浅谈临床营养学课程在高校临床医学专业中的设置和应用

导读：本文主要是对高等医学院校课程设置中关于临床营养学的开设，并就营养学的作用进行了简单的研究。

1对象及方法

1.1调查对象：2010年11~12月对在校临床医学及临床相关专业本科学生660人，在校医学硕士研究生177人，毕业论文范文参加本校继续教育学院培训的临床医生219人进行了问卷调查。其中，在校本科学生按其营养课程学习情况分为以下3类：（1）未参加过营养课程学习的学生296人；（2）只参加卫生学学习的学生192人；（3）只参加临床营养学学习的护理专业学生172人。

1.2方法：自行设计问卷进行调查。调查项目参考有关资料，经预调查、讨论修改而成。内容包括：（1）调查对象的一般资料；（2）营养知识，包括营养知识20题，单选16题，多选8题，共计100分，其中基础营养、临床营养两部份分值各占50%；（3）对临床营养知识的需求。问卷采用自填调查表方式。

1.3统计学处理：用EpiData3.0建立数据库并录入数据，采用SPSS17.0软件进行统计分析，多样本均数比较方差分析后进行LSD检验，两样本均数比较用t检验，分类数据进行χ2检验。

2结果

2.1在校本科学生问卷调查分析，见表1。

2.2在校硕士研究生的问卷调查分析，见表2。在校硕士研究中，除内科外，外科、妇产科及非临床科室专业学生（其他）的临床营养知识得分显著低于儿科专业（P均<0.01）。

2.3临床医生的问卷调查结果，见表3。临床医生中，除内科外，外科、妇产科及非临床科室医生的临床营养知识得分显著低于儿科专业（P均<0.01）。

2.4不同人群对临床营养知识的需求调查结果，见表4。对临床营养知识的需求调查中，在校本科生专业不同需求不同（P<0.01），而在校硕士研究生、临床医生专业不同需求构成无差异（P均>0.05）。在校本科生、在校硕士研究生和临床医生中大部分认为营养知识对临床工作有帮助，自己不熟悉临床营养的评价方法，在校所学营养知识不能满足工作需要，在医学生课程中开设《临床营养学》有必要。3讨论临床营养教学工作在我国医学院临床学生培养中是一个薄弱环节，也是我国培养医学人才方面的热点问题之一[3~5]。

医学院校护理专业临床营养学教育的重要性已被广泛接受[5，6]，我校也已在护理专业开设临床营养学选修课。但目前不少医学院校包括我校对临床医学专业一般都未设置临床营养学课程，虽然按照教学大纲的要求在预防医学或卫生学的必修课中设置有营养学，但是其教学时间课时短，内容少，一般只包括部分基础营养学，对研究营养与疾病的临床营养学应掌握的更为具体而广泛的内容几乎未能涉及，如住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、肠内营养和肠外营养等，学生的营养知识有限。调查显示，学生学习了临床营养学后营养知识得分显著高于学习了卫生学的学生和未学营养课程的学生；除与营养关系密切的内科、儿科得分显著高于其他专业，硕士研究生和临床医生临床营养知识得分尚未达到及格水平（得分60%为及格），这令人担忧。

特别是硕士研究生，他们身兼临床实践工作与专业知识学习，他们的临床营养知识状况和需求更能说明问题。调查还显示，71.21%的在校本科生、76.27%的在校硕士研究生、62.10%的临床医生认为在校所学的营养知识不能满足临床工作的需要。在1056份问卷中，89.39%认为临床营养知识对工作有帮助，56.82%不知道或不熟悉临床评价系统，表明医学生和临床医生都认识到了临床营养知识对于临床工作的重要性，因此，针对临床医学专业学生开设临床营养学课程，有利于提高临床医学生综合医疗水平和解决临床实际问题的能力，是非常必要的，也是必需的。在实施课程设置的过程中，可考虑先把临床营养学作为选修课设置，再过度到必修课，同时，应从教材选择、课程体系重组、教学手段、教学方法、教学基地的设立、教学大纲等多方面共同入手，开展多途径、硕士论文范文多渠道的临床营养学教学活动，使学生切实掌握临床营养学知识与技能，确保临床工作适应时代的发展。

【摘要】目的：探讨临床医学专业开设临床营养学课程的必要性。方法：采用自填式问卷方式对在校临床及临床相关专业本科生660人、在校医学硕士研究生177人和临床医生219人进行调查。结果：在校本科学生的基础营养得分均高于临床营养知识；参加临床营养学学习后，毕业论文格式范文在校本科学生基础营养知识和临床营养知识得分与未学营养课程学生和参加了卫生学学习的学生比较，均显著增加；在校硕士研究生和临床医生中，除内科外，外科、妇产科及非临床科室专业的临床营养知识得分显著低于儿科。结论：开设临床营养学课程，有利于提高临床医学生综合医疗水平和解决临床实际问题的能力，是必要的，也是必需的。

【关键词】临床营养学；临床医学专业；教学改革

【Abstract】Objective：To research and discuss the necessity to offer a course of clinical nutrition in clinical medicine and to makeseveral suggestions.Methods： http://www.51lunwen.org/yyx/ With self-designed questionnaire，a total of 1056 people including 660 undergraduate students majoryingin clinical medicine or relevant specialty，177 medical masters and 219 doctors were selected randomly for survey.Results：There wasstatistical difference between the undergraduate students′average score of basic nutrition knowledge and that of clinical nutrition knowl-edge.The nutrition knowledge average scores of undergraduate students who had clinical nutrition classes was higher than that of thosestudents who did not take nutrition course or who had learned hygiene.The data from masters and doctors showed that the clinical nutri-tion knowledge average score of gynecology and obstetrics，surgery and paramedical units were lower than pediatrics，except internalmedicine.A majority of undergraduate students，masters and doctors agreed that nutrition knowledge learned from school was not ade-quate to the clinical practice demands，and it was very necessary for medico to offer a course of clinical nutrition.Conclusion：Offeringthe course of clinical nutrition in clinical medicine is helpful to improving their comprehensive medical skills and their ability of solvingclinical problems，so which is very necessary and indispensable.

【Key words】Clinical nutrition；Clinical medicine；Teaching reform

参考文献：

[1]Angelopoulos P，Kourlaba G，Kondaki K， http://www.51lunwen.org/yyx/ et a1．Assessing children’sdiet quality in Crete based on Healthy Eating Index：The ChildrenStudy[J]．Eur J Clin Nutr，2009，18：1038．

[2]姚雪婷，鲁力，郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J]．广西医科大学学报，2007，24：34.

[3]余清，余震，汪大望，等.加强临床医学专业临床营养学教学的探讨与实践[J]．中国高等医学教育，2007，1：28.

[4]陈骁熠，凌艺辉，王晓燕，等.临床营养教学改革探索[J]．实用预防医学，2007，14(5)：1596.

[5]田玉慧，卜勇军，王绪刚，等.影响临床营养学教学效果的因素分析[J]．西北医学教育，2009，17(2)：304.

[6]余清，余震，金伟琼，等．护理专业《临床营养学》教学的现状调查及研究[J]．中国高等医学教育，20