头面部烧伤早期护理的必要性

<P>[摘要]头面部烧伤在日常生活、生产劳动中比较多见,早期创面处理固然重要,但护理同样至关重要。早期护理不当,可使创面感染、瘢痕增生,直接影响后期整形效果。我科自1998年1月至2002年11月共收治头面部烧伤病人354例,通过加强早期护理,提高护理工作质量,使创面得到正确及时的护理,对提高治愈率、缩短疗程起到了积极作用。</P> <P>1 临床资料本组354例,均为伤后0.5-72小时入院。其中男性248例,女性106例,年龄6个月-75岁;2度烧伤230例,3度烧伤124例。均全部治愈。</P> <P>2 护理要点头面部皮肤血管丰富,烧伤后水肿和渗出较其它部位严重,同时易合并眼及上呼吸道等的损伤。一旦发生感染,容易吸收中毒引起脓毒症、瘢痕增生,同时也增加了后期整形的难度。所以,同样面积或深度的烧伤,发生在头面部比其它部位严重。<BR>2.1 暴露疗法 头面部烧伤一般采用暴露疗法,入院处理时首先剃除毛发,头部抬高,有利于呼吸、进食和水肿消退。随时清理创面渗液,保持创面、创周清洁。定时更换体位,以防局部长期受压发生褥疮。合并颈部烧伤时应取过伸位。<BR>2.2 眼部护理 烧伤早期面部水肿,影响眼睑的开启,分泌物不易清除,易使结膜、角膜继发感染。因此,应保持眼部清洁,及时拭去分泌物,可用氯霉素或庆大霉素滴眼液,每4小时一次。在结膜或角膜受伤时,用消毒的玻璃棒分离睑、球结膜,每日4次,预防眼睑与球结膜粘连。眼睑外翻不能闭合时应涂眼膏,或用二层灭菌油纱布保护,防止角膜干燥继发溃疡。俯卧位时勿使眼部受压。<BR>2.3 耳部护理 主要是保持局部干燥,避免长期受压,及时清除分泌物,以防止感染、耳软骨炎、畸形。耳廓暴露而突出,易遭受烧伤,且耳廓组织甚薄,烧伤后常易累及耳软骨。耳廓易受压,病人仰卧时,眼分泌物和眼泪常积于耳廓窝内,易导致感染。此外,耳廓烧伤后面部肿胀,血液循环不良,更易导致感染。<BR>2.4 鼻部烧伤护理 鼻毛烧焦者可用2%过氧化钠溶液的棉签清洁鼻孔。鼻部二度烧伤应及时清理分泌物,保持创面干燥,预防感染。一旦感染,可引起鼻孔粘连、环型挛缩甚至鼻孔闭锁而需后期整形或增加后期整形的难度。<BR>2.5 口腔护理 烧伤早期,由于水肿可使上下唇外翻,口腔粘膜经常暴露在空气中,需经常拭去分泌物及脱落粘膜,并盖以湿纱布,以保持粘膜湿润。口腔粘膜烧伤时,每次进食后需要作好口腔清洁工作。口唇易干裂、出血,可涂灭菌石蜡油使痂皮软化。<BR>2.6 进食后护理 面部烧伤后,由于水肿或焦切绷紧,导致张口困难而影响进食。可先给流食,肿胀消退后再给半流或软食。进食中防止食物残渣<A href="http://www.51lunwen.org/">帮写论文</A>污染创面,食后用生理盐水清拭口周创面,保持清洁。头面部烧伤早期护理得当,对于缩短疗程、预防感染、提高疗效、减轻后期整形的难度,具有十分重要的意义。早期护理不当、发生感染,可造成畸形、鼻孔粘连、环形挛缩、鼻孔闭缩等,不仅影响容貌而且影响功能,其结果:一是导致后期整形才能使其功能得以恢复,二是增加后期整形的难度,给病人造成不必要的痛苦和经济负担。<BR></P>