建立全科医学的教学模式和教学方法对社区卫生服务的重要性影响作用
【摘 要】 目的 为适应医学模式的转变,帮写职称论文实现“人人享有卫生保健”的全球战略目标,使医学人才的培养与我国的卫生改革和发展相适应,培养和建设一支社区卫生服务急需的高素质全科医学队伍。方法 我院自2000年起在临床医学专业增设全科医学专业,探索全科医学教学模式。结果 在3年的教学实践中逐步建立起有效的教学模式,制定了一套切实可行的教学方法和管理制度,使学生具有扎实、全面的全科医学知识和技能。结论 全科医学专业方向教学模式对发展社区卫生服务具有深远的作用。
【关键词】 全科医学 社区卫生服务 教学模式 医学教育
【Abstract】 Objective To suitthe alteration ofmedicalmodel, achieve the global strategic goal of‘Healthcare for all people’, adoptthemedicaleducation to the reform and development of the health care , cultivate a high quality medical team of General Practice to fit for the urgent need ofcommunity health service.Methods Has added A course of General Practicewas launched in our college in clinical medicine students since 2000.Results In the 3 yearsteaching practice, we have set up step by step an effective teachingmodel, http://www.51lunwen.org/qkyx/ a strict administrative system, and some teach-ing methods equipping the students with General Practice knowledge and technique.Conclusions The educational model of General Practice willhave far reaching effects upon the development of the community health service.
【Key words】 General Practice; Community health service; Educational model; Medical education
全科医学是国际上近40年迅速发展的一个新型医学专业方向,是八十年代末由世界全科医师/家庭医师学会(WONCA)的一些领导人引入我国。积极开展社区卫生服务是21世纪我国卫生体制改革的重大决策[1],中共中央在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:要加快发展全科医学,大力培养全科医生。然而,我国全科医学事业刚起步,全科医学人才缺乏、在职卫生人员总体素质不高,已成为制约全科医学事业发展的因素之一。如何适应卫生体制的改革和医学模式的转变,培养适合中国国情的高素质的全科医生,是目前摆在我们面前亟待解决的问题[2],也是我们一直研究的课题。
1 当前全科医学教育面临的任务目前,在卫生服务体系和医学教育制度中防治分离的现象普遍存在,临床医学生不熟悉社区卫生服务内容,不能适应全科医疗的要求,全科医学教育仍然不完善,全科医疗人才缺乏。据不完全统计,我省及我市现有的社区卫生服务人员中,具有大专以上学历的不到10%,我市荔湾全区264名社区卫生服务专业人员中,有大专学历的仅占19.7%,已接受过正规系统的全科医学培训的全科医师更是寥寥无几,他们的学历和知识结构已不能完全适应社区群众迫切需求的集医疗、预防、保健、康复、健教、计划生育指导六大功能为一体的综合性卫生服务[3]。所以,必须加速培养一支名副其实的全科医师队伍来取代目前的多学科组成的团队式社区卫生服务队伍,这样才能提高社区卫生服务的内在质量,使我们的社区卫生服务上一个档次。为适应社区卫生服务人才的需求,我院自1999年起在临床医学专业教学中讲授全科医学的基础知识,安排社区见习,并自2000年起在临床医学专业本科三年级起开设了全科医学专业方向班,探索全科医学教育模式。
2 全科医学专业方向教育的目的与具体做法
