1对象与办法
1. 1调查对象
为了促进医学专业学位研讨生教育更好地顺应医药卫生体制变革，本次研讨的对象是来自上海市瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人民医院、第六人民医院以及第一人民医院等16所培训基地的2010级95名临床医学硕士专业学位研讨生住院医师。由毕业生自己对其培育现状停止评价，并与2010级119名临床医学硕士专业学位研讨生(下文中简称“专业学位研讨生”)的评价结果停止比拟。调查询卷发放和回收的时间为2013年5-6月。
1.2调查办法
本研讨采用问卷调查的办法，自行设计调查询卷。问卷共有28个条目，分为5个维度，每个维度含5-7个亚条目。内容触及课程设置、理论教学、教学管理、导师指导以及就读收获等5个方面。丈量方式采用李克特量表(Linkert Scale) 5点量表计分法，将定性指标分红1-5个级别，分别为十分同意(5分)、比拟同意(4分)、普通同意(3分)、不太同意(2分)和十分不同意(1分)。问卷的信度检验采用Cronbach a系数来权衡(Cronbach'。= 0. 947 )，效度检验仅就概念效度停止权衡，并咨询专家以保证内容效度。
1.3统计学办法
采用SPSS 17. 0统计学软件停止剖析。计数材料以百分比表示;计量材料以x士、表示，两组间比拟采用独立样本t检验;采用非条件Logistic回归停止影响要素剖析。P < 0. OS标明差别有统计学意义。
2结果
2. 1回收问卷和人口社会学特征
本次调查共发放问卷214份，全部回收，有效回收率100 %。其中研讨生住院医师95份，专业学位研讨生119份。调查对象的人口社会学特征。
2. 2研讨生住院医师和专业学位研讨生对培育现状的总体评价
研讨生住院医师对理论教学、教学管理、导师指导和就读收获的评价得分为4.29-4.51分，即学生选择更倾向于“比拟同意”，但是对课程设置的评价得分较低，为3.84分，即学生的选择倾向于“普通同意”，总体评价得分为4.31分，即学生选择倾向于“比拟同意”。专业学位研讨生对课程设置、理论教学、教学管理、导师指导和就读收获的评价得分为4.01- 4.33分，即学生选择更倾向于“比拟同意”，对课程设置的评价得分也较低，总体评价得分为4.25分，即学生选择倾向于“比拟同意”。研讨生住院医师的评价结果与专业学位研讨生相比拟，在课程设置、教学管理和导师指导3个方面的差别有统计学意义(P < 0. 05)。
2. 3研讨生住院医师与专业学位研讨生对28个亚量表条目的评价得分比拟
研讨生住院医师和专业学位研讨生的评价结果显现:28个评价条目中有14个条目的评价得分存在差别，其中在课程设置针对性、课程内容实效性、研讨办法课程能满足临床科研需求3个条目上，专业学位研讨生的评价得分显著高于研讨生住院医师评价得分(P < 0. 05);在临床理论时间、导师注重理论教学、各学科组织的临床技艺考核程序严厉、各学科制定了标准的临床技艺考评体系、论文辩论程序标准、师生互动信息顺畅、导师对毕业论文的选题协助性、毕业论文的撰写能得到导师的指导、导师注重开题、毕业生临床技艺的进步、毕业生剖析问题和处理问题的才能进步共11个条目上，研讨生住院医师的评价得分显著高于专业学位研讨生(P < 0.5)。
2. 4研讨生住院医师培育质量的影响要素剖析
为深化讨论研讨生住院医师培育质量的影响要素，以学生总体评价为因变量，以性别(男性=0，女性=1)、本科毕业院校(本校=1,C9高校=2，其他985”高校=3，11”高校=4，普通高校=5)、家庭所在地(直辖市和省会城市=1，其他城市=2，县城=3，乡镇=4，乡村=5)、家庭年收入(20万以上=1,10 -20万=2,5-10万=3.3-5万=4,3万以下=5)、所学令业能否称心(0/1)、课程设置、理论教学、导师指导为自变量，停止非条件Logistic回归剖析。
结果显现:理论教学(OR = 22. 141-95 % CI = 1. 630-300. 821, P = 0. 02)和导师指导(OR = 34. 454- 95 %CI = 3. 614-328. 502 , P = 0. 002)是研讨生住院医师培育质量的影响要素。
3讨论
从本次调查的数据剖析来看，学生对研讨生住院医师培育质量的评价总体而言是比拟称心的。研讨生教育与住院医师培训相分离的培育过程较传统的医学专业学位研讨生教育在临床轮转、临床技艺培训与考核和论文导师指导等环节，执行状况评价得分高于医学专业学位研讨生教育评价得分，而课程体系设置的评价低于医学专业学位研讨生教育评价结果。
