,实行分类包装,建立消耗登记制度,现各种浪费明显减少。
5. 2 过去医院欠费现象严重,现医院管理信息系统的推广使用后,实行病人费用一日清单制度,定期抽查一日清单的落实情况后,杜绝人为的欠费因素,维护了科室和医院的经济效率。
5. 3 通过成本核算经济管理,提高了护理人员创收意识和成本控制意识,各种浪费现象明显减少,抓护理质量预防各类纠纷的发生,是节约成本的重要途径,有利于达到优质高效的目的。