2.1 目的:全科医学专业方向的目的是培养具备基础医学、临床医学、预防医学、全科医学及相关人文科学的基本理论、知识和技能,知识面宽、能力强、素质高,能在基层社区卫生服务网络中从事医疗、预防、保健、康复、健教、计划生育指导工作,适应21世纪基层医疗卫生服务需求的应用型全科高级医学人才。
2.2 具体做法:为确保学员质量,我们在临床医学专业本科三年级学生中在自愿申报的基础上挑选了30名成绩优秀、社会活动能力强的学生作为学员,并根据实际情况制定了一套适合的教学计划和管理制度,学习分理论学习和全科实习两个阶段。理论学习阶段:由于学员为临床医学专业学生,其基础医学及临床医学内容已在正常的教学中学习,本班增设全科医学基础、社区医学概论、康复医学、社区卫生服务管理、临床预防医学及统计软件、社区常见健康问题六门课程,分两个学期讲授。期间穿插一系列社区卫生服务相关知识的专题讲座、以病历为基础的讨论和学习(Case-base discussionand learing,CBDL)、社区见习、社区流行病学调查、社区健康档案建挡、社区义诊及其他与全科医学相关的教学科研活动,使学生从感性和理性两方面了解社区卫生服务内涵,更全面深刻的掌握全科医学的知识和技能,帮写论文转变观念,立志毕业后从事社区卫生工作。全科实习阶段:在完成临床医学实习后,在第10学期安排全科毕业实习3个月:社区卫生服务实习2个月(其中城市和农村社区卫生服务机构各实习1个月),康复和急诊各实习半个月。实习基地均为省、市社区卫生服务示范中心,各实习基地有一名院级领导分管社区实习管理和带教工作。社区带教教师均是多年从事社区医疗工作、具有丰富的疾病诊疗经验、过硬的全科操作能力、大专以上学历的主治医师。实习期间,严格要求学生独立完成全科六大功能的一系列工作,熟悉或掌握全科医疗诊疗程序和接诊技巧、健康档案建立、健康促进技能、慢病管理、社区诊断技巧、服务质量控制技术等全科医学相关技能。这样,提高了学生的实际操作能力,为今后开展社区医疗工作打下良好的基础。
3 教学效果的评价
3.1 实习结束考核:每个实习点结束前,带教教师对学生进行技能考核,以了解学生对知识的掌握情况。
3.2 论文答辩评分:实习结束时,每个学生都要完成一篇论文,在毕业前进行论文交流、答辩,按论文评分标准评价。并利用学生自建的数据库进行SPSS统计软件操作考核。
3.3 问卷评价:专门设计学生问卷,由学生作答,以评价学生对全科医学的态度、认知程度及专业方向课程设置的合理性和可行性等。
4 教学效果与收获
4.1 学生观念和态度情况:通过问卷方法对学生作调查,九成学生认为很有必要学习全科医学课程,认为全科医学知识对自己今后的医疗工作有促进作用;有七成学生认为全科医学专业方向教学富有成效,六成半学生愿意毕业后从事社区卫生服务工作。
4.2 基本知识和技能情况:全部学生均能通过实习结束技能考核,带教教师所给评分均在良好以上,全部学生均能顺利地完成论文及论文答辩,能熟练地操作SPSS统计软件。通过问卷,绝大部分学生能较全面掌握全科医学相关知识和技能。
5 讨论
近年来,随着卫生事业的改革和发展,社会对医学人才的要求越来越高,对医学教育也提出了更新更高的要求[4]。地方性普通高等医学院校临床医学专业毕业生的就业压力明显增大,学生的就业去向和观念已有所改变,大部分学生将要去社区从事卫生工作,他们非常需要全科医学方面的知识。我院自1999年起在临床医学专业教学中讲授全科医学的基础知识,安排社区见习,并自2000年起在临床医学专业本科生三年级起开设全科医学专业方向是继开展全科医学在职培训后适应社区卫生服务人才需要的另一重要措施。实践证明,高年级临床医学生已具备一定的基础医学和临床医学知识,更容易领会和掌握全科医学的知识和技能,这将为临床医学生今后从事社区卫生服务工作,培养成为优秀的全科医师打下坚实的基础。在全科医学专业方向的教学中,我们体会到:理论课的讲授不能生搬硬套,要充分利用现代教学手段,采取多种形式教学,充分调动学生的积极性,提高他们对全科医学的认识和兴趣。实践证明,以病历为基础的讨论和学习(CBDL)是学生掌握全科理论和方法的重要途径[5],值得尝试。在实习阶段:学生已完成临床医学的实习,故社区全科实习更得心应手,此期要严格要求学生完成全科医疗六大功能内容的操作,正确引导学生形成全科医学的整体观念,牢固掌握全科医学的知识和技能。当然,也要注重带教教师的培训和实习基地的建设。帮写博士论文医疗改革赋予医学院校培养全科医师的新任务,医学院校应充分发挥其教学资源、学术和办学优势,开展全科医学教育。我们进行了多种尝试,去探讨全科医学教学模式。效果表明,临床医学专业开设全科医学专业方向教学模式符合医疗改革的要求,有利于提高学生的社区卫生服务工作能力。
参考文献
1 张晓林.如何开
