关于年老病人下肢骨折的护理总结

<P>着医学模式的改变，心理护理成为临床护理工作的重要组成部分，老年人的心理问题越来越受到重视。老年人下肢骨折无论采用手术或非手术治疗均需较长时间卧床。长期卧床制动不仅能引起肌肉、骨骼的退行性改变，而且可能发生多种并发症。老年病人由于生理机能衰退，易发生多脏器退化性疾病，使老年人骨折的致残率和死亡率比一般性骨折病人高。所以下肢骨折的老年人在心理、生理变化方面有其特殊性和多变性，护理人员要根据这些特殊的心理变化给予相应的心理护理，以促进老年人尽早康复，这对提高老年人的生存质量有十分重要的意义。</P> <P>1临床资料我院从1996年一2001年间收治282例老年下肢骨折病例，其中男性198例，女性84例，60岁一70岁的242例，70岁以上40例。临床治愈238例;好转40例;死亡4例;新鲜骨折256例;陈旧骨折26例，伴有并发症242例，占85%，其中有高血压病史96例;心脏病史106例;糖尿病史42例;白内障12例;老年性慢性支气管炎26例，脑血管疾病40例;老年性痴呆16例。对以上病例的心理护理进行总结，有如下体会。</P> <P>2心理护理<BR>2.1人院后的心理护理老年人骨折后，由于自身原有疾病，加上又发生下肢骨折，生活不能自理，所以老年人会产生某些特殊的心理变化。主要表现为以下几个方面。<BR>2.1.1焦虑、恐惧心理此类病人知识层次高，知识面广，适应能力强，较敏感。护理人员要主动与他们探讨病情，共同参与制定计划，使他们对疾病有足够的认识，积极配合治疗。<BR>2.1.2孤独心理骨科病人病程长，生活不能自理，子女忙于工作不能长期陪伴，病人往往孤僻、沉默，不易接近，往往把情绪发泄在医护人员身上，护理此类病人比较被动，这时护理人员要注意讲话技巧，避免一些不良外界刺激，态度要诚恳、和蔼，使病人平静，接受事实。2.1.3固执心理老年人社会经验多，不易接受别人的意见，就需要护理人员耐心解释说服，用适当的语言宣教，使此类病人能正确对待自己的疾病。<BR>2.1.4猜疑心理老年人多疑，对医护人员的语言极敏感，所以在老年人面前讲话要谨慎、小亡、用词得当，以免引起他们的情绪反应，造成不良后果。<BR>2.1.5自卑心理老年人随着离退休后经济、社会地位的改变，易产生自卑心理，护理要尊重他们，多提他们的成绩，使其自尊心得到满足，积极配合治疗。<BR>2.2术前病人的心理护理①让病人了解手术治疗是一种有效的治疗措施，有利于早日康复，减少卧床时间，使其对自己的病情有所了解，讲一些手术医疗常规及设备、条件，向患者介绍同类手术的信息，特别是同类疾病手术的治疗情况，增加对手术<A href="http://www.51lunwen.org/">帮写论文</A>治疗的信心。(交)详细介绍手术室的环境、麻醉方法、主治医师的情况使患者得到医护人员的关心，感到自己被重视、尊重，增加对手术医生的信任感。③对病人所担心的疼痛等，用适当的语言告诉病人术中将出现的一些情况和对疼痛所采取的措施，通过这些措施充分了解到术中术后疼痛是轻微的，使病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。<BR>2.3术后的心理护理①疼痛是大多数骨科疾病的共有症状，护理人员要及时向患者解释手术效果，耐心询问伤口疼痛情况，解释伤口疼痛会通过止痛泵、药物治疗而消除。而且也教会患者如何摆放舒适的体位，使肢体得到最大程度的放松川。②由于老年人抵抗力下降、术后伤口易发生感染，若发生感染病人出现焦虑、少语、失眠，护理人员要通过心理护理及给病人加强营养，促进伤口早日愈合。③功能锻炼对骨科手术患者至关重要，大多数老年人术后都不愿活动，护理人员要在精神上疏导，主动护理，讲解术后功能锻炼的重要性，并积极指导他们如何利用器具和自身进行功能锻炼，并帮助制定功能锻炼计划，使他们乐于接受，积极配合，为早日康复做好准备。<BR>2.4牵引病人的心理护理牵引后由于卧床时间长，长时间需要照顾使病人情绪低落，此时护理人员要用通俗易懂的语言给病人解释牵引是一种创伤后效果好的治疗措施，让病人能认识到牵引治疗的作用而接受这一方案，安心治疗。</P> <P>总之，心理护理的手段是利用语言来调节患者心理和机体平衡，一方面用自己的语言、表情、行为作为信息输人影响和改变病人的情绪;另一方面通过交谈，激发病人发泄、暴露自己，以揭示病人的内心矛盾，来解决矛盾”’。充分了解病人的个性，采用他们易于接受的方式，确保心理护理得到良好的效果，能愉快接受治疗，预防并发症的发生，早日康复。</P> <P>参考文献<BR>1杜克，土守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1995.324.<BR>2白丽梅，郭欣欣，史智琦，等.正面建议与反面建议性语言对病人的影响.山西护理杂志，2000，14(3):96，<BR></P>