3.1研讨生住院医师的培育形式有利于进步研讨生的临床才能
临床医学是一门理论性极强的学科，临床才能是决议临床医学专业学位研讨生培育质量的关键要素。依照研讨生住院医师的培育规则，研讨生在3年内要停止34个月的各三级学科(专业)的临床轮转。传统的医学专业学位研讨生只需求停止18个月的临床轮转，其中至少包括6个三级学科。经过比拟发现，研讨生住院医师的临床轮转不只时间更长，且科室更多，能取得更多的临床理论时机。本调查结果也显现，研讨生住院医师关于“临床理论时间不低于学校规则”的评价得分高于医学专业学位研讨生教育评价得分。
临床才能的考核评价体系是保证临床医学专业学位授子质量的关键。由于当前我国还没有构成标准统一的临床医学专业学位研讨生临床才能考核评价体系和量分规范，各医学院校、隶属医院只能步调一致，局部院校存在考核目的不明白、考核内容重点不突出以及考核过程缺乏监视等问题。研讨生住院医师的临床才能考核依照《上海市住院医师标准化培训和考核管理方法(试行)》规则:由上海市联席会议办公室拜托市医学会组织相关令家制定结业综合考核方法，市医学会会同有关高等学校和培训医院树立住院医师标准化培训考核平台，详细组织施行住院医师标准化培训考核工作。科学、标准的考评体系，统一规范、统一平台、统一考核的临床才能培训形式，在进步住院医师整体医疗程度的同时，也有利于减少住院医师之间的差距。本次调查结果标明，研讨生住院医师关于各学科制定了标准的临床技艺考评体系、各学科组织的临床技艺考核程序严厉的评价得分也高于医学专业学位研讨生教育评价得分。在学生评价就读收获中，研讨生住院医师的临床技艺、剖析问题与处理问题的才能都有了很大的进步，研讨生住院医师的培育形式有利于进步研讨生的临床才能。
3. 2研讨生住院医师的培育形式有助于转变导师“重科研轻临床”的观念
临床医学专业学位的目的是培育可以胜任临床医疗工作、处理临床实践问题的医师，其实质是职业性学位。但由于医学院校的导师需承当临床工作和科学研讨的双重担务，招致局部导师在研讨生培育过程中没有严厉执行专业学位的培育计划，过于注重科研锻炼、追求科研论文的发表，使学生成为导师的“科研助手”，临床锻炼的时间相对缺乏，毕业时不能到达应有的临床工作才能。研讨生住院医师在医院轮转期间采取导师组集体指导的方式，指导教师主要担任标准化培训工作，严厉落实培训方案，第四学期肯定研讨生住院医师的论文指导导师，主要担任指导研讨生的论文工作。研讨生住院医师的培育形式明白了导师的培育职责和权益，转变了导师重论文轻临床理论的观念。本次研讨也证明，研讨生住院医师关于导师注重理论教学、能依照专业学位的培育请求停止指导的评价得分高于专业学位研讨生。
3. 3理论教学和导师指导是研讨生住院医师培育过程中的重要环节
本研讨结果显现:影响研讨生住院医师培育质量的要素是理论教学和导师指导。研讨生住院医师的培育目的是高层次的临床医师，其重点是临床才能的培育。临床才能必需经过临床理论取得，从理性的认识到理性的总结，这一过程依赖于有效的临床教学活动。临床轮转过程中，带教教师应将临床工作中遇到的现象、问题停止归结、整理、剖析、总结和进步，让研讨生住院医师及时理解本学科及相关学科的临床疾病分类、诊断、治疗等方面的现状和停顿。但是，关于带教教师临床教学活动的评价得分，如教员的授课内容突出理论和理论分离、教员能及时引见本学科最新的理论研讨成果等条目，研讨生住院医师和专业学位研讨生评价结果的差别无统计学意义。提示在今后的培育过程中，带教教师需留意改善教学办法和提升教学才能，高校和培育单位应注重临床理论教学的管理和评价。
3. 4坚持过程管理，施行环节控制是进步研讨生住院医师培育质量的有力保证
严厉、科学的教学管理是保证研讨生住院医师培育质量的重要手腕和途径。调查显现，研讨生住院医师培育过程管理质量并不理想，各培育单位对研讨生住院医师培育各环节关注力度不够，也没有树立相应的研讨生住院医师质量评价体系，局部培育单位的管理部门未能及时理解该群体的教育教学情况，学生感遭到不被关注、不受注重，与学术学位研讨生相比，低人一等的觉得比拟激烈。在本次调查中，研讨生住院医师对教学管理的评价，从均匀得分来看，教学管理制度落实和培育环节的信息反应方面的得分不高，但在临床技艺的考核程序和论文辩论程序方面的得分相对较高，标明各培育单位对学生的临床技艺
