1 研究方法
1.1 横断面定量调查
2009 年重庆市某医科高校本科 1-4 年级的在读男性大学生,通过集中动员的方式鼓励其参加调查。
1.1.2 抽样方法和样本量
2009 年 10-11 月,采用整群随机抽样法在某医科大学抽取 1-4 年级的男性大学生共 581 名。
1.1.3 调查方法和内容
自填式问卷调查。调查问卷由广西医科大学、重庆医科大学、新疆医科大学和国家疾病预防控制中心组成的课题组设计产生。问卷内设置有多个重复问题,经艾滋病领域的流行病学专家讨论、审核和评估,证明问卷的信度和效度高。主要内容包括:调查对象的一般情况(包括:年级、专业、出生日期、民族、户籍、婚姻状况、嗜好)、艾滋病相关信息、包皮环切术相关知识、包皮环切术接受意愿,相关行为、生殖健康现状。
调查前统一、严格地培训调查员,并进行了预调查检验问卷的合理性和可行性。调查具体过程:安排调查对象就座,因为涉及隐私问题,座位保持较远距离。发放知情同意书和调查问卷,调查员讲明调查目的、意义,填写方式,填写内容及注意事项。一再强调是匿名调查,不会透露任何隐私,问题答案无对错之分,按自己真实情况填写即可。整个调查过程应用统一、标准的方法和程序,不给予含有暗示性的说明与解答。每份问卷完成后经检查,填写完整并符合逻辑关系的才视为合格。实际发放调查问卷 581 份,收回 581 份,有效问卷 580 份,收回有
1.2 定性研究
采用个人深入访谈法。个人深入访谈法属于定性研究的一种,是以获得人们的想法、感受等较深层面反应的信息为目的的特殊技术,主要用于了解目标人群对某研究问题的认识、态度、信念、动机和行为等[19]。个人对包皮环切手术预防艾滋病的认识、态度、信念和动机最终决定了是否接受和支持此预防措施。调查前统一、严格地培训调查员,进行预调查以检验访谈提纲的合理性和可行性。调查具体过程:抽样完成后,电话预约访谈对象,每次 5 名。访谈地点一般为学校教研室,环境安静明亮。首先向受访者介绍访谈的目的及意义;强调匿名和隐私保密性 , 被访者同意后签署知情同意书, 使用两只录音笔同时录音并做好现场记录工作。每例访谈大约 30-60 分钟,由一名经验丰富的访谈员进行访谈,另两名调查员分别做好笔录和现场观察。整个调查过程采用统一的提纲,严格遵守个人深入访谈现场质量控制,保证了操作的一致性、规范性以及内容的时效性和真实性。样本的选取过程中,严格遵循“动态抽样”原则和“信息饱和”原则,边整理、分析资料边进行被访对象的选择,当出现信息饱和时便停止抽样。
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2 伦理学问题
本研究方案、知情同意书和调查问卷、访谈提纲均得到了中国疾病预防控制。
3 研究结果
3.1 定量研究结果
对手术常见并发症的认识:感染 71.87%(327/455),疼痛 64.84%(295/455),出血 46.81%(213/455),性功能障碍 27.25%(124/455)。并发症的完全知晓率14.07%(64/455),不知道手术有何并发症的占 16.7%(76/455)。手术对性功能影响的认识,应答率为 98.02%(446/455)。男生中 22.20%(99/446)认为包皮环切手术对男性性功能没有影响,37.21% (166/446)认为手术可以提高性功能,4.04%(18/446)认为手术会降低性功能,36.55%(163/446)不清楚包皮环切术对性功能作用。包皮环切手术对男性的性功能几乎没有影响,答对视为知晓,答错或不知道为不知晓,知晓率为:21.76%(99/455),不知晓率为:78.24%(356/455)。
手术的隐私性:是否认为亲朋好友做包皮环切手术一事是不可告人的秘密,应答率为 99.60%(249/250),6.02%(15/249)的男生认为是秘密,93.98%(234/249)认为不是或持无所谓态度。是否听见有人拿他人做过手术的事情开玩笑,应答率为 99.60%(249/250),33.33%(83/249)听过,61.85%(154/249)没听过,4.82%(12/249)不知道。如果做了包皮环切手术,愿意他人知道的占 33.76%(105/311),不愿意的占 35.37%(110/311),不确定者占 30.87%(96/311)。
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3 研究结果…………………17
3.1 定量研究结果………………… 17
3.2 定性研究结果…………………34
4 讨论…………………71
4.1 方法学讨论………………… 71
4.2 艾滋病相关知识、态度和行为…………………73
4.3 包皮环切手术相关知识、态度和行为………75
4.4 性行为和生殖健康状况…………………80
4 讨论
4.1 方法学讨论
定量研究通过对事物可量化部分的测量和计算,进而分析变量间的相互关系,达到对事物“质”的研究。它有一定的优越性:客观性、严密性、普遍性、验证性、预测性。该方法也有其局限性:一是对于不能量化的研究因素,如人的情绪、信念等,无法进行分析。二是[27]定量研究赋予研究对象一些纯粹形式化的符号来反映事物的特征,将复杂的心理现象简单数量化了。三是统计数字有时并不可靠。定性研究方法是通过深入的调查、体验和分析来认识事物, 结果用文字叙述。它是在自然环境下,使用实地体验、开放型访谈、参与型和非参与型观察、个案调查等方法对人们的心理现象进行深入细致和长期的研究;分析方式以归纳法为主,在当时当地收集第一手资料,从当事人的角度理解他们行为的意义和他们对事物的看法;研究者本人是主要的研究工具,其个人背景以及与被研究者之间的关系对研究过程和结果的影响必须加以考虑;研究过程是研究结果中一个不可或缺的部分,必须详细加以记载和报道。它的优越性是:真实性和全面性,灵活性,深刻性。
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结论
本课题的创新点在于:①引入了顶层设计理论,即“上游”引领“下游”,“前端”引领“后端”,并整合医学大学生示范效应,为开发出有效宣传材料和探讨适宜的手术推广模式奠定基础。②采用了三角支撑法,提高了数据的可靠性和可信性。
本课题的不足之处有两点:①由于涉及伦理、道德问题,是否有包茎或包皮过长和是否做过包皮环切手术情况由调查对象自行描述,并未进行专门检查核实;②仅收集了基线资料,未对调查对象进行干预研究。
参考文献（略）